肝经湿热

刘某，男，60岁。双目干涩，持续1周，伴有口干。脉弦滑。证型为肝经湿热上扰清空。

患者男性，27岁。主诉左眼红痛，视力剧降5天。伴随症状包括口苦咽干，烦躁易怒，大便秘结，小便短黄。左眼视力0.2，眼部检查示抱轮红赤，黄仁晦暗、纹理模糊，瞳神紧小，展缩失灵。舌红苔黄，脉弦数。诊断为瞳神紧小（左眼），证型为肝火炽盛。

患者年龄58岁，男性。突发右侧睾丸肿大疼痛，痛引右少腹，伴恶寒发热、口干、恶心、纳食不香、夜寐欠安，小便频急。右侧阴囊明显大于左侧，右侧睾丸如鸭蛋大小，触痛明显，精索略增粗，有牵拉痛，阴囊皮温高。血常规提示白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为子痈，证属肝经湿热，病机为湿热下注，气滞血瘀，湿热夹瘀，蕴结厥阴之络。舌象未提及，脉象未提及。

陈某，男，25岁。外阴反复出现小水疱，灼热疼痛，病程1年。生殖器疱疹。证属肝经湿热，正虚邪恋。舌质红苔微黄，脉细数。阴茎包皮处见群集小水疱，基底潮红。病因病机为湿热毒相搏于肝胆二经，下注二阴，邪热伤阴，阴虚内热。

患者年龄10岁，女性。主诉遗尿时有发作已近6年，近2个月病情加重。主要症状为睡中遗尿，数日1次，运动、咳嗽及紧张后加重，夜梦纷纭，急躁易怒，食纳不香，小便色黄，大便干燥。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为遗尿，证型为湿热下注，膀胱失司，病因为湿热之邪郁于肝经，肝失疏泄，膀胱失约。病位在肝与膀胱。

患者男性，30岁。左睾丸肿痛1月余。左附睾处硬结，质硬，触痛明显。舌暗红，苔白，脉细弦。证型为寒凝气滞，络脉不通。病因病机为嗜酒、过食生冷，致肝经湿热下注，寒凝血滞，硬节乃成。

陈某，男，45岁。反复发作口腔溃疡，伴双眼虹膜睫状体炎。双目胀痛，口苦胁胀，视物不清，口腔黏膜及舌面多处溃疡，阴囊散在小溃疡，舌质红，苔黄腻，脉滑数。肝经湿热浊毒蕴结，循经上越下迫。

男，29 岁，生殖器疱疹反复发作 6 余月，加重 7 天。外阴瘙痒，痛甚，纳眠可，大便干，小便尚调。舌红，苔黄腻，脉细弦。阴疮，肝经湿热。外阴瘙痒，痛甚，舌红苔黄腻，脉细弦。

患者60岁，男性，右胁隐痛15年，夜寐欠佳，噩梦纷纭。舌苔白，根部微黄，脉右手沉弦滑有力，左手沉滑略细。辨证为肝经湿热蕴结。舌质正常，腹部平坦，肝脾不大。B超提示肝内小结石，后经治疗消失。

患者年龄22岁，男性。主诉右胁时痛半年，加重1个月，伴口干口苦。舌质黯红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断肝着，证型肝经湿热。病因病机为饮食膏粱厚味，伤及脾胃，湿浊内生，郁而化热。形体肥胖，腹部膨满，肝脾肋下未及，巩膜无黄染，双下肢无浮肿。

患者56岁女性，外阴瘙痒1周，夜卧不安，带下少，无臭味，伴头晕、纳差。舌边红，苔黄厚腻，脉细。辨证为肝胆湿热下注，兼阴血不足。舌象示舌边红，苔黄厚腻，脉细。病程1周。

13岁女性患者，面目肌肤黄，尿短赤，寒热往来，脘胁胀闷，纳呆，倦怠。脉弦数，舌红苔黄厚，肝大压痛。黄疸指数升高，谷一丙转氨酶升高。中医辨证为肝经湿热，邪涉少阳的黄疸。

肝脏体阴而用阳，藏血，内寄相火。性喜条达，恶郁抑，主疏泄。相火易动，称为刚脏。与胆、肾、脾、胃关系密切，尤与胆、肾相关。情志过激可致肝气郁而化火，横逆胆腑。湿热邪毒可致肝脏湿热之证。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，36岁。主诉会阴、睾丸及少腹部坠痛、阴囊潮湿、阴茎灼热涩痛、尿急尿频、口苦口臭、头晕身重、胁肋胀痛、小便短赤、大便秘结、肛门灼热。舌质红，舌苔腐腻微黄，脉弦滑。中医诊断为悬痛、热淋，证属肝经湿热型。前列腺液检查示WBC升高，卵磷脂小体减少，指检及B超提示前列腺炎、附睾炎。

女，41岁，阴道流粘液如绿豆汁，淋漓不断，夹黄液，气味腥臭，少腹胀满，心烦易怒，不思饮食，体重减轻，尿黄，大便结。肝经湿热下注。舌质红，薄黄苔，脉细数。

男，27岁。阴茎勃起困难1年余。阴茎勃起困难，完全不能同房，受性刺激后有时可勃起但不坚，不能完成插入。尿频尿急、小便灼热、尿道滴白、小腹胀痛、情绪抑郁、腰嵴酸痛。舌红苔黄，脉弦略数。阳痿。肝经湿热，肾气亏虚。

患者45岁，男性。主诉阳痿不举或偶举而不坚，性欲减退，头晕目眩，口干苦，纳减，胸胁胀痛灼热，腰酸肢体困怠，阴囊潮湿瘙痒，大便黏滞，小便短赤。中医诊断为肝经湿热下注，宗筋弛纵。舌红，苔黄腻，脉滑数。

男，42岁，右上腹不适5日，肝区胀痛，恶心，纳差，偶有乏力，便溏。面色晦暗，体形偏胖，中度脂肪肝。肝痞，湿热内蕴、脾虚气滞型。舌质澹红苔薄白微腻。脉象未提及。

男，56岁，左侧睾丸及阴囊肿痛1周，阴囊周围痒疹、色红、渗水。舌红苔薄黄，脉弦细数。湿热下注，肝经湿热。舌苔薄黄，脉弦细数。

患者29岁，女性。主诉失眠6年，加重近1个月。伴随症状包括头晕头胀痛、耳鸣、记忆力下降、心烦易躁、口干欲饮、口腔溃疡反复发作、胃纳差。舌质红，苔薄根微黄腻，脉细。中医诊断不寐，辨证肝郁阳亢，瘀热交阻。