肝癌

53岁男性，高热阵作反复3天，高热无汗，恶寒，欲盖衣被，口干稍苦，右胁痛，纳食不振，尿黄，舌质红，苔黄白厚腻，脉数，证属暑热伤表。

55岁女性，肝癌病史，病程长期。肝癌病名，病因病机未明确描述。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。主要症状未明确描述，病史较长，自1970年发病，持续五年治疗后癌肿缩小变软，现仍健在。

患者35岁，男性。间断性乏力、腹胀3年，加重20天。舌质红绛，苔黄而干，脉滑数。中医诊断肝癌，证型为热毒内蕴、肝肾阴虚。病程长，有乙肝病史，肝硬化伴腹水，AFP显著升高，肝脏核磁提示肝癌伴门静脉瘤栓及淋巴结转移。肝功能异常，血小板减少。病因病机为肝肾阴虚，热毒内蕴，湿热邪毒阻滞肝络，气血运行不畅，脏腑失和。

患者年龄56岁，男性。主诉不思饮食，周身疲软，喘不能步，喉间痰声漉漉，入夜喘息不得卧，无汗，全身紧束如绳索捆绑。脉沉紧弦，舌淡紫白腻。中医诊断风寒外袭，太阳、少阴同病。

患者46岁女性，主诉右胁部疼痛1年余，加重1月。刻诊见疼痛时发，食欲不振，倦怠神疲，腹诊可触及肿块，大便稀溏，口苦、口黏。舌苔白厚腻，舌下脉络瘀阻。脉左弦数，右弦濡。中医诊断为肝郁脾虚，阳虚火郁。病机为湿浊郁毒羁留肝脾，肝失疏泄，气血瘀滞；脾气虚弱，固摄无权，使血溢脉外；瘀血邪气损害脾胃，生化气血不足。

男，46岁，慢性丙型肝炎，肝硬化，虚劳，胁痛，症积，肝郁脾虚，湿毒阻络，面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑，胁下痞块，乏力，纳差，腹胀，黄疸。

患者女性，36岁。主要症状为进行性黄疸、腹胀。中医病名属黄疸、胁痛。证型为肝郁脾虚，湿热瘀滞。舌质淡红，苔薄白。脉弦滑。

64岁男性，上腹部闷痛，畏冷发热10天，体温38.5～41.5℃，夜热汗出，呕吐胃内容物，肝区叩痛，肝肿大，B超示肝脓疡，舌质暗尖红，苔灰黄腻，脉弦滑数，肝区叩击痛，肝脂肪沉积，血白细胞升高，中性粒细胞比例高，中医辨证为湿热蕴结，肝气郁滞。

男，52岁，消瘦半年，黄疸2月余。身目发黄，口干纳呆，大便干结，尿短黄，舌红苔黄稍腻，脉弦数。证属湿热蕴结，六经辨证为阳明、太阴合病。现症倦怠减轻，胃纳稍增，尿色转淡，右胁胀痛，大便溏，烦躁口苦，眠差，舌苔薄黄，脉弦数。证属湿热互结，肝郁气滞，六经辨证为少阳、阳明、太阴合病。现症口苦，尿黄，纳眠佳，眼圈黧黑，大便略干，舌红绛苔少，脉弦滑略数。证属湿热未除，肝热血瘀，六经辨属阳明、太阴合病。

男性，48岁，乏力半年，纳差，腹胀，尿黄，黄疸。舌质红，苔黄腻，脉弦大无力。原发性肝癌术后，肝胆湿热，肝郁脾虚。ALT 210U/L，TBIL 120μmol/L，AFP阳性。

患者男性，47岁。肝区剧烈疼痛，痛不可忍，彻夜难眠。肝癌波及左、右叶，诊断为继发性肝癌。面色萎黄，舌苔微黄、质略青紫，脉细涩。肝热血瘀，脾气不足。

患者72岁，女性。主诉肝脏占位1年，情绪低落伴胁肋胀痛、纳呆腹胀2个月，加重1周。中医病名肝积，证型肝郁脾虚证，郁证。舌质淡夹瘀，苔薄白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，全身皮肤、巩膜轻度黄染，双下肢轻度凹陷性水肿，腹膨隆，肝大，脾大，腹部移动性浊音阳性。情绪悲观忧郁，胸胁胀满疼痛，善叹息，倦怠乏力，口淡无味，恶心反酸，腹胀腹痛，纳眠差，大便稀，小便调。

60岁女性，腹水，腹胀，胁痛，病程晚期。肝癌。舌象未见描述，脉象未见描述。腹胀、胁痛为主要症状。病因病机未明确描述。

高某，40岁，乙肝病史多年，反复发作，白蛋白下降，球蛋白升高，TTT↑，乙肝大三阳，肝肾阴虚，气滞血瘀，面色晦暗，舌红少苔，脉弦细，大便不调，乏力困倦，精神不振。

患者40岁，男性。右胁下胀满不适，阵阵作痛，心烦急躁，夜寐梦多，口干咽燥，舌红瘦，苔白而干，右脉弦细滑，左脉弦细。中医诊断为肝热阴伤气机阻滞，络脉失和。病因病机为情志不遂，肝郁日久，化火伤阴。望诊见舌红瘦，苔白而干。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见右脉弦细滑，左脉弦细。

患者年龄80岁，男性。主诉包括头昏、活动后乏力、夜尿多、睡眠较差，偶有肝区不适。病程较长，多次复诊。中医病名为肝癌，证型为脾肾虚损，瘀毒内结。舌象表现为舌红、苔薄黄或苔黄，脉象为脉弦。面色晦黯，舌质黯，提示瘀血内阻。病机为脾肾虚损，瘀毒内结，气血运行不畅。

患者44岁，男性。烦躁易怒，头痛，胸胁胀闷，口苦，腹泻，大便不成形。舌象略紫暗苔薄白，脉弦。肝胆瘀热，脾虚湿阻。乙肝病史10余年，肝癌病史，甲胎蛋白升高，肝右叶占位，膀胱转移，口服索拉非尼治疗。肝功能基本正常，AFP波动在250μg/mL左右。

患者78岁，男性。精神稍倦，右胁肋部隐痛。舌澹暗，边有齿痕，苔白微腻。脉弦滑。中医病名原发性肝癌，证型肝郁脾虚，湿瘀互结。病因病机涉及肝郁、脾虚、湿瘀。

患者61岁，男性。主要症状为肝右叶占位性病变。病程自2000年11月起。中医病名肝癌。病因病机为癌毒形成，迅速生长、扩张。望诊见舌质暗红，苔黄，舌根苔腻。闻诊未提及。问诊见疲倦乏力，纳差，脘腹胀满。切诊见脉弦。

患者年龄67岁，女性。主要症状为偶腹胀、口干口苦。病程一年余。中医病名肝积，证型肝郁脾虚、痰瘀互结。病因病机为肝脾不调，气滞血瘀，湿聚成积。望诊舌暗红，体胖大，苔黄厚。闻诊无特殊描述。问诊偶腹胀、口干口苦。切诊脉弦细。