肝胃不和

患者40岁，女性。主诉胃脘胀满，胸骨后堵，气窜，嗳气频作，月经量少色暗，周期异常。舌暗，苔黄，脉弦细。中医诊断痞满（肝胃不和）、月经后期（肝郁脾虚）。病因为肝气郁结，横逆犯脾，致脾胃升降失常。证型为肝郁脾虚，病因病机为情志不遂，肝气郁结，影响脾运。

男，38岁，主诉溃疡病史3年，情志不舒时疼痛发作，痛引胁背，咽部异物感，反酸，纳差。肝胃不和证，病因木郁土虚。脉细弦，舌澹苔薄白，脘部轻度压痛。

女，61岁，胃脘痞闷，小腹胀满，嗳气不舒，周身气窜感，生气后加重，精神抑郁、焦虑，大便干，病程2年。郁证，肝郁气逆，肝胃不和。舌红苔黄，脉弦细。

女，40岁，脘腹胁部不适半年。胸脘闷胀，胁部不适，晨起口黏腻不爽，口苦，有甜怪味，欲呕，进食油腻或鸡蛋加重。头额重胀，纳呆，便溏黄浊。舌澹红，苔嫩黄中厚，脉细滑。右上腹、中脘、右肝、胆、脾俞压痛。胁痛，肝胃不和。肝失疏泄，胃失和降，中土受阻，痰湿内蕴，气机不畅。

患者33岁，主要症状为胃脘胀痛、嗳气泛酸、心烦易怒、口苦咽干，病程近一周。中医病名为胃痛，证型为气郁化火，横逆犯胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示精神抑郁、纳食消减、胃脘胀痛、嗳气泛酸、心烦易怒、口苦咽干，切诊未提及。

患者32岁男性，主诉胃脘胀痛阵作3月，伴有嘈杂不舒、反酸烧心、情绪急躁易怒、失眠多梦。舌红苔白腻，脉弦。中医诊断为胃痛，辨证为肝胃不和、气机郁滞。

患者女性，47岁。主诉胃痛多年，伴有嘈杂不适，餐后胃胀，恶心，时有便意，大便量少。舌质红，舌苔薄黄腻，脉细。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎，Hp(++)。中医诊断为慢性浅表性胃炎。辨证为肝胃不和，热郁气滞。望诊见舌质红，舌苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见胃痛、嘈杂、胃胀、便意、大便量少。切诊见脉细。

男，50岁。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少馨，便溏次多。病程较长。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎，HP阳性。苔薄黄腻，脉细。肝胃不和，脾运失健。

患者男性，63岁。主诉肝区及胃脘部胀满、纳呆、呃逆、口干、小腹胀、乏力、消瘦。病程5年。中医病名为肝积，证型为肝郁气滞、脾虚。病因病机为肝郁气滞，气瘀互结，脾虚失运。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。面色黧黑，形体消瘦，语言流利，声音偏低。

男，37岁，齿衄、头痛、胃痛、泄泻持续半年，主诉包括头痛、胃痛、齿衄、泄泻、失眠、纳差。舌苔白，脉弦紧。辨证为肝胃不和，寒积不化。舌象白，脉象弦紧。病程半年多。

女性，50岁，间断性反酸4年余，夜间为主，进食或坐位时可缓解，伴上腹部隐痛，口干，情绪欠佳，易急躁，舌红苔黄腻，脉弦细，反流性食管炎（A级），胆汁反流性胃炎伴糜烂，胃体息肉样隆起。

女，42岁，胃痛5年，近2月加重，不思饮食，便干，嗳气频频，恶心呕吐，泛酸不止，大便3日未行。舌黯，苔黄腻，脉细弦。肝胃不和，痰浊中阻，虚实并见。

患者胃痛5日，恶心呕吐，病程多年，形体消瘦，面色少华。舌质紫暗，苔白腻，脉弦细。中医诊断呕吐，证属肝胃不和，中虚寒盛。主症为胃痛、恶心呕吐、嗳气酸腐、口苦而黏、大便溏而不爽。病机为脾胃虚寒，土壅木郁，胃失和降。

男，25岁，病程1年。主诉十二指肠球部溃疡，泛酸，脘痞，腹部轻胀，偶有隐痛，得食则缓。舌象苔白根黄，脉弦细。中医病名十二指肠球部溃疡，证型脾胃虚弱，病因病机为脾虚气滞，胃失和降。望诊舌苔白根黄，闻诊无特殊，问诊有泛酸、脘痞、腹胀、隐痛，切诊脉弦细。

患者45岁，女性。主诉乳腺肿块、肩臂困痛、呼吸短促、肩项困痛、左手胀麻、作饥口干、失眠纳呆。病程2年余。中医病名：左乳腺癌术后多处转移。证型：未明确。病因病机：未明确。面色萎黄，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状包括失眠、纳呆、口干、二便不畅、下肢湿肿、胸痛彻背、手不能举。脉象未提及。

患者26岁，女性。间断性嗳气3年余。右侧季肋部胀满不适，口臭、口苦、口干，双下肢转筋，眼睛干涩，腰酸软无力，情绪低落，兴趣减退，烦躁不安，眠欠佳，多梦，大便不成形，月经延期，量少色澹，偶有瘀块，经期小腹坠痛。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断郁证。证型肝胃不和，气机不畅。

患者女性，39岁。胃脘疼痛胀闷难忍，嗳气频作，纳谷不香，口苦口干，眠差，嗳气恶心，形体消瘦，神疲体倦，便干。舌质红，苔黄腻，脉弦细。慢性浅表性胃炎并胆汁反流。肝气横逆，胃失和降，湿热中阻。中医病名属胃脘痛，病机为肝胃不和，气机阻滞，湿热中阻。

患者男性，34岁。主诉胃脘胀痛，间发1年许，伴反胃、泛酸、肠鸣、便软溏。舌淡黯红，苔薄黄，脉弦缓。中医诊断为胃痛、胃疡、大肠胀。辨证为肝胃不和，肝脾失调，中州失健，肺金治节不行。病程较长，症状涉及脾胃肝胆功能失调，舌脉反映湿热内蕴、气机不畅。

女性，48岁，反复胸骨后疼痛、烧心感1年余，加重2个月。胸痛加剧伴吞酸、嗳腐气秽、胃脘不适、痛及两胁、肠鸣腹痛、大便溏薄。舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。辨证为脾虚气滞、肝胃不和。

曾某，26岁，胃脘胀痛灼热，过饥过饱诱发，恶心吐酸，有吐血史，口干便结，眠食均差，舌质红，苔薄白，脉弦小。慢性浅表性胃炎，食道裂口疝，贲门撕裂症。胃脘灼热感及胃出血可能与食道裂口及贲门撕裂有关。