肝脾不和

患者年龄30岁，男性。左小腹部疼痛，郁胀不舒，时有腹泻，病程3个月。中医病名腹痛（肠茎挛），证型肝脾不和，气机郁滞。舌苔薄白而略偏干，脉沉弦细。

患者女性，60岁。神疲乏力，巩膜黄染，面色晦暗，体质消瘦，胃脘及腹胀满，恶心不欲食，大便溏，低热，小便深黄，舌质红，苔滑，脉濡数。彩超示脾厚，有小量腹水，肝弥漫性改变。肝功能示转氨酶及胆红素升高。中医辨证为肝胆气郁，湿热蕴结，湿盛于热，脾为湿热所困。

53岁男性，右胁下痞气，胀及脘部，卧则较舒，大便不爽。舌质红，苔薄腻，脉小弦。病程2年。中医病名属痞证，证型为肝脾不和，气滞成痞。病因病机为劳累所致，肝气郁结，脾运失健。舌质红，苔薄腻，脉小弦。病程2年。肝气失于疏泄，脾胃运化不健。舌质红，脉弦细。肝经气机不和，横逆犯胃。

患者男性，43岁。主诉口气臭秽，持续半年余。现病史示咽部干燥、口苦口干欲饮，脘胁胀闷，烦躁失眠、多梦，易疲劳，注意力不集中，大便硬结，小便黄赤。舌质澹红苔黄腻，脉弦。中医诊断口臭（疲劳综合征）。病因为工作劳累紧张，情志失调，肝失疏泄，横逆犯脾，肝脾不和，脾胃气机壅滞，运化失常，郁而积热，兼饮酒致脾胃积热，上出于口。

患者年龄未提及，性别未提及。少腹结成癖块，攻撑作痛，病程年余。中医病名属癖块，证型为肝脾不和，病因病机为肝阴损，脾土弱，阴气始泄，有形之块上攻无定。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示气促神疲，切诊未提及。

51岁男性，上腹痛胀、呕吐3年余，食纳差，彻夜不寐，苔白，脉弦，肝脾不和，中气下陷，心气虚弱

患者有年，不时举发，脉形细数。中医病名未明，证型为肝火迫于营分，胃伤血溢，下注大肠，病机为肝脾不和，藏统失职。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，症状描述为不时举发，病程长短未明，脉象细数。

7岁男性，双眼视力减退半年，脘腹胀满，食欲不振。双眼视力0.1，近视力耶格表7，视野向心性缩小约15度，眼底大致正常。脉细数，舌淡红少苔。诊断为双眼视瞻昏淼、双眼视瞻有色。辨证为血虚肝郁，肝脾不和。

胡某，男，69岁。反复腹泻、便下不爽2个月余，腹部隐痛、便后急迫欲便。下腹隐痛不适，便下不爽，口苦口黏。舌苔白腻，脉濡细。肠易激综合征。肝脾不和，木旺乘土或土虚木乘。腹痛、腹胀、排便习惯改变、大便性状异常。

27岁女性患者，右侧颈前肿块1周，伴心烦、食欲不振。舌尖红，苔薄白，脉弦滑。甲状腺肿块2.5×2.5×1.5厘米，表面光滑，轻度压痛，可随呼吸移动。辨证为肝脾不和，水湿不化，聚而为痰，气血壅滞。

女，43岁，月经先期半年余，周期15－20天，少腹痛，目胀，寐差，神疲乏力，手心热，舌质红，苔薄黄，脉细弦，肝脾不和，肝郁血虚之证。胸背部、上肢、下肢见散在白斑。二诊时症状部分减轻，易烦躁，腰酸胀，舌质红，苔薄黄，脉细弦。

患者42岁，男性。主诉腹泻数日，情绪急躁，两胁胀闷，口苦咽干，少腹胀痛，泻下稀便，腹痛即泻，每日多次。舌红苔薄黄，脉弦数。病史显示秋冬喜饮白酒，吃麻辣火锅及槟榔，春季常发肠鸣腹泻，久治不愈，入夏则愈。辨证为肝脾不和。

女，47岁。咳嗽，头重胸闷，身热不扬，腹泄，体温39.5°C。病程一月。湿温。湿盛体质，痰饮旧疾化热，暑湿外感，伏邪新感，相得益彰。面色黄不华，舌胖苔黄腻满布，小便如茶色，大便如水样，遗矢腥臭，体气浓。肌肤潮，脉濡数。

45岁女性，主诉情绪低落、失眠多梦、乏力神疲、头昏食少、轻生之念，病程2年。悲哭、自认不治、心胸烦闷、太息则舒、口苦咽干、手足心热、失眠多梦、乏力腿软、大便干燥、月经量少色淡。神情默默、郁郁寡欢、面色青黄、明堂肝脾色部突出。舌淡红、苔薄白。脉弦细。中医诊断郁证，证型肝脾不和、肝郁化火证。

患者年龄40岁，女性。主诉不孕，病程数年。中医诊断为不孕，证型为肝郁气滞。病因病机为肝郁气滞，脉络不畅，疏泄失常，胞脉受阻。望诊见血色黯滞，舌苔微黄，精神抑郁。问诊见性情急躁，无故多怒，胸胁胀满，经期乳房胀痛，血量涩少色紫黯有块，小腹坠胀，手足干烧，呃逆，不欲饮食，喜食清淡，大便秘结，小便短赤。脉诊见脉象弦涩有力。

女，36岁，情绪不宁，无故悲伤哭泣十余日。心烦，郁闷失眠，哭笑无常，脘腹胀满，不思饮食，不愿与人交往。舌质红，苔薄白，脉微数。中医诊断脏躁，证属阳郁厥逆，肝脾不和。

患者女性，48岁。主诉发作性胸闷气短、心慌伴乏力1个月余。现症见胸闷气短、心慌、乏力、腹胀、多汗、善太息、眠差、大便干。体征示血压150/102mmHg，心率61次/min。中医诊断为胸痹心悸，不寐。证属心脾气虚，肝脾不和。面色㿠白，神志倦怠。舌象未提及，脉象未明确。病程1个月余。病因病机为心气不足，心脉不畅，肝气郁滞，脾失健运，气血乏源。

患者41岁，女性，主诉月经5天不止。病程未明确。中医诊断崩漏，证型肝脾不和。舌质红，苔薄黄，脉缓。精神欠佳，腰椎困痛，遇劳加重。舌象质红，苔薄黄，脉缓。病因病机为肝脾不和，冲任不固，血失统摄。

王某，女，10岁。高热后肝脾不和，巩膜黄染，舌苔厚腻，纳谷不香，便干，小溲短赤，二脉弦滑。中医病名属黄疸，证型为湿热阻滞，湿重于热。望诊见巩膜黄染，舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊见纳谷不香，便干，小溲短赤。切诊见二脉弦滑。

患者脘腹作痛，病程两载。饱食后疼痛缓解，微饥时疼痛加剧，伴有心悸。舌象淡白，脉象左弦细，右虚迟。体质偏胖，中气虚弱。肝脾不和，证属脾气不足，中虚寒凝，病机为土虚木乘。脘腹胀满，虚气散逆。面色萎黄，舌淡白，脉左弦细右虚迟。心悸，食欲尚可，但饥饿时疼痛加重。中焦虚弱，肝木侵犯中焦。