肝失疏泄

患者有少腹作痛拒按、日晡寒热、稍有咳嗽、经行中止症状。中医诊断为实证闭经。病因病机为新寒引动厥气，血为气滞，宿瘀交阻，肝失疏泄。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见少腹痛、腰脊酸痛、日晡寒热、稍有咳嗽。切诊未提及。脉象未提及。

女，33岁，月经量少、经期延长半年余。肝郁气滞。月经量多色深，夹有血块，行经期延长至10余日，经前乳房、小腹作胀，脘闷纳呆，口中泛酸。舌暗红，脉弦弱。

患者42岁，男性，主诉脘腹胀痛、饱胀不适，病程6月余，近半月加重。症状包括脘腹胀痛、纳差、烧心、口苦、嗳气、呃逆、胃中嘈杂、泛酸、眠差、大便不爽、小便黄。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦滑有力。中医诊断胃脘痛、胃痞，证型为肝失疏泄、木郁土壅、胆气上逆、胃失和降。检查示胃黏膜充血水肿，点状糜烂，胆汁反流。

37岁女性，头眩疼，五心烦热，失眠多梦，大便滞下，血压160/110mmHg。肝阳上亢证。肝阳上冲于头目，肝胆火盛，阴液不足，肝失疏泄。面色潮红，舌红少苔，脉弦数。

女性，41岁，病程6年。右胁隐痛，纳钝、食后腹胀，面色萎黄，头昏泛恶，下肢酸软乏力，大便溏薄。肝失疏泄、脾失健运。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。

患者27岁，女性。主诉心悸、纳差、失眠1年，加重2个月。性情刚烈，发病时间1年前，主要症状为心慌、胸闷、失眠、饮食不香。舌暗、苔白，脉弦，面色晦暗，目下发青。月经色暗，行经不畅，有血块。中医诊断为郁证，辨证为冲脉失调、肝失疏泄。

患者30岁，女性，主诉咽部异物感4个月，起于情绪刺激后出现昏厥、抽搐，之后神态消沉，愁眉寡言，食欲欠佳，多梦纷纭。胸闷不畅，时时太息，嗳气时作，夜寐不宁。脉弦数，舌薄白根微腻。证属肝失疏泄，脾气郁结。

女，62岁，胃脘刺痛十余载，窜痛两胁，脘痞嘈杂，嗳气频作，口苦而干，五心烦热，易怒，溲黄便干。中医病名：慢性萎缩性胃炎，十二指肠球部变形。证型：肝失疏泄，气郁化火，阴津暗耗。病因病机：肝失疏泄，气郁横逆，胃失和降，气机呆滞，郁滞化火，暗耗阴津。舌象：光无苔，质红少津。脉象：沉细弦。

18个月男童，纳呆、盗汗、夜睡不安、消瘦、大便时稀时干，病程未明确。指纹紫滞至命关，舌苔厚腻微，舌质黯紫有瘀点，眼圈黯，朱砂掌。血瘀证，证属肝气郁滞，脾虚不运。

患者男性，28岁。主诉言语不利、右手活动不遂半年。病程自2006年11月6日起。现症见言语不利、右手活动不遂、双下肢无力、站立时偶有小腿肌肉抽搐、头晕。舌质红苔黄腻，脉沉细。中医诊断痿证。病机为湿毒之邪，湿郁经络，气血不畅，痰瘀阻络，湿蒙清窍。

74岁男性，主诉目黄、身黄、小便黄1个月余。现症见神倦乏力、右胁肋闷胀、纳食甚少、嗳气、口腻口苦、小便黄如菜油、大便溏、全身皮肤及巩膜发黄如橘色。舌质黯红、有瘀斑，苔黄厚腻，脉弦涩。中医诊断黄疸，辨证湿热内蕴，气血瘀滞。病因病机为湿热熏蒸肝胆，肝失疏泄，气血瘀滞，瘀热胶结，阻滞胆道。望诊见皮肤巩膜黄染，舌质黯红有瘀斑，苔黄厚腻。闻诊无特殊。问诊见乏力、胁胀、纳少、口苦、小便黄。切诊脉弦涩。

患者年龄50岁，男性。主诉食纳减少，精神疲乏，大便溏泄。中医病名乙肝，证型肝郁脾虚，湿热蕴结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊见脉弦。病因病机为肝郁气滞，脾阳不升，运化失司，瘀毒内蕴。

患者年龄74岁，女性。反复心悸、胸闷、胸痛五年余。刻下症见心悸、胸闷、左心前区隐痛阵阵，时欲太息，遇情志不遂时加重，头晕、耳鸣，心烦少寐，纳差，大便干燥。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细而弦。中医诊断胸痹，证属气滞心胸。病因病机为肝失疏泄，气机郁滞，心脉痹阻，兼有肝火。

女，30岁，便难，情志愤郁，病程近五日未更衣。舌质偏红，苔薄腻，脉弦细。证型为肝脾不调，通降失司。病因病机为情志愤郁，肝失疏泄，脾失健运。

患者年龄23岁，女性。主诉面部痤疮反复发作3年，以炎性丘疹为主，伴白头粉刺及囊肿，皮疹触痛，经前加重。伴随症状包括经前易急躁，胃纳略少。体征见舌红、中央苔腻，脉细数。中医诊断为痤疮。证型属肝火旺盛，肝失疏泄，肝阴不足。病因病机为肝体阴而用阳，火旺伤阴血，导致痤疮反复发作。

61岁男性，主诉黄疸、精神疲倦、食欲不振、口干、头晕、心烦、肝区不适、大便结、小便赤。舌质粗红，苔白厚腻，脉弦细数。肝区压痛，肝肿大。中医辨证为湿热疫毒瘀积，阻滞血行，耗伤肝阴，肝失疏泄。

患者38岁，男性，主诉右侧胁肋刺痛半年，再发加重1周。胁肋刺痛固定，痛处拒按，入夜痛甚，按压有肿块。舌质紫黯，苔薄黄，脉涩。病程半年，有右侧第8肋骨多处骨折史。

26岁男性，左侧阴囊肿痛，表皮灼热微红，劳累后加剧，休息缓解。舌红苔黄腻，脉弦数。左侧精索粗大，静脉曲张如蚯蚓状，皮色微红。肝失疏泄，络脉失和，湿热下注。精索静脉曲张，属中医“筋瘤”范畴。

女性，36岁。主诉双眼视力下降3个月。情志抑郁，月经不调，胸胁胀痛，善太息，口苦。舌红，脉弦细。中医病名：视神经萎缩。证型：肝失疏泄，气血不调。病因病机：情志刺激，玄府闭阻。望诊：舌红。闻诊：未提及。问诊：情志抑郁，月经不调，胸胁胀痛，善太息，口苦。切诊：脉弦细。

男，57岁，轻度乏力，上腹胀感，纳食一般，舌质淡胖、边有齿痕、苔薄黄腻，脉缓略弦。脾失健运，复因情志失调，肝失疏泄，痰食瘀毒结聚中焦。