肝脾不和

患者56岁，男性。肠癌术后9月。食欲好，肝区偶疼，大便稀，腹稍胀，手术部位稍疼。舌质稍红，苔白稍厚，脉沉弦。舌暗红，苔黄白厚，脉沉弦。舌暗红，黄苔，脉沉细滑。舌红，薄黄苔。舌红，薄白苔，脉细滑。舌红，薄黄苔，脉沉细滑。病程9月。中医病名：肠癌。证型：肝木克土，湿毒蕴内；湿热蕴毒，肝脾不和；湿热内蕴，气滞血瘀；气阴不足，肺热内蕴；气阴不足，瘀毒内结。病因病机：湿毒蕴内；湿热蕴毒；湿热内蕴；气阴不足；瘀毒内结。

男，32岁，右胁隐痛，腹部胀满，食差身倦，病程未明确。中医病名：慢性肝炎，证型：脾虚肝郁，肝胆湿热，脾胃不和，病因病机：肝脾不和，功能失司。舌苔黄，脉弦略虚。

患者女性，41岁。慢性腹泻多年，情志或饮食诱发，病程近4个月。主要症状为肠鸣便溏、腹痛即泻、泻下不消化、腹冷、矢气多、失眠、口干苦。舌质偏黯，苔薄白腻。脉细弦。证属肝脾不和。

患者48岁，男性。反复腹痛、腹泻半年，近1周症状加重，伴有鲜血便，脘痞纳少，排便时肛门灼热感。大瘕泄。舌红有瘀点、苔薄黄，脉弦滑。左下腹部压痛。糖尿病5年，长期药物治疗。湿热蕴结肠道，气血壅滞，气机阻滞，清浊不分，血络受伤。

30岁，经期感冒伴月经量少半年，鼻塞流涕3天。经期感冒，月经过少。邪入少阳，肝脾不和。舌淡红、苔白，脉浮细。

患者脘腹作痛，病程两载。饱食后疼痛缓解，微饥时疼痛加剧，伴有心悸。舌象淡白，脉象左弦细，右虚迟。体质偏胖，中气虚弱。肝脾不和，证属脾气不足，中虚寒凝，病机为土虚木乘。脘腹胀满，虚气散逆。面色萎黄，舌淡白，脉左弦细右虚迟。心悸，食欲尚可，但饥饿时疼痛加重。中焦虚弱，肝木侵犯中焦。

23岁女性，闭经2年，日晡潮热、汗泄、腰痛、带下多、纳呆、失眠、手足时麻。舌干白，脉细弦数。诊断为阴虚血衰，肝脾不和，营卫失调。

女，44岁；脘痛反复发作，心下痞满，纳则更甚，口苦泛酸，嗳气频频，形体消瘦，神疲乏力，夜寐不安；舌红，苔白微黄，脉细；肝气失于疏泄，气机阻滞；脾土失于健运，湿浊内阻；舌赤，苔微，脉细而弦；舌红苔薄，脉细弦；气阴未充，脾胃生气未复

患者20岁，女性。主诉胃脘胀痛，喜按，饭后加重，胸胁胀满，呃逆，食纳少，疲倦无力，睡眠不安，夜寐多梦。舌苔薄白，舌质澹，脉沉弦。辨证为肝郁气滞，肝脾不和。

女，39岁，反复呃逆20年，加重半年。呃逆频发，声音重着，伴胸腹痞闷胀痛，喜叹息，咽中异物感，恶心欲呕，大便秘结，经前症状加重。面色潮红，舌红苔腻，脉弦细。中医诊断呃逆，证型肝脾不和，气机逆乱。

患者33岁，女性，主诉经行呕吐、腹泻3月。病程3月。中医病名经行呕吐，证型肝胃不和、肝脾不和。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，冲脉之气上逆，胃失和降。望诊面色润泽，舌质红、苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有经行呕吐、腹泻，平素大便偏稀。切诊脉细弦。

李某，男，35岁。两胁胀痛，眩晕，烦躁失眠，四肢倦怠，纳呆食少，大便滞腻，小便澹黄，面色苍白虚肿，两目发黄，肝脾稍肿大。肝郁乘脾，肝脾不和。面色苍白，舌苔白腻，脉弦滑。两目发黄，肝脾肿大。病程两年，慢性肝炎，肝硬化初期。

患者年龄29岁，女性。主诉肝硬化腹水，病程2月余。中医病名鼓胀，证型五志过极，气机逆乱。脉象细弦，舌质红，苔黄。病因病机为情志刺激导致五志过极化火，气机逆乱。

患者45岁，男性。主诉大便难解，日行4～5次，先干后稀，挂厕，里急后重伴肛门灼热感，便前腹胀腹痛，前额疼痛，晨起口干，小便频。舌红苔薄白边有齿痕，脉稍弦寸浮。辨证为肝脾不和，协热下利。

女性，34岁，腹痛、腹泻、里急后重五个月，大便粘液性，日行4-5次，遇凉或油食加重。面色微黄，舌红苔腻，脉沉数。左侧腹结穴压痛阳性。乙状结肠镜检查见不规则表浅溃疡面，附有粘液。诊断为慢性溃疡性结肠炎，证属肝脾不和，湿热壅滞。

22岁女性，主诉闭经三个月，精神不振，叹息频频，心胸烦闷，急躁易怒，两乳房胀憋，腹胀痛，心烦不眠，倦怠，纳呆，两胁胀闷。舌紫黯，苔薄黄，脉沉弦。中医病名闭经，证型肝气郁结，病因病机肝气郁结，劳伤心脾，肝脾不和。

5岁4个月男童，反复腹痛半年，脐周阵发性疼痛，无吐泻，胃纳欠振。舌淡红，苔薄腻，脉细弦。腹部B超示肠系膜淋巴结增大。诊断为肝脾不和。

患者54岁，女性，主诉失眠10年，入睡困难，易醒，口干口苦，手足心热，乏力短气，口渴口黏，头晕，汗出，目花，心烦易怒。舌澹红，边有齿痕，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断不寐，证型为肝脾不和，热扰心神。病机为肝脾不和，热扰心神。面色少华，舌稍暗，苔薄白，脉沉细短微数。

患者27岁，男性。黄疸日益加深，肝功能损害严重，诊断为重症瘀胆型肝炎（甲型）。面色青灰而晦暗，腹胀，蜘蛛痣，肝肿大，肋下5.8cm，脾脏轻度肿大。血清总胆红素342μmol/L，直接胆红素220μmol/L，ALP26u，ALT58u，AST42u，γ-GT192u，HAV-IgM(+)。

1岁2月女童，反复腹泻一月，每日腹泻二十余次，量少，大便如水样色青，腹鸣，面色发青，指纹青滞。证属肝泻，肝失条达，横逆乘脾，肝脾不和，清气不升，气机不畅。