肝经郁热

患者年龄10岁，男性。主诉左眼视物不清，视力下降6个月。中医病名左眼云雾移晴，证型肝经郁热，脾虚湿盛。舌象澹苔白，脉弦数。眼底检查示视盘边界不清，黄斑区污秽，视网膜有大量云雾状渗出物。全身检查正常。病因病机为肝经郁热，脾虚湿盛，运化失常。

患者18岁，男性，主诉间断性咳嗽、胸闷4年，再发并加重1周。咳嗽吐痰、胸闷，寒冷天气加重，咳甚则胸腹牵涉疼痛、胸闷，气短，纳差乏力，口干烦躁。舌澹稍黯，苔薄白根部稍厚，脉浮紧。辨证为寒饮内停，积宿久留，外感寒邪，郁而化热，形成本寒标热之证。中医诊断为咳嗽(内寒外热)，西医诊断为支气管炎。

42岁女性，主诉澹红色黏稠带下、头目眩晕、腰酸肢楚、胸胁闷胀、精神不舒。面色萎黄，眼泡虚肿，纳谷不香，夜寐不安。带下略带澹红，无脓液，有轻微秽气。脉细弦，舌澹，苔微黄。证型为肝经郁热，任带两脉虚弱。

24岁女性，痛经病史8年，乳房及下腹部胀痛，月经色紫黑量少有血块，口舌生疮，口干，食欲睡眠欠佳。舌边尖红有杨梅点，苔白微黄，脉弦略数。辨证为肝经郁热。

患者男性，58岁。主诉间断性尿痛、尿血2年余，再发3天。中医诊断尿血。病机为肝郁气虚。舌澹红，苔薄白。脉沉弦。精神不振，面色萎黄。尿潜血(++)~(+++)，脓球可见，尿常规示潜血(++)，膀胱镜示点状糜烂黏膜，病理示黏膜慢性炎症。

患者18岁，男性。首次发作时间2年前，发作时突然昏倒，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，两手握拳，醒后疲倦头痛。平时症状为蹲起头晕，手心热，唇黯红，舌显红，脉沉弦。中医病名癫痫，证型为痰瘀阻滞，肝风内动，后转为肝经郁热，风痰上扰，痰瘀阻窍。望诊见舌显红，唇黯红，舌暗质胖大苔水滑。闻诊未提及。问诊见发作症状及平时症状。切诊见脉沉弦、脉弦、脉沉缓。

男，49岁，慢性前列腺炎，舌红苔白腻，寸盛关弦。

女性，33岁，右侧偏头痛、鼻塞1年，夜寐不良，口苦，大便干燥。舌澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为头痛，证型为少阳头痛，病因病机为肝经郁热，络脉不利。病程较长，属内伤头痛。头痛部位在两侧，脉细弦提示肝经郁热。

患者热入血室。主要症状为热入血室。中医病名为热入血室，证型未明确提及。病因病机为热邪入于血室。望诊未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。

患者年龄未提及，性别为女。主诉为乳痈术后余毒未净，昼心中发热，时作咳嗽。病程未明确。中医病名为乳痈，证型为血虚有热，病因病机为余毒未净、内伤七情。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及身烧、大便秘、咳嗽、红肿作痛，切诊脉弦数、滑数。

男，34岁，阳痿早泄1周，伴口干口苦，胸闷气短，腰膝酸软，无力。舌黄厚腻，脉滑数。诊断为阳痿早泄，辨证为肾精不足，肝经郁热，气机不畅。

患者年龄70岁，男性。主诉头晕、头痛2个月，加剧7天。病程2个月。中医病名未明确提及，证型为阳虚水泛，痰瘀交阻。病因病机为阳虚水泛，痰瘀交阻。望诊见舌淡暗，舌下静脉迂曲，苔白腻。闻诊未提及。问诊见头晕，卧床不起，目眩不敢睁眼，恶心，渴不欲饮，纳寐差，小便量少。切诊见脉细弦滑。

男，55岁，头晕、头蒙5天。眩晕，肝经郁热，肝风上扰。舌红舌边绛，苔薄微黄，脉弦。血压160/100mmHg，既往有高血压病史。

闰某，47岁，男性。眼底出血，视物不清。糖尿病5年，白血病1年。白血病性视网膜炎，出血。舌苔白腻，脉洪大而数。眼底窥不进，网膜血管火焰状出血，静脉怒张，眼压高。内有郁热。

患者38岁，男性。反复口舌生疮，牙龈肿痛7～8年，颜面、口周、项背及外阴反复出现疖子、红斑、溃疡。口臭，舌质红，舌体胖大有齿痕，舌苔根部黄腻，脉弦数。中医诊断为狐惑病，辨证为湿热内蕴，肝经郁热。

目风流泪，肝经郁热，感冒温风。头胀，怕风，两目红肿，眵泪交流，流下面皮自知烫灼。脉左浮弦兼数，舌边红，苔白薄。迎风流泪，初为风泪热泪，久则变为虚泪，视物羞明。

女，29岁，失眠6年，加重1年，主症为夜寐不安，服药可维持睡眠，伴头痛头晕、耳鸣、记忆力下降、心烦易躁、情绪低落、口干。舌淡红，苔薄白，脉细微弦。中医诊断为不寐，证属肝郁阳亢，瘀热交阻。主诉情志不悦，病程较长，伴情绪障碍及认知功能下降。

患者脉象右寸关滑而近数，左寸关弦数。肝经有热，气分不调，目赤胸闷，时作烦急。中医病名属肝经郁热，证型为肝气郁结兼肝经郁热，病因病机为情怀抑郁，肝气不舒，郁而化火。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见肝经有热、气分不调、目赤胸闷、时作烦急，切诊见脉右寸关滑而近数，左寸关弦数。第二次就诊脉象右寸关滑而近缓，左寸关沉弦，症状为肝气轻减，两目尚赤，胸膈较闷。

患者36岁女性，主诉两乳胀痛及肿块半年，左侧为甚，牵及腋臂内侧不舒，近2月加剧。月经色黯有块，少腹隐痛，急躁易怒。左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，右乳晕上可及2cm×2.5cm肿块，均质中，可移，边清，压痛明显。中医诊断为肝经郁热，痰瘀互滞之乳癖。

男，64岁，胸闷痛7年，加重3天。胸闷痛、气短、心悸、乏力、善太息、口干、心烦、两胁胀、泛酸、纳呆、眠差。舌澹红有齿痕，苔薄白，脉沉弦细弱。胸痹心痛，气血两虚，肝气郁结。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移，T波倒置，心脏彩超左室壁节段运动障碍。