肝胃不和

患者48岁，男性。主诉胃痛7年，伴右胁下疼痛，胸闷吐酸，肢体困倦，食纳日衰。大便如黑酱，肌瘦色苍。舌澹无苔，脉沉弦。诊断为肝胃不和，胃络受损。病程长，病情迁延。病因病机属肝胃不和，脾胃虚弱。

患者34岁，女性。主诉为经期呕吐，病程自14岁初潮起，24岁因情志不遂诱发，每月行经必吐，逐渐加重。体征见消瘦、体弱、面黄无华、食欲不振。舌澹，苔薄白。脉弦。中医诊断为经行呕吐，证属肝胃不和，肾虚血亏。病因病机为恼怒伤肝，肝失疏泄，肝木犯胃，胃气上逆。

男，38岁，主诉溃疡病史3年，情志不舒时疼痛发作，痛引胁背，咽部异物感，反酸，纳差。肝胃不和证，病因木郁土虚。脉细弦，舌澹苔薄白，脘部轻度压痛。

女，40岁，脘腹胁部不适半年。胸脘闷胀，胁部不适，晨起口黏腻不爽，口苦，有甜怪味，欲呕，进食油腻或鸡蛋加重。头额重胀，纳呆，便溏黄浊。舌澹红，苔嫩黄中厚，脉细滑。右上腹、中脘、右肝、胆、脾俞压痛。胁痛，肝胃不和。肝失疏泄，胃失和降，中土受阻，痰湿内蕴，气机不畅。

患者女性，47岁。主诉胃痛多年，伴有嘈杂不适，餐后胃胀，恶心，时有便意，大便量少。舌质红，舌苔薄黄腻，脉细。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎，Hp(++)。中医诊断为慢性浅表性胃炎。辨证为肝胃不和，热郁气滞。望诊见舌质红，舌苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见胃痛、嘈杂、胃胀、便意、大便量少。切诊见脉细。

患者32岁男性，主诉胃脘胀痛阵作3月，伴有嘈杂不舒、反酸烧心、情绪急躁易怒、失眠多梦。舌红苔白腻，脉弦。中医诊断为胃痛，辨证为肝胃不和、气机郁滞。

男，50岁。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少馨，便溏次多。病程较长。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎，HP阳性。苔薄黄腻，脉细。肝胃不和，脾运失健。

患者男性，63岁。主诉肝区及胃脘部胀满、纳呆、呃逆、口干、小腹胀、乏力、消瘦。病程5年。中医病名为肝积，证型为肝郁气滞、脾虚。病因病机为肝郁气滞，气瘀互结，脾虚失运。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。面色黧黑，形体消瘦，语言流利，声音偏低。

71岁女性，胃脘嘈杂不适，嗳气，恶心欲呕，纳食欠佳，腹胀，大便时干时稀。舌淡苔薄黄腻，脉弦滑。中医辨证为脾虚湿困，肝胃不和。后期出现午后发热，舌淡红苔薄白，脉细，辨证为中气不足，虚阳上浮。五诊见胃脘隐痛，乏力，头晕，面黄，虚烦不寐，自汗盗汗，舌淡少苔，脉沉细无力，辨证为气血两亏。

患者胃痛5日，恶心呕吐，病程多年，形体消瘦，面色少华。舌质紫暗，苔白腻，脉弦细。中医诊断呕吐，证属肝胃不和，中虚寒盛。主症为胃痛、恶心呕吐、嗳气酸腐、口苦而黏、大便溏而不爽。病机为脾胃虚寒，土壅木郁，胃失和降。

患者女性，46岁。上腹部胀痛伴反酸，持续半年余。上腹部胀痛，牵及两胁肋部胀闷，生气后加重，反酸，恶心，大便干燥。舌淡红，苔薄白，脉弦。中医诊断胃脘痛，证型肝胃不和。病因病机为肝气郁结，肝木克脾，脾胃升降失常。

患者35岁女性，右乳房胀痛伴胃脘不适两年，加重1个月。右乳胀痛，胃脘痛，纳少。舌边红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断乳癖，证属肝胃不和型。病位在乳房。肝气郁结，郁久气血瘀滞，痰湿凝结，肝气犯胃致胃脘不适。

患者女性，33岁。主诉胃脘胀痛，痛引两胁，恼怒痛发，嗳气频作。舌红，苔黄，脉弦滑。证属木郁克土，胃失顺降。

男，25岁，病程1年。主诉十二指肠球部溃疡，泛酸，脘痞，腹部轻胀，偶有隐痛，得食则缓。舌象苔白根黄，脉弦细。中医病名十二指肠球部溃疡，证型脾胃虚弱，病因病机为脾虚气滞，胃失和降。望诊舌苔白根黄，闻诊无特殊，问诊有泛酸、脘痞、腹胀、隐痛，切诊脉弦细。

患者45岁，女性。主诉乳腺肿块、肩臂困痛、呼吸短促、肩项困痛、左手胀麻、作饥口干、失眠纳呆。病程2年余。中医病名：左乳腺癌术后多处转移。证型：未明确。病因病机：未明确。面色萎黄，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状包括失眠、纳呆、口干、二便不畅、下肢湿肿、胸痛彻背、手不能举。脉象未提及。

患者55岁，女性。失眠6年，夜寐困难，寐后欠酣，易惊醒，伴头晕心悸，脘痞腹胀，纳谷呆滞，呃逆嗳气，右胸膺及右胁时痛，善叹息，口鼻阴道干燥少津。形体消瘦，目眶发黑，两目乏神，肌肤干燥不泽。舌体瘦，质暗红，苔薄白，左侧微黄腻。脉左沉弦，右沉细小弦。证属肝胃不和、胆失宁谧之不寐。

患者61岁，男性。主诉胃脘部灼热样胀痛，攻撑两胁及背，泛吐酸水，口干口苦，尿黄便结。病程近3年。中医病名：胃痛。证型：肝郁气滞，肝胃不和。病因病机：情志不舒，肝气郁结，犯胃失和。望诊：舌红苔黄。闻诊：无明显描述。问诊：胃脘灼热、攻撑痛、泛酸口苦、胸闷烦躁、夜寐不安。切诊：脉弦滑。

曾某，26岁，胃脘胀痛灼热，过饥过饱诱发，恶心吐酸，有吐血史，口干便结，眠食均差，舌质红，苔薄白，脉弦小。慢性浅表性胃炎，食道裂口疝，贲门撕裂症。胃脘灼热感及胃出血可能与食道裂口及贲门撕裂有关。

女性，48岁，反复胸骨后疼痛、烧心感1年余，加重2个月。胸痛加剧伴吞酸、嗳腐气秽、胃脘不适、痛及两胁、肠鸣腹痛、大便溏薄。舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。辨证为脾虚气滞、肝胃不和。

患者52岁，女性。主诉两胁不适2年余。既往史有绝经3年。症状包括两胁不适或痛、心烦急躁、心悸胸闷、头胀、晨起口苦胁胀、食后胃胀、嗳气、咽不利、咳、两目干涩、腿沉、便软尿黄。舌澹黯，苔薄白。脉左弦。中医诊断为肝经郁热，肝胃不和，心气不振。