肝郁化热

患者男性，36岁。右侧头痛反复15年，发作时目胀，心烦口苦，手心发热，大便偏干。舌质红，苔薄白，脉浮弦数。证属肝郁风热。

患者35岁，男性，主诉右胁肋胀痛10年，加重6个月。胁痛胀满，攻冲走窜，时发时止。舌质暗红，苔薄黄，脉弱。肝区有叩击痛。肝胆B超示胆囊增大。中医诊断胁痛，证属肝气郁结，气滞血瘀。病因病机为情志抑郁伤肝，肝失疏泄，气阻络脉。病属肝胆经病变。

女，31岁，咳嗽5年，加重10天。咳嗽、胸闷、吐浊痰、咽痒、口干，口渴喜热饮，月经量少，色暗。舌质红，舌苔黄腻，脉沉细。咳嗽（脾肺气虚）。脾肺气虚，湿痰内生，脾肾阳虚，寒水侮土，肝失疏泄，木郁化火，木火刑金，肺失宣降。舌质红，舌苔黄腻，脉沉细。舌质红，舌苔黄厚，脉弦细。舌质红，苔薄黄，脉弦数。舌质暗，苔薄黄，脉沉缓。

患者39岁，女性。主诉喜悲欲哭，心中烦乱半年余，入夏后倦怠嗜卧，低热纳差1个月。病程较长，素体虚弱，脾运较差，每入夏天气暑热必患疰夏。现症见身体消瘦，神疲倦怠，乏力嗜睡，纳呆食少，心烦口渴，手足心热，情绪低落，悲伤欲哭，嬉笑无常，不时欠伸。舌质红苔少，脉弦弱细数。中医诊断疰夏、脏躁，证属气阴两虚，肝郁化热，劳伤心脾，心神失养。面色黄褐，皮肤干燥。

女性，55岁，反复腹泻2年余，加重2周。腹部微痛，肠鸣矢气较甚，腹泻每日3~4次，稀水便，无黏液、脓血及里急后重。胸胁胀闷，神疲乏力，嗳气频作，纳差，口苦干而不欲饮，口气臭秽，烦躁易怒，失眠多梦。舌质边红有齿印，舌苔稍黄腻，脉弦细。证属肝郁化热，脾运失职。

患者年龄28岁，女性。主诉右胁隐痛反复7年，本次就诊症状包括左胁时作隐痛、口干口苦、纳食减少、苔黄、脉弦数。中医诊断为肝郁化热。望诊见苔黄，切诊见脉弦数。病因病机为肝郁化热，肝气郁结影响脾胃运化，致胁痛、纳呆、口干口苦。

患者40岁，男性。主诉失眠2年，反复发作，脘胁不适，头昏神倦，噫气肠鸣，大便稀软。舌澹红，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为肝郁不寐，证属肝气郁结。病因病机为肝气郁结，气郁生热，脾肾虚寒，运化乏力，寒热错杂，升降失常，阴阳不调，内扰心神。

患者女性，31岁。颜面痤疮，散在丘疹、脓疱，色暗红，双侧面颊部色素沉着，瘙痒，经期加重，心烦，胁肋胀痛。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。辨证为肝郁化热，肝失疏泄，气机郁滞，热伏营血。

女，35岁。胸胁脘腹疼痛，肠鸣泄泻，泻必腹痛，嗳气泛恶，食纳差，食后作胀，四肢不温，月经先后无定期，色深有块。口干而苦，苔薄白微黄，脉两关不调，见弦而缓。慢性泄泻，肝强脾弱，逆而犯胃。肝郁气滞，木火内郁。

患者35岁女性，主诉颜面棕褐色斑、皮肤粗糙、腰膝疲软、头昏耳鸣、夜寐不安。舌澹红、少苔，脉细。中医诊断黧黑斑，证属阴虚瘀阻。病程近1年。

患者50岁，女性。胁肋隐痛半年，近1周加重，伴双目干涩，夜寐不佳，入睡难且多梦，头胀痛，大便干燥，小便黄，怕冷，时有低热，急躁易怒。中医病名胁痛，证型肝郁化火，少阳不利。病机肝郁化火，少阳不利。望诊未见明显描述。闻诊未见明显描述。问诊见胁痛、双目干涩、夜寐不佳、头胀痛、大便干燥、小便黄、怕冷、低热、急躁易怒。切诊未见明显描述。

38岁男性，两胁疼痛，性情急躁易怒，头晕，睡不安神，多恶梦，腹胀，纳呆，恶心，大便稀溏，舌质红、苔薄微黄，脉弦。肝郁化热，气血瘀滞。肝肋下3厘米，质中等硬，谷丙转氨酶581单位，球、白蛋白比例0.99/1。

患者59岁，女性。右胁肋痛8个月，加重3个月，伴右肩背放射性疼痛，阵发性加重，乏力、恶心、口干、口苦，小便色黄，大便质稀。面色黄白，舌质澹绛，苔薄微黄，脉沉弦。中医诊断为肝气郁结型胁痛。病因病机为肝气不疏，胆汁郁滞，肝郁化热，肝气乘脾，致胁痛、乏力、大便稀薄，舌脉均为肝郁有热之象。

21岁女性，月经每月提前7~9天，经前乳房胀痛、胸闷、口苦咽干、心情烦躁、手足心热、下腹下坠，经量多质浓呈紫红色，病程反复。面色潮红，舌质红，苔少舌面干，脉弦细。中医辨证为肝郁化热，阴虚血热。

女，35岁，不寐、多梦易惊反复5年，脘胁胀痛，嗳气，口苦纳呆，头昏头痛，心烦易怒，面色黄滞，表情忧郁。舌质红边有齿印、苔薄黄，脉弦细。证属肝郁血虚，郁久化热。

男，34岁。右胁疼痛，胃脘不适，乏力，口苦。舌质红，苔薄黄干。脉弦滑。肝硬化，门静脉1.3cm，右叶血管瘤，胆囊炎，脾厚4.7cm。乙型肝炎“大三阳”，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，HBV DNA(+)。肝著，肝郁化热、瘀热搏结型。

25岁女性，产后2月，乳房胀痛红肿1周，拒按。双乳有小结块，乳汁量少，口干，大便干。舌略红，苔薄，脉弦。中医病名：乳房胀痛。证型：肝气郁结。病因病机：肝气郁滞，乳络不畅。望诊：舌略红。闻诊：未提及。问诊：乳房胀痛红肿、乳汁量少、口干、大便干。切诊：脉弦。

患者胸膈不利，内热作渴，饮食不甘，肢体倦怠，阴中闷痒，小便赤涩。中医病名：阴痒。证型：肝郁化热，脾虚生湿。病因病机：郁怒伤肝，木旺乘土，脾虚生湿，湿热生虫。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：胸膈不利，内热作渴，饮食不甘，肢体倦怠，阴中闷痒，小便赤涩。切诊：未提及。

患者38岁，女性。主诉慢性胰腺炎，常因情绪波动或饮食不慎诱发急性发作。左上腹疼痛，引及左侧背部，寒热口苦，胸胁逆满，呕吐黄绿苦水，大便干结，舌苔黄腻，脉象弦滑。辨证为肝郁化热，胆胃不和。

患者胸满烦渴，身肢筋脉抽搐，脉弦数。中医病名属痰热生风，证型为肝热停滞，热炼为痰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸满烦渴、身肢筋脉抽搐，切诊脉弦数。