肝郁不舒

患者年龄45岁，男性。主诉上腹部不规则疼痛10余年，伴腹泻、食欲减退、嗳气频频。现病史见胃脘疼痛，纳谷不香，泛恶嗳气，大便溏薄。舌质淡红，苔薄白。脉弦。中医诊断慢性萎缩性胃炎。证型肝郁不舒，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。病因病机为肝气郁结，影响脾胃运化。望诊见舌质淡红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见胃脘疼痛、纳谷不香、泛恶嗳气、大便溏薄。切诊脉弦。

男，26岁，婚后两年未育，胸闷，右胁胀痛，精神抑郁，口苦，咯痰粘稠量多，身倦乏力，喜食肥甘食物，体态肥胖，舌质淡，苔厚腻微黄，脉弦滑，肝失疏泄，脾失健运，痰湿内生，气机不畅，痰阻精宫。

患者形体消瘦，胸膈痞胀作痛，两胁满闷不舒，脘腹灼痛，固定不移，腰背如负薄冰，懔懔而寒，泛酸上冲咽喉，呕吐黄绿酸苦涎水，心中嘈杂，知饥不能食，喜烫饮，大便干结，小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。舌淡苔白滑腻，脉沉迟。病久阳虚，真火内衰，阴寒内结，脾阳不运，肝郁不舒，挟寒水上逆犯胃凌心。

患者53岁，女性，绝经3年，潮热出汗，情绪波动明显。主诉为绝经3年潮热出汗，情绪波动明显1个月。中医病名为绝经前后诸证，证型为肝肾阴虚，肝郁不舒，心神失养。望诊见舌红、苔腻，脉弦细。闻诊未提及，问诊见情绪波动、心悸胸闷、入睡困难、胃痛泛酸，切诊见脉弦细。三诊后舌澹红边有齿痕、苔薄，脉细弦。五诊舌偏红、苔黄腻，脉弦数。

患者40岁，女性。胃脘疼痛时作三年，常因受冷、生气诱发，伴腰疼、呃逆、咽中似有物阻，月经量少、色紫黑。面色青黄，唇龈青紫，舌暗有瘀斑，舌尖有瘀点，六脉沉弦。中医诊断为胃脘痛兼梅核气，辨证为肝胃不和，瘀血内阻。

男，24岁，婚后2年未育，精神不振，胸胁胀满，纳食不佳。舌暗，苔黄，脉弦软。精子活动不良，存活率40%，计数54×10^9/L。肝郁血瘀，精通不畅。肝经布两胁，下绕阴器，肝郁气滞，气滞血瘀，阴器之脉道不通，精关不利。

女，36岁，大便秘结难下1年余，伴腹胀、打嗝、睡眠欠佳、多梦早醒。肝胃不和，胃阴亏损。面色无华，舌红少津，脉弦细。情绪抑郁，病程较长，无器质性病变。

女性，30岁，右侧少腹隐痛，烦躁，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉滑略弦，双侧卵巢囊肿，左侧4.7cm×4.8cm×4.0cm，右侧3.7cm×3.6cm×3.0cm，月经周期28天，经色暗，经前双乳胀痛，妇科检查右侧附件活动肿物约3cm×4cm，左侧囊性肿物约5cm×3.5cm，活动差，气滞血瘀证，肝郁不舒，气血瘀滞，形成癥瘕。

男，47岁，失眠，病程数年，主要症状为失眠、恶梦纷纭、惊醒、精神不振、心情郁闷、焦虑不安、食欲减退。舌黄，脉虚数。病久体虚，虚热内生，心火亢盛，肝郁气结，扰乱神志。

患者年龄18岁，女性。主诉反复双下肢皮肤紫癜2年，伴镜下血尿2个月。双下肢皮肤紫癜，手足心热，口干喜饮，大便干结。舌红少津，苔薄黄，脉弦。尿常规示尿蛋白(+)，红细胞1~2个/HP。中医病名尿血，证型阴虚内热，病因病机为热毒炽盛，灼伤肾络，肾阴亏虚，虚火灼伤肾络。望诊见舌红少津，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见手足心热、口干喜饮、大便干结。切诊见脉弦。

患者少腹痛、呕吐、眩晕、脘痞畏食、面色发黄。病程数月。中医病名属肝郁。证型为肝气郁结。病因病机为肝气郁滞，气机遏抑，上逆冲胃。望诊见面色发黄。闻诊未提及。问诊见少腹痛、呕吐、脘痞畏食。切诊未提及。

患者年龄44岁，男性。主诉下岗心情郁闷，与妻不和半年余，近月来阴茎勃起困难，性欲低下。伴随症状包括胸闷不畅，两胁胀满，嗳气，食欲减退。舌苔薄白，舌质略红。脉象细弦。中医诊断为肝郁不舒，肾阴亏虚，宗筋不畅。病因病机为情志不遂，肝气郁结，影响肾阴，致宗筋失养。

徐，肝郁不舒，气火挟痰，凝结颈项，失荣坚肿，推之不移，按之无情。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。病因病机为肝气郁结，痰火互结，壅滞经络。

患者年龄22岁，妊娠六个多月。主诉为周身出汗，日甚一日，缠绵半月，夜眠不安，胸闷善太息，饥饿感，得食稍安。舌质淡，苔薄微黄，脉细缓无力。中医诊断为阳虚自汗。病因病机为体质素虚，妊娠负累过甚，汗出当风，风邪外袭，卫阳被遏，营阴郁滞，营卫不和，邪郁化热。

患者年龄21岁，男性。主诉右眼视物发暗约3月余，伴有右眼胀痛不适及感觉右眼外突感。中医诊断右眼眼痛待查，肝郁气滞。舌象澹红，苔薄白。病因病机为情志不畅，肝郁不舒，玄府气机不畅，脉络失养。

患者女性，46岁。双眼视力下降3年。青风内障。气滞血瘀。舌暗，苔薄，脉弦。情志不畅，肝郁不舒，气血瘀滞玄府，精微不得上荣于目。双眼视力低，视盘边界清颞侧色稍澹，C/D≈0.6~0.7，血管向鼻侧屈膝爬出，黄斑中心凹反光未见。双眼角膜前房清，前房中深，周边前房约1/2CT。瞳孔对光反射存在。晶状体皮质密度增高透明。

女性，25岁。长期情绪不畅，善郁发怒，胸胁满闷，善太息，头晕目眩，乳房胀痛，月经不调，少腹胀痛，口眼歪斜，吃饭露米。中医诊断为肝郁气滞型。面色正常，舌质淡红，舌苔薄白。声音正常，无特殊气味。脉弦细。

患者47岁，女性。主诉咽中棉团阻塞，滞涩不利，吞咽不适，伴头眩、胸闷、纳差欲呕、咳吐白黏痰。中医诊断痰湿喉痹。情志不遂，木郁土壅，水湿不运，上泛高原，结于咽喉。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。

患者3周前因情绪不畅出现胸闷、气短、心烦、失眠，继之洗澡受风后面部起白斑，病程3周。中医诊断白驳风，证型肝郁气滞，气血失和，外感风邪。舌暗红，苔薄白，脉弦滑。舌质红，中心苔少，脉细弦。面部皮肤色素脱失，中心有色素岛，边界清楚，周围有色素沉着晕。

女，32岁。主诉精神失常，哭闹不休，昼夜不能入睡。病程未明确。中医病名：癫狂。证型：肝郁不舒，中焦失调，痰火上扰，格塞心窍。病因病机：情志不遂，痰火内扰。面色苍黄，神情澹漠，舌尖红，苔白厚，脉沉弦滑。症状包括精神疲惫、哭闹无常、心慌不宁、胸闷善太息、头痛头昏、食少口臭、大便干燥。二诊后舌苔薄白，脉沉濡。三诊后诸症减轻，情绪安定，睡眠改善。四诊后病愈，舌正脉缓。