肝经湿热

患者47岁，男性。主诉阴囊、会阴、肛门部湿黏多汗，持续半月余，伴阴囊瘙痒发热。口干口渴，小便黄赤。舌苔略黄，脉滑。病属湿热蕴积。湿热蕴积于阴部，迫津外出而致阴汗。肝经湿热循经下注足厥阴经脉所络阴器，湿热久羁阴部，导致汗出不止。

符某，27岁，男。全身皮肤巩膜黄染，恶心欲呕，胃纳差，四肢乏力，小便色黄。黄疸，阳黄，属湿热内蕴证。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。肝功能异常，TBIL、DBIL显著升高，肝脏B超示肝大，胆囊体积增大。乙肝病史多年，长期服用化疗药物。

患者男性，47岁。主诉腹痛泄泻三年。现病史提示左下腹隐痛或阵发性剧痛，痛必泄泻，一日数次。检查见胸闷脘胀，左腹轻压痛，肠鸣音亢进，精神萎靡，胃纳减少，舌质红，苔薄黄腻，脉濡滑、稍数。辨证为腹痛泄泻，中焦蕴湿，气机不畅。诊断为泄泻，肝脾湿热。二诊见舌苔薄黄腻，舌质深红，脉弦数。三诊见苔薄黄腻，舌红转澹，脉弦数。

患者男性，46岁。右上腹疼痛伴畏冷发热4~5天。急性疼痛病容，巩膜、肌肤黄染，腹胀不能平卧，右上腹肌肉紧张，肝区叩击痛，肝肋下4cm，质中等，边缘钝，压痛明显。舌质暗红，苔厚腻色黄褐，脉弦滑数。中医诊断属肝经湿热，积久蕴毒化脓。面色萎黄无华，舌苔黄褐厚腻，脉弦滑数。

男，66岁，梦遗或滑精，尿中滴精液，阴茎异常勃起，心跳，心慌，易惊，头痛，头昏，头有抽动感，烦躁郁闷，纳食少味，食多即胀，夜不安睡，病程月余，肾阴虚亏，精关不固，相火妄动，肝经湿热，血脉瘀阻，痰火内扰，心肾不交，面色晦暗，舌红少苔，脉细数，脉弦。

患者年龄59岁，男性。主诉阳事不举已2年多。病程较长。中医病名属阳痿，证型为肝经湿热。病因病机与精神因素有关。面色红润，舌象未提。声音正常，无特殊气味。症状包括阳事不举、心烦失眠、小便热赤不爽、下肢酸困、会阴部潮湿且热。精神状态苦闷，郁郁寡欢。脉象未提。

35岁，左侧睾丸红肿热痛12天，发热恶寒，头痛，恶心，口苦，尿黄，阴囊内灼痛，体温39.4℃，脉搏90次/分，左侧阴囊红肿热势灼手，睾丸大如鹅蛋，质地偏硬，压痛明显，左侧精索增粗有压痛，舌红苔黄厚，脉滑数，血常规白细胞计数16.4×10⁹/升，中性86%，中医诊断为肝经湿热下注，火毒蕴结，气血瘀滞，经络闭阻。

7岁男性，主诉遗尿数年，每晚一次，有时两次，睡时不易叫醒，小便清长，面色白，舌质澹，脉沉迟无力。中医病名小儿遗尿，证型下元虚冷。病因病机为肾气不足，下元虚寒，气化失常。望诊面色白，舌质澹。闻诊未提及。问诊遗尿、小便清长。切诊脉沉迟无力。

少腹痛，引及睾丸，小便短黄。脉弦数。中医病名属少腹痛，证型为湿热下注肝经。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。病程未明。

患者57岁，女性。主诉尿频、尿急、尿道灼热涩痛，尿黄量少，外阴瘙痒，胸背部出黄汗20余天。全身症状包括头昏、双目干涩、口干苦燥、食纳差、胸胁苦满。局部症状为黄汗染衣，洗之难去，外阴瘙痒。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断为胆火上逆，肝经湿热下注。病因病机为湿热蕴结于肝胆，外感湿邪郁久化热。

患者48岁，女性，绝经10个月。阴部瘙痒，带下连绵，坐卧不安，心烦头晕，情绪急躁。腰酸膝软，夜寐不安。脉浮数，舌苔黄腻。中医诊断为肝经湿热证。病因病机为肝经湿热下注，损伤任带，湿热侵滋，热扰心神。望诊见舌苔黄腻，切诊见脉浮数。

患者39岁，男性。主诉阴囊下坠胀痛，阴部皮肤发紫，口苦发黏。病程半年。中医诊断为肝经湿热下注，瘀血症。主症为阴囊及阴茎皮肤紫黑色，触痛，小便短赤，尿道灼痛。舌暗红，苔黄腻。脉濡数而涩。

九月十八日男童，脊骨曲弓，膀胱湿浊郁阻，下注茎中，先为结块，渐至肿大。脉弦滑而数。舌象未详，面色未述。病程久，湿热蕴结，肝阴不足，膀胱气化失常。

患者65岁，男性，主诉腹痛、腰背痛，病程较长。胰腺癌肝转移，中医病名胰腺癌，证型肝经湿热郁毒，病因病机湿热瘀结。面色萎黄，舌偏红有块状黄腻苔，脉弦滑。体征包括形体消瘦、疲劳乏力、腹痛阵作、腰背痛、口干、腹部气胀、睡眠欠安。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦缓滑。舌偏暗，苔右边浮腻，脉小弦滑。舌偏暗，苔黄薄腻，脉弦滑。

张某 男 40岁 颈痛 肝经湿热上逆 面色晦暗 舌苔黄腻 脉弦滑 头颈疼痛 伴有眩晕 病程较短

王某 31岁 主诉月经后带下量多色黄质黏稠 伴口苦 心烦易怒 经前两乳胀痛 头痛 尿短赤 外阴瘙痒 舌苔薄黄腻 舌质偏红 脉弦 肝经湿热下注

患者带下绵绵不绝，色黄稠黏腥臭，阴痒难堪，胸胁郁闷不舒，口苦咽干，纳呆，食后脘腹胀满，小溲短黄，便后不爽。辨证为肝经湿热。带下证。湿热蕴结于肝，肝郁不畅、气机阻滞，湿阻中焦，脾失健运，湿热内灼任带二脉，湿热生虫，虫蚀阴部。脉弦数。

患者28岁，男性，主诉阳痿一年余，伴有梦遗、滑精、尿后滴精，性情急躁，小便短赤，口苦口黏，腰酸痛。舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦数，左尺旺。中医诊断为肝经火旺，肾精耗伤，相火妄动，兼挟下焦湿热。病因病机为生活工作紧张，身体疲劳，情志失调，湿热下注。

患者自觉左侧背部灼热、疼痛。左侧背部见群集性黄豆大小水疱，底潮红，呈带状分布，腋下淋巴结肿大有压痛。中医诊断为带状疱疹。舌象未提及，脉象未提及。

患者56岁，男性，左膝关节肿痛20天，加重两天。全身皮肤多形红斑，双眼结膜、角膜充血，口腔、阴部多发溃疡，阴囊肿胀糜烂，肛门周围潮红肿痛，左膝红肿微热，微恶寒发热，倦怠心烦，口苦纳差，咽喉干痛，视物昏蒙，前阴痒痛，小便短赤热痛，大便干结。舌体胖、色红绛，苔黄厚腻，脉弦缓。证属肝经湿热蕴蓄成毒，充斥上下内外。