肝郁不舒

患者男性，45岁。上腹部不规则疼痛10余年，伴腹泻、食欲减退、嗳气频频。胃脘疼痛与饮食无关，纳谷不香，泛恶，嗳气，大便溏薄。舌质淡红，苔薄白，脉弦。证型为肝郁不舒，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。

女，72岁，记忆力减退1年，幻觉10天，行走不稳，无力，易惊，幻觉，头重如裹，认知功能下降，舌淡，苔黄腻，脉弦滑，肝郁肾虚痰浊型痴呆

男，44岁。主诉心情郁闷，与妻不和半年余，近月阴茎勃起困难，性欲低下。胸闷不畅，两胁胀满，嗳气，食欲减退。舌苔薄白，舌质略红。脉象细弦。中医辨证为肝郁不舒，肾阴亏虚，宗筋失养。

女，39岁，腰背冷痛，病程较长，形瘦，肢冷，脉沉细，舌紫暗，月经量少不畅，色紫黑，经来少腹痛，腰背冷痛与月经周期相关，血海瘀阻，肝郁气血不通。

患者年龄四十八九岁，女性。主诉阴户靠左结肿如茄，石硬皮色不变，推之不动，病程约半年。中医诊断为肝郁不舒，湿痰凝结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示肿块长期存在，切诊未提及。

杨某，39岁，女性。主诉四肢抽动，尤以咀嚼肌抽动明显，病程4个月。中医病名：抽搐。证型：肝郁脾虚，肝风内动。病因病机：初病肝郁不舒，病程日久肝郁乘脾，气血生化不足。面色黄白，气短无力，手足发冷，脉象沉细。望诊：面色黄白。闻诊：未提及。问诊：四肢抽动，咀嚼肌抽动，不思饮食。切诊：脉象沉细。

患者47岁女性，主诉胸胁胀满，乳房结块胀痛，病程一月。中医诊断乳癖，证属肝郁痰凝。现病史见乳房肿块胀痛，经前加重，经后缓解，伴腰酸乏力，神疲倦怠，月经失调，量少色淡，舌淡苔白，脉弦。舌象淡，苔白，脉弦。

患者28岁，女性。长期头晕、头顶作痛，夜间精神错乱、哭闹、失眠，病程1年。面色苍黄，消瘦，精神疲惫，恍惚心乱，头面四肢轻度浮肿，纳少，胸脘痞闷，善太息，月经过期未潮，白带多且有恶臭，小便短赤，大便干结。辨证为肝郁不舒、中焦失调、痰火扰神。舌质澹，苔薄白，脉沉滑。

患者58岁女性，左胁肋痛6年，加重6个月，疼痛如针刺样，无其他不适。舌红，脉弦紧。辨证为肝郁气滞，病因病机为情志所致，肝郁不舒，木失条达，不通则痛。中医诊断胁痛（肝郁气滞），西医诊断肋间神经痛。

患者年龄57岁，男性。四肢麻木凉困，剧烈疼痛，夜难成眠，痛时发凉，暖则稍减。左下肢潮红，抬高苍白，下垂黯紫。左第三四趾尖部干性坏死，其他足趾黯紫，趾甲干枯不长，肌肉萎缩，汗发脱落，肌肤枯藁。面色青黑，舌质澹，苔薄白。腰背痛，小便清长，脉沉迟细。中医病名脱疽，证型阳虚正亏，脉络痹阻。病因病机阳虚寒凝，气血瘀阻。望诊面色青黑，舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊四肢麻木凉困，剧烈疼痛，夜难成眠，痛时发凉，腰背痛，小便清长。切诊脉沉迟细。

患者胃病数载，形体消瘦，两胁攻胀，面色不华，烦躁易怒，胃脘隐痛，灼热感，嘈杂不适，纳谷欠馨，胃胀更甚，神疲乏力，大便溏薄，舌质红，苔黄腻，脉细数。脾胃素弱，纳化失常，阴虚津少，胃络失养。肝郁不舒，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。神疲乏力，胃脘胀痛，食后更甚，嗳气稍舒，纳谷不馨，口干欲饮，偶感嘈杂，大便干燥，舌边尖红，苔薄白，脉细弦。胃痛年余，口干欲饮，齿龈出血，食欲不振，面色萎黄，夜寐欠安，大便便秘，舌红少苔，脉细数。

17岁女性，主诉失眠、胸闷发憋、爱哭、喜怒无常，病程1月。中医病名脏躁，证型肝郁不舒。病因病机情志不遂。望诊舌苔薄白，闻诊无特殊，问诊有情志不遂史，切诊脉象沉细。

患者45岁，形体削瘦，性情急躁，五心灼热，夜寐不宁，胸肋串痛，嗳噫时作。舌红干裂，脉弦细且急。中医病名为胁痛，证型为肝郁不舒，病机为血虚阴伤，肝失涵养，木郁化火。病因病机为肝郁不舒，气失疏泄，虚热化火。

女性，35岁，发风疹块20余年，遇气候变化或心情不舒即发病。全身皮肤瘙痒，迅即发生大小不等、形状不一的风疹块，伴胸闷气短，腹痛，恶心，呕吐，不能进食。病程20余年。中医病名：风疹。证型：肝郁风邪。病因病机：肝郁不舒，复感风邪，内不得疏泄，外不得透发，郁于皮肤腠理之间。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，病史有肝郁症，脉象未提及。

患者年龄33岁，女性。主诉腹痛时作，冬月加重，腹中有物上冲胃脘。头昏头痛，疲乏少力，纳差便干，易感冒，月经量多色黑有血块。舌暗，苔薄白，脉沉涩。中医病名奔豚气，证型肝郁不舒，气滞血瘀。舌象舌暗，苔薄白，脉象脉沉涩。

患者年龄42岁，女性。主诉频繁呃逆2月，素有神经官能症，经常失眠2年。呃逆连声，每次发作约2小时，每天4~5次，夜间加剧，影响睡眠。舌质红，舌苔黄。脉弦细。中医诊断肝郁不舒，胃气上逆。膈俞穴有明显压痛。

患者年龄34岁，主要症状经期头痛如锥钻刺，乳部作胀，腰酸肢楚，咽干口燥。中医病名经行头痛，证型肾亏肝旺，水不涵木。望诊舌质红，苔薄黄，二诊苔薄黄，三诊苔薄白。闻诊未提及。问诊提及经期症状及病史。切诊初诊脉细弦而数，二诊脉细弦，三诊脉虚细。

患者24岁，男性。主诉婚后2年未育，精神不振，胸胁胀满，纳食不佳。舌暗，苔黄，脉弦数。中医诊断肝郁血瘀，精道不畅。病因病机为肝郁气滞，气滞血瘀，阴器之脉道不通，精关不利。

患者47岁，男性。主诉头晕而胀，体力不支，失眠严重，恶梦纷纭，精神不振，心情郁郁，焦急不安，食欲减退。病程17年，近8个月加重。舌苔黄，六脉虚数。诊断为病久体虚，虚热内生，心火亢盛，肝郁气结。面色无华，舌质红，苔黄，脉虚数。头晕、失眠、精神不振、情绪抑郁、食欲减退、梦多、惊怕、头晕痛、耳鸣、消化力欠佳。

患者35岁，女性。主诉不孕，病程3年。月经先后无定期，经量少，经色暗澹，经期胸胁满闷，双乳胀痛，白带稀薄。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为不孕症，证型为肝郁脾虚，气血不足，冲任失调。病因病机为七情所伤，肝郁不舒，脾失运化，气血乏源，冲任失调，胞宫失养。