肝脾不和

女，73岁，腹胀腹水，腿肿，牙龈出血，皮肤瘙痒，肝区刺痛，形瘦，四肢皮包骨头，舌红苔黄燥，脉沉弦，肝脾不和，阴血亏虚，湿浊停滞，阴虚内热，气滞湿阻，血虚生风，脾失健运。

患者男性，47岁。主诉腹痛、腹泻反复发作10余年，再发1个月。现症腹痛、腹泻，大便稀溏，每日3~5次，腹胀痛，泻后缓解，伴胃脘痞胀、肠鸣。舌质红，苔黄微腻，脉弦细。辨证为中焦寒热互结，肝脾不和。舌红，舌苔黄腻，脉细。

患者年龄42岁，女性。主诉右胁痛2天。病程反复发作3年，伴右肩背部放射痛，发热、口苦、气逆、呕吐、大便泻。舌质淡苔白润，脉弦细。中医诊断胆胀，证属肝脾不和、温热内蕴。舌象舌质淡苔白润，脉象脉弦细。

男，38岁，肝区隐痛，右胁闷痛，口苦而干渴，尿频而黄短，大便不成形，寐差，纳减，心胸烦热而脚冷，舌薄黄，脉弦数，肝区痛加剧，面目微肿，痰中带血丝，肝痛减轻，黄疸指数正常，转氨酶降低，肝痛静则止而动则作，痰血止，寐安，食后胃脘不适，腹胀矢气，肝痛基本解除，面目消肿，不饥而食少，吐白色浓痰，大便先干后稀，肝痛全除，转氨酶恢复正常，精神眠食均佳，中医病名属慢性肝炎，证型为肝脾不和、虚实相兼。

患者58岁，女性。右胁肋部作痛4天，右胁肋部跌伤，呼吸转侧牵掣作痛。右第8~10肋腋前缘广泛压痛，苔薄，脉细。中医辨证为气血凝滞，气机受阻。望诊见苔薄，切诊见脉细。二诊见脉细弦，三诊见夜寐欠安，四诊见大便不实。

曹某，男，65岁，上腹疼痛8个月，病程较长。形体消瘦，面色萎黄，疲劳乏力，腹痛阵作，腰背疼痛如割，食纳不馨，腹部气胀，睡眠欠安，口干。舌苔右部块状黄腻，舌质偏红，脉弦兼滑。诊断为肝胃湿热郁毒，久病结瘀。舌质暗红，脉弦缓滑。苔薄黄腻，舌质偏暗，口唇紫绀，脉小弦缓。苔黄薄腻，舌质偏暗，脉弦缓。病机为湿热瘀阻，肝胃不和，肝脾不和，湿热内郁，疲阻气滞，腑气不调。

患者，60岁，主诉间断头痛10年，右侧顶枕部疼痛，急躁易怒，焦虑不安，失眠噩梦。舌质澹红、体胖，苔薄黄，脉细弦。中医诊断肝郁脾虚，气滞化火，后辨证肝脾不和，带脉失约。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者32岁，女性。右胁闷痛，脘腹胀满，不欲饮食，口苦口黏，头昏胀痛，手足心热，小便色黄，大便不调。湿郁胁痛，证属湿热蕴滞，肝郁气结。舌苔黄腻，脉滑。肝大，右胁下2.5厘米。乙肝表面抗原阳性，肝功异常。

患者23岁，女性，主诉经期腹痛泄泻反复发作3年余，加重1月。经期下腹冷痛，水样泄，1日5~7次，暴饮暴食后加重。精神憔悴，面色萎黄，形体消瘦，少气无力，神疲肢倦，胸胁胀闷，白带量多色白质清稀，舌澹胖，苔薄白，脉沉细。中医诊断为经行泄泻，证型为肝脾不和。

10岁女性，视力下降2个月，纳差，烦躁。双眼视力0.08，瞳孔稍大，对光反应存在，视神经乳头颞侧苍白，鼻侧淡黄，边界清楚，血液华氏反应阳性，脉细数，舌质红，苔薄白。双眼视瞻昏淼。肝阴不足，肝有郁热，肝脾不和。

女，53岁，胃胀、反酸、消瘦、睡眠差1年，闭经3年。面色不华，目窠黑暗，舌红苔薄白，脉弦缓平。纳食少，纳后不舒，呃逆，胃胀，情绪不稳定。中医诊断为胃脘痛，证属肝脾不和。病因病机为肝脾不和、肝失疏泄、脾失健运、气机不畅、气滞湿阻。

患者男性，42岁。主诉呕吐伴胃脘不适5年，加重伴呃逆1天。既往有慢性浅表性胃炎、十二指肠溃疡病史。刻诊见胸胁胀满，嗳逆频作，不能自控，躁扰不安。舌质偏红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝气犯胃证。

55岁男性，发热不恶寒，发无定时，体温37.5℃~39.5℃，面色萎黄晦暗，肝脾肿大，口干纳呆，小便微黄，舌澹红苔黄厚腻，脉弦数，病程4个月，反复发热两年。中医病名未明确，证型为湿热内蕴，肝脾不和，病因病机为湿热内蕴，肝脾不和。

患者年龄13岁，男性。主诉为颈部不自由抽动，咬手指关节多年。病程6年，病情逐年加重。主要症状包括面色黄、光泽差、多眨眼、面颈项不自主抽动、双手指关节皮肤皲裂、大便干、纳食少、饮食挑剔。舌质红绛苔少，脉平缓。中医诊断为内风证，辨证为肝脾不和，筋脉失养。病因病机为脾虚土不养木，气化失司，湿邪停滞，肝血亏虚，血不荣筋，虚风内动。

女，34岁，术后体虚，大便溏泻日6～7次，腹痛，少腹及肛门坠胀，头胀，失眠，心悸，神疲乏力，纳少，体重75斤，舌薄腻，脉细，气阴两虚，肝脾不和，肺脏气阴已亏，肝阴偏亢，脾胃运化不健，脾胃运化较前健旺

女，77岁，发热月余，双下肢发冷，纳差，口干口苦，双胁胀，易惊恐，睡眠差，轻度贫血貌，舌红苔黄厚腻，脉弦数，湿热之邪伏膜原，太阳、阳明、少阳合病，痰湿困脾，阳气郁闭，肝脾不和。

64岁男性，胁肋脘腹胀痛，大便溏泄，胃纳不佳，神气疲乏，病程较长。中医病名属慢性溃疡性结肠炎，辨证为肝脾不和，后转为命门火弱。舌苔厚腻，脉濡滑，舌质胖嫩，脉细而濡。面色萎黄，神气疲乏，畏冷自汗。

患者55岁，男性。主诉为入睡困难、多梦、醒后疲乏。病程10个月。中医病名为不寐，证型为肝脾不和，热郁神烦证。视诊见面色萎黄，目暗无神，有血丝。舌澹黯，苔微黄微厚。脉弦缓无力。自述心情烦躁，胸闷，晨起口干口苦，眼睛干涩。

男，45岁，慢性泄泻多年，泻时腹内阵痛，泻下如稀水或夹不消化食物，脘胀胁疼，嗳气泛酸，口苦舌干，胃纳不佳，寐多梦扰。舌澹苔薄白腻，脉小弦。诊断为慢性泄泻，辨证为肝脾不和，脾失健运，清气下陷。

患者25岁，男性。泄泻6年。舌澹红，苔薄黄。脉弦细。中医病名：泄泻。证型：肝脾不和。病因病机：土虚木乘，脾受肝制，升降失常。望诊：舌澹红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：腹泻肠鸣，时伴腹痛，每日3~4次，无脓血及黏液。切诊：脉弦细。