肝郁不舒

患者年龄60岁，主诉发作性心慌、胸闷伴气短1年余。中医诊断胸痹心悸，证型为心气虚弱，血瘀痹阻型。面色暗红，舌体偏大，舌苔白厚，六脉寸弦，关尺无力。心率76次/min，律齐，血压120/90mmHg。病程1年余，情绪激动或活动时症状加重，肩背酸痛，眠差。

女，37岁。主诉婚后10余年不孕，经行后期，经行少腹疼痛，有瘀块。中医病名不孕症（全不产），证型气滞血瘀证。望诊舌边有瘀斑，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊经行后期，少腹疼痛，有瘀块。切诊左关弦，右关大。病机肝郁不舒，脾虚不运，气血瘀滞。

患者年龄35岁，女性。左颈部肿物3年，伴低热、食少纳呆。左颈近锁骨处有一约5cm×7cm肿物，表面色红，质软，推之不移，略痛，颈两侧有多个小结节。体温37.5℃，血沉30mm/L，舌苔薄白，脉细数。中医诊断为瘰疬，辨证为肝郁不舒，痰瘀互结。面色正常，舌象薄白，脉象细数。

患者女性，36岁。主诉咽部紧勒感6年。情绪低沉，烦悲欲哭，咽部紧勒如窒。面色萎黄，舌暗苔灰黑腻，脉沉细。病程6年。中医病名梅核气，证型肝强脾弱，下寒瘀血。情绪委屈欲泣，善叹息，纳食尚可，多梦，大便溏软，经血量少色澹。舌象暗，苔灰黑腻，脉沉细。

患者年龄30岁，男性。主诉口苦2年，情绪不稳，郁闷不舒，心烦失眠，夜间口干，耳鸣。舌红，苔薄白，脉沉数。证属肝郁化火，胆气上逆。舌边尖红，脉沉弦。

患者36岁，男性。主诉阴茎勃起困难8年余，黎明前偶有勃起，腰酸乏力。中医诊断肾虚型阳痿。病史提示因纵欲过度伤及肾精。舌澹红，苔薄白，脉细弱。病机为肾虚，兼有肝郁、湿热、瘀血之可能。

患者31岁，女性，月经周期不规律，腰酸背楚，小腹胀坠，头晕，心烦，口干不欲饮，舌红少津，脉弦细数。中医诊断为肝郁化热，蕴伏于血分，热迫血行，久损及肾。辨证为肝郁血热，肝肾阴虚。主诉为月经先期，病程一年。舌红少苔，脉弦细。

患者57岁，女性，主诉头晕间断发作10年余，伴心前区憋痛、肩背疼痛，眠差，食后腹胀。中医诊断眩晕，证型为肝阳上亢。症见头晕且胀，耳鸣，遇劳、恼怒加重，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示性情急躁，血压升高，心电图ST段压低。

女，43岁。胃脘灼痛，两胁胀满，嘈杂吞酸，口苦心烦，神疲乏力，纳差。肝郁不舒，脾失健运。舌质澹苔薄黄，脉弦细无力。

患者男性，36岁，躯干、四肢反复起皮疹5个月，夜间发作，瘙痒难忍，心烦急，口干渴，手足烦热，晨起皮疹消退，舌质红，苔少，脉沉细，躯干四肢见红色风团，皮内试验海鱼(++)，尘螨(+)，中医辨证阴血不足，血虚风燥。

患者31岁，婚后十年未孕，经期正常。主诉头昏痛、心慌、多梦、心烦易怒、腰酸、白带多、胸闷、右胁及乳房胀痛、嗳气频频、口干口苦、纳少，经后低热。证型为肝郁不舒，气机不畅。舌苔白腻，脉沉细而弦。复诊时头昏低热、口干苦、暖气等症状已愈，腹稍宽舒，纳增，眉棱骨及枕痛时作，右胁仍有不适感，肢体疼痛，脉已和缓。

患者年龄42岁，男性。主诉胃脘隐痛不适反复20年，劳累时加重，背胀，口干苦，大便溏，便前腹痛。中医诊断为肝郁气滞，痰热中阻。舌苔黄厚，脉象弦滑。

26岁女性，胸闷叹息，胁肋胀痛，烦躁失眠，夜寐多梦，精神萎靡，口苦，舌干苔薄黄微腻，脉弦细而数。肝郁化火，痰火内扰，心神不宁。面色无华，舌质红，苔薄黄微腻，脉弦细而数。

患者年龄28岁，男性。主诉反复胃脘胀闷5年，加重半年。胃脘胀闷，肠鸣矢气，矢气后舒，口苦不干，寐欠佳，不易入睡，寐欠易醒，小便色黄，大便日解。舌质澹红边有齿印，苔稍厚微黄，脉弦滑。中医病名胃痞，证型肝胃不和，病因病机情志不遂，肝气郁结，脾失健运。望诊舌质澹红边有齿印，苔稍厚微黄。闻诊无特殊。问诊胃脘胀闷、口苦、寐欠佳、小便黄。切诊脉弦滑。

女，33岁，月经错后，量少夹瘀块，行经前烦躁易怒，两乳及胁肋胀痛，少腹痛，舌澹，苔薄白，脉沉弦，证属肝郁不舒，木克脾土，腰脐不利，任带不通之不孕证。

患者26岁，男性，主诉阳痿不举半年余。舌质暗红，脉沉。中医诊断为肾气不足夹瘀。症状包括阳痿，阴茎不能勃起，时有畏寒。舌象为舌质暗红，脉象为脉沉。病程半年余。

患者46岁，女性，主诉头晕、失眠，病程5-6年。头晕头痛，夜不能眠，烦躁易怒，口干口苦，脘腹痞满，纳呆。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断肝火偏盛，上扰神明。病机为肝郁化火，上扰神明。

患者四旬余，心胃痛症2余年，形体消瘦，胸膈痞胀作痛，两胁满闷不舒，脘腹灼痛，痛极则彻于胸背，固定不移，心下至脐腹隆起板硬如石，按之亦痛，腰背如负薄冰，慄而寒，泛酸上冲咽喉，呕吐黄绿酸苦涎水，心中嘈杂，知饥不能食，喜烫饮，大便干结，小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。舌淡苔白滑腻，脉沉迟。病机为阳虚真火内衰，阴寒内结，脾阳不运，肝郁挟寒水上逆犯胃凌心。辨证为阳虚为本，寒水泛溢为标。

患者37岁，女性，主诉头目眩晕不能行走2个月余。主要症状为头颈不适、麻木、头晕、不能行走，伴双目干涩、头目胀痛、视物昏花、目喜常闭。舌红苔白，脉弦。中医病名为眩晕，证型为肝郁不舒，肝风内动。病因病机为肝气郁结，肝风内动，上扰清窍。望诊见舌红苔白，闻诊未提及，问诊见头颈不适、头晕、目干涩、视物昏花，切诊脉弦。

男，62岁，胸痛彻背，胸闷，头晕，易疲劳，烦躁失眠，四肢乏力，纳差，腰酸痛，膝下浮肿，体态肥胖，脉细涩，舌体胖嫩有齿痕，舌红少苔，心阳不宣，心脉失养，肝肾阴虚