肝癌

患者女性，34岁。右上腹内有一圆形肿块，大如小碗，病程两月余。肿块形圆而质较硬，边缘整齐，光滑不移动，压痛不明显。脉实而有力，舌苔无明显异常。体质一般，饮食尚可，无寒热。病机属气滞血瘀，痰湿凝结。

患者56岁女性，主诉胁隐痛、反复发热、纳谷不香、神疲乏力。病程较长，有肝肿大史，曾怀疑慢性肝炎及胆囊炎。舌苔白腻，脉细弦。辨证为肝气郁结，血行不畅。体检见肝肋下8cm，剑突下11cm，质硬，表面不光滑，左锁骨下可扪及淋巴结。甲胎蛋白定量大于1000ng/ml，碱性磷酸酶升高，拟诊原发性肝癌。

患者年龄55岁，男性。面色晦暗，舌体晦暗，舌苔厚腻，脉弦重按无力。原发性肝癌术后，毒淤肝脾，症积恶候与正气虚损并存。气阴两虚之低热。

患者51岁，女性。主诉卵巢肿瘤术后，复查CA-125高于正常。现症包括肝区脐右疼痛、心慌气短、头昏耳鸣、口干、纳差。舌红隐紫，苔黄薄腻，脉弦细。证属肝肾亏虚，气阴两伤，癌毒内蕴、痰瘀互结。

62岁女性，右上腹间歇性绞痛2个月，肝区叩击痛，脉弦数，舌质淡红苔黄，肝气郁结，气机不畅，B超示右肝前叶实性占位，肝穿刺涂片示肝细胞性肝癌。

患者68岁，男性。主诉腹胀、大便干结、无便意、口干、夜寐欠安。病程近1年，近1个月病情再发。舌尖红，苔薄白，有裂纹，脉弦细。中医诊断为肝岩、便秘（虚秘），辨证为气阴两虚。

女，37岁，肝区疼痛，巩膜黄染，喉咙烧灼感，食少便溏，小便短赤，舌红苔少，脉细，原发性肝癌，肝硬化，瘀毒互结，肝阴亏虚

患者年龄57岁，男性。主诉体检发现肝脏巨大占位病变。病程5天。中医病名肝癌。证型气郁化热。病因病机肝失条达，气机失调。面色正常，舌偏红，苔薄黄。声音正常，无特殊气味。症状包括腹胀微痛、矢气少、低热、口干口苦、尿黄。脉弦数。

男，46岁，食减消瘦乏力，肝区包块坚硬剧痛数月。症积。肝区包块8cm×10cm，AFP阳性。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉弦涩。病程数月。

患者25岁，女性。原发性肝癌术后，肝区胀痛，口干咽燥，牙龈出血，乏力。津伤血瘀。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，口气秽浊。脉细数。热灼阴亏。

男，54岁，乙肝病毒携带者，肝细胞癌术后，甲胎球蛋白转阴，大便不成形，面色晦暗，舌质澹红有瘀斑，舌苔黄少津，脉弦，肝癌正虚余毒未清。

15岁男性，颈部淋巴结肿大1个月余，肝脏占位病变2周。腹胀纳差，口干纳差，大便溏，小便黄。舌淡红、苔白，脉弦细。中医诊断癥积、恶核（肝热脾虚型）。辨证肝热脾虚，痰瘀内阻。体征见颈部淋巴结肿大，质硬、可移动，肝肋下2cm可触及。

男，68岁，右胁疼痛，表情呆滞，嗜睡，肢体倦怠无力，纳呆，恶心。肝左外叶占位，AFP>4000μg/L，NH387μmol/L，属肝性脑病I期。表情呆滞，嗜睡，肢体倦怠无力，纳呆，口中氨臭味。舌象未提及，脉象未提及。阳气虚衰，湿浊移毒内蕴。肝内占位性病变致肝脏代谢失调，氨生成过多，消除减少。

患者48岁，男性，主诉右上腹痛2个月，发热1个月。既往有肝炎病史。体查肝区压痛、叩击痛。中医诊断为癌病，证型为湿热蕴结证。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑数。病机为湿热内蕴肝胆，影响肝胆功能，病因与长期嗜酒、过食肥甘辛辣有关。

钟某，男，67岁。右胁疼痛2个月，伴腹胀、消瘦、尿少、纳差、体重减轻、面目黄染、两足水肿。中医病名属肝癌，证型为肝气阴两虚，脾肾俱亏，邪毒瘀痰互结。舌澹暗，舌苔少，脉细弦。面色晦暗，舌质澹暗，舌苔白腻或白黄相兼，脉细弦。

患者男性，43岁。主诉右胁胀痛连及脘腹3年。宿染乙肝病毒20余年。舌黯红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断肝积，证属毒热内蕴，气血郁滞，气阴两伤。

男，59岁，肝区疼痛、黄疸，病程未明确。肝癌切除术后，药毒耗气伤肝，郁热。舌暗，苔微黄，脉滑。湿热内阻，邪热内蕴，湿浊阻滞，肝失疏泄，胆液不循常道。

患者肝癌术后半年，胃脘隐痛。舌体胖边齿印，苔薄质偏红，脉细弦。诊断为脾虚气滞，癌毒未清。病程中出现脘腹部不适，痰多，肝硬化，脾大，腹水，肝右叶占位，肝功能异常，右上腹不舒，纳差，大便次数多，神疲乏力，肝移植术后，肝内回声增多，肝脓肿，胸腔积液，右胁肋不适，盗汗，受凉时咳嗽。舌质淡红，苔薄白或薄黄腻，脉弦细或细弦。中医病名肝癌，证型脾虚气滞，病因病机脾虚气滞，癌毒未清。

患者25岁，女性。主诉肝区胀痛，口干咽燥，牙龈出血，乏力。中医诊断积聚，证型热灼阴亏。面色萎黄，舌红少苔。脉细数。病程较长，术后未愈。

患者52岁，男性。持续发热3月余，体温波动在37.3～39.2℃之间，午后升高，出汗较多。舌暗苔薄微腻，脉细数。脾虚痰阻，虚热内生。乙肝病史30余年，原发性肝癌，肝细胞癌，中等分化，结节性肝硬化伴轻-中度脂肪肝，术后接受肝移植术。