肝郁不舒

患者28岁男性，主诉呕吐恶心，病程1月。中医病名呕吐，证型肝气郁结，病因病机情志不遂，肝郁犯胃。望诊舌苔薄腻微黄，闻诊无特殊，问诊有胸闷、脘痞、胁痛、口苦、睡眠不实、大便干燥，切诊脉弦。

患者年龄11岁，女性。腹痛20余日，上腹痛阵作，如针刺，痛时怕冷，喜按揉，纳差，眠一般。腹胀，上腹压痛，叩诊呈鼓音。舌红，苔白略厚，脉弦。中医诊断腹痛，辨证肝胃气滞。

患者25岁，女性。主诉心烦半年，失眠1个月。主要症状包括心烦、焦虑、心情低落、急躁易紧张、多虑、强迫思维、失眠、多梦易醒、白天困倦、注意力不集中、纳呆、腹胀、便溏、怕冷。舌红苔薄白，脉细。中医诊断为郁证，属心脾两虚。病机为心脾两伤，气血俱虚。

患者20岁，女性。主诉神志乍寐乍寤，时有悲伤欲哭，伴有头晕、心烦、失眠健忘，胁胀易怒，食少纳差。证属肝郁不舒，心脾不足。舌澹，苔白，脉弦细。

杨某，男，32岁，病程20日。身热头痛，目赤唇肿焦，赤足露身，烦躁不眠，神昏谵语，身热似火，渴喜滚烫水饮，小便短赤，大便不通，食物不进。脉浮虚欲散。辨证为阴极似阳。舌白而滑，喜滚饮。脉浮虚欲散。徐某，男，年四旬余，病史20余年。心胃痛证，胸膈痞胀作痛，两胁满闷，脘腹灼痛，痛极彻胸背，腰背寒，泛酸呕吐，喜烫饮，大便干结，小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。舌澹苔白滑腻，脉沉迟，短弱。

17岁女性，主诉性格孤僻、情怀不畅、月事不调、少腹胀痛、胃痞少食、心烦意乱。证属肝郁不舒。面色晦暗，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。情志不遂，肝气郁结，疏泄失常，冲任失调。

患者年龄26岁，女性。主诉痛经，经行不畅，经血量少，夹有紫黑色血块，经前乳房及小腹胀痛，遇寒加重。中医病名为痛经，证属肝气不舒，气滞血瘀。面色澹黄，舌质红，苔薄白，脉弦细。胸闷时叹息，乳胀，腰部酸冷，口干，乏力，饮食量少，性格急躁易怒。

患者女性，42岁。主诉为突然鼻衄，伴头胀头痛、烦闷、大便干燥、小便黄赤。中医病名为鼻衄，证型为肝郁化热，迫血妄行。病因病机为肝郁不舒，郁久化热上冲。望诊见面苍黄，舌质稍紫，无苔。闻诊未见异常。问诊提示症状及病史。切诊脉弦数。

患者男性，57岁。四肢麻木凉困，剧烈疼痛，夜难成眠，痛时发凉，暖则稍减。左下肢潮红，抬高苍白，下垂黯紫，左第2、4趾尖干性坏死，其他足趾黯紫，趾甲干枯不长，肌肉萎缩，汗毛脱落，左足背、胫后动脉搏动消失，浅静脉炎，形体消瘦，腰背痛，小便清长，面色青黑，舌质淡，苔薄白，脉沉迟细。中医病名脱疽，证型阳虚正亏，脉络瘀阻。病因病机为阳虚寒凝，气血瘀阻，经络不通。望诊面色青黑，舌质淡，苔薄白。闻诊无特殊。问诊包括四肢麻木、疼痛、温度异常、肌肉萎缩、汗毛脱落、小便清长。切诊脉沉迟细。

37岁女性，主诉神经官能症，病程四五年，发作时胸肋苦满，腹胀，白带多，右肋作痛，精神失常，下肢肿，舌苔薄，脉细弦沉，诊断为肝郁气滞，病因病机为肝郁不舒，气阻中焦，气机升降失常，下焦湿浊难化。

患者55岁，男性，主诉失眠2年。现病史示失眠伴心烦气躁、少气懒言、纳不馨。舌象舌尖红苔白微腻，脉沉弦细。中医诊断不寐，证型为肝郁气滞、气阴两虚、心神不宁。

患者四旬余，心胃痛证，病程二十余年。胸膈痞胀作痛，两胁满闷，臆腹灼痛，痛极彻胸背，固定不移，心下至脐腹板硬如石，按之痛。腰背寒，泛酸上冲咽喉，呕吐黄绿酸苦涎水。心中嘈杂，喜烫饮，大便干结，小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。舌淡苔白滑腻，脉沉迟短弱。诊断为阳虚寒水内结，脾阳不运，肝郁挟寒水上逆犯胃凌心，属本虚标实之证。

31岁女性，颈部肿块一年余，近半年逐渐增大，质地中等，伴有颈部胀痛，向左侧偏斜，针刺样疼痛，口干喜冷饮，舌澹红，苔润白，脉弦滑，痰凝气滞，络脉受阻，忧思气结，肝郁不舒，脾失健运，气滞痰凝，损伤脉络，致肿块形成。

男，39岁，失眠一年，慢性前列腺病史3年，情绪低落，焦虑不安，恐惧感，乏力，健忘，排尿不适，尿后余沥不尽，会阴部隐痛，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑，失眠，慢性前列腺炎，肝气郁结，气滞血瘀，肝郁不舒，湿热蕴结下焦，火扰心神。

患者因丧妻之痛复加大怒，出现黄疸症状。目中微带黄色，脾家有积滞。病因气郁伤脾，肝气郁滞，横逆犯脾。脉象右手右关部杳然不见。神气安静。病机属肝气郁结，脾失健运，湿阻中焦。舌象未提及，声音气味未描述，病程未明确。中医病名为黄疸，证型为肝气郁结，脾失健运。

产后恶露未清，血因肝郁逼而下行，病程约一周。患者女性，情志不舒，因丧子致肝郁不舒，面色萎黄，舌质暗红，脉弦细。中医诊断为产后血漏，证属肝郁气滞，病因病机为情志不遂，肝气郁结，气血失和。

女，43岁，主诉胃疾，形体消瘦，脘痛加剧。神疲乏力，胃脘胀痛，食后更甚，嗳气稍舒，纳谷不馨，口干欲饮，偶感嘈杂，大便干燥。舌边尖红，苔薄白，脉细弦。中医诊断胃阴亏耗、肝气郁滞。

患者37岁，女性，主诉经前乳房作胀1个月。中医诊断乳癖病，证属痰气内结。病因情志失调，肝郁不舒，肝气郁滞，脾失健运，痰湿内生，日久痰气内结。舌象未提及，脉象未提及。

患者43岁，男性。主诉胃脘部疼痛4个月有余。中医诊断胃脘痛。证型瘀积阻络，兼肝胃不和。舌暗边有瘀斑，脉沉而弦。症状包括胃脘部刺痛、胀满不舒、嗳气泛恶、口干不渴、烦躁不安。复诊时症状缓解，舌暗边有瘀血少许，苔薄稍黄，脉沉稍弦。

女性，49岁，甲状腺结节6个月，情绪波动加重。苔白，脉缓。中医诊断：肉瘿，证型：气滞痰凝。望诊：苔白，齿痕舌。闻诊：未提及。问诊：咽痛、咽干、乏力，月经周期准，二便调，饮食、睡眠均好。切诊：脉缓。