肝脾不和

患者51岁，男性，主诉上腹痛胀、呕吐3年余，食纳较差，彻夜不寐，苔薄白，脉弦。辨证属肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。望诊见苔薄白，舌象未详。闻诊未详。问诊提示呕吐物为食物及涎水，病程较长。切诊脉弦。中医病名为胃黏膜脱垂症，病因病机为肝脾不和，中气下陷，心气虚弱。

30岁，经期感冒伴月经量少半年，鼻塞流涕3天。经期感冒，月经过少。邪入少阳，肝脾不和。舌淡红、苔白，脉浮细。

23岁女性，闭经2年，日晡潮热、汗泄、腰痛、带下多、纳呆、失眠、手足时麻。舌干白，脉细弦数。诊断为阴虚血衰，肝脾不和，营卫失调。

患者58岁，男性，主诉便溏不实间作9年，病起于胆囊切除术后。大便溏而不实，日行3~4次，时有腹鸣，便前小腹隐痛，便后缓解。舌质澹红，舌苔薄白，脉弦。诊断为久泄，证属肝脾不和。病因病机为工作繁忙，脾气受戕，精神紧张，肝胆失于疏泄，湿热蕴结，肝病及脾，脾虚失于健运，大肠传导失司。

男，35岁，右胁痛反复8年余，右胁胀痛，胃不适，神疲乏力，腰酸，便软，尿黄，左脉细，舌边暗紫，苔薄黄少津，肝脾不和，湿热内蕴，气阴两虚，既往肝病史，劳累及南方出差加重，习惯熬夜饮酒，肝功能指标偏高。

51岁男性，上腹痛胀、呕吐3年余，食纳差，彻夜不寐，苔白，脉弦，肝脾不和，中气下陷，心气虚弱

患者55岁，女性。慢性腹泻2年，伴腹痛、黏液血便、里急后重、肠鸣腹胀、腹痛即泻、泻后痛缓、胸胁满闷、食欲不振、噫气不舒。中医诊断肝脾不和瘕泄。舌红苔白腻，脉弦滑，舌下络脉澹紫粗长。病因病机为七情所伤，气机不利，肝失条达，横逆侮脾，脾失健运，湿郁化热。

7岁男性，双眼视力减退半年，脘腹胀满，食欲不振。双眼视力0.1，近视力耶格表7，视野向心性缩小约15度，眼底大致正常。脉细数，舌淡红少苔。诊断为双眼视瞻昏淼、双眼视瞻有色。辨证为血虚肝郁，肝脾不和。

27岁女性患者，右侧颈前肿块1周，伴心烦、食欲不振。舌尖红，苔薄白，脉弦滑。甲状腺肿块2.5×2.5×1.5厘米，表面光滑，轻度压痛，可随呼吸移动。辨证为肝脾不和，水湿不化，聚而为痰，气血壅滞。

患者20岁，女性。主诉胃脘胀痛，喜按，饭后加重，胸胁胀满，呃逆，食纳少，疲倦无力，睡眠不安，夜寐多梦。舌苔薄白，舌质澹，脉沉弦。辨证为肝郁气滞，肝脾不和。

女，69岁，黄疸，疲乏无力，面色晦暗，目窠浮肿，巩膜黄染，下肢浮肿，低热，口苦，睡眠差，肝功能异常，ALT升高，肝弥漫性病变，脾大，胆囊炎，属虚中夹实证，肝脾不和，邪滞经脉，舌质红，苔薄白，脉弦数

女，43岁，月经先期半年余，周期15－20天，少腹痛，目胀，寐差，神疲乏力，手心热，舌质红，苔薄黄，脉细弦，肝脾不和，肝郁血虚之证。胸背部、上肢、下肢见散在白斑。二诊时症状部分减轻，易烦躁，腰酸胀，舌质红，苔薄黄，脉细弦。

患者男性，40岁。主诉胸胁胀闷，嗳气食少，情绪紧张或发怒后腹痛泄泻，病程1个月。面色面红目赤，胁部胀闷，头晕耳鸣，腹胀脘痞，口苦咽干，腹泻稀便，泻后则舒，舌红少苔，脉弦。中医病名属肝胃不和，证型为肝胃不和，病因病机为情志郁结，肝失疏泄，肝脾不和，木克土。

患者54岁，女性。主诉胁肋胀痛反复发作5年，加重2周，伴腹胀、尿黄。既往史有胆囊摘除术及肝管多发结石。初诊脉弦细，舌苔黄。辨证为湿热蕴胆证，病因病机为湿热蕴胆，气机受阻，疏泄失职。二诊症状减轻，舌淡红苔白，脉缓。辨证为肝胆失疏，肝脾不和。

杨左肝脾不和，气机不调，郁而化火，下注厥阴之络。主诉疝痛，病程未明。舌象未提，脉象未提。中医病名属疝证，证型为肝气郁结，病因病机为肝脾不和，气机不调，郁而化火。

患者56岁，男性。肠癌术后9月。食欲好，肝区偶疼，大便稀，腹稍胀，手术部位稍疼。舌质稍红，苔白稍厚，脉沉弦。舌暗红，苔黄白厚，脉沉弦。舌暗红，黄苔，脉沉细滑。舌红，薄黄苔。舌红，薄白苔，脉细滑。舌红，薄黄苔，脉沉细滑。病程9月。中医病名：肠癌。证型：肝木克土，湿毒蕴内；湿热蕴毒，肝脾不和；湿热内蕴，气滞血瘀；气阴不足，肺热内蕴；气阴不足，瘀毒内结。病因病机：湿毒蕴内；湿热蕴毒；湿热内蕴；气阴不足；瘀毒内结。

患者女性，43岁。主诉暖气伴上腹痛，反复发作十余年。病程较长，初起时上腹部疼痛，饭后发作，数年后转为嗳气为主，伴大便秘结。舌苔白腻，脉无力。辨证为气逆之症，属肝脾不调。

患者女性，41岁。慢性腹泻多年，情志或饮食诱发，病程近4个月。主要症状为肠鸣便溏、腹痛即泻、泻下不消化、腹冷、矢气多、失眠、口干苦。舌质偏黯，苔薄白腻。脉细弦。证属肝脾不和。

患者年龄29岁，女性。主诉失眠、多梦、手足麻木、饮食减少、大便前腹痛。病程2月余。中医病名属心脾两虚。证型为心脾两虚。病因病机为血不养心，脾虚失运，化源不足。舌苔薄白，脉虚。问诊见失眠、多梦、手足麻木、纳呆、腹痛。切诊脉虚。

男，64岁，肝硬化，十二指肠球炎，慢性乙型肝炎，门静脉高压，结节性肝硬化，巩膜黄染，胸腹胀满，肝区疼痛，蜘蛛痣，体重下降，面色晦暗，烦躁易怒，舌苔白腻，脉缓，证属肝脾不和，气虚血瘀