肝郁化热

袁某，女，42岁。主诉喘息急促，胸闷憋气，胁肋胀痛，心悸不安。病程5年，情绪波动时诱发。体征见张口抬肩，鼻翼煽动，气粗而急，大便4日未行，失眠多梦。舌红苔黄，脉弦而数。诊断为喘证，辨证属木郁化热，肝气冲逆，上犯金窍，肺失肃降。

患者31岁，已婚。月经1年未行，经期提前，色紫红夹血块，量一般，白带多且色黄。腰酸背楚，小腹胀坠，头晕心烦，口干不欲饮。舌红少津，脉弦细数。辨证为肝郁化热，蕴伏血分，热迫血行，久损及肾。舌红少苔，脉弦细。

刘某 女 29岁 月经周期正常 经血量少色暗 经前1周两乳胀痛 两胁不舒 口苦心烦 精神抑郁 二便不畅 舌质红 苔薄黄 脉弦滑 肝气郁结 肝郁化热 冲任通泄受阻 肝失疏泄

患者月经周期中腹痛作泻，日泻数次至十余次，泻后腹痛不减。月经先期，经前小腹及两乳胀痛，胸闷喜太息，头胀头晕，贪馋呕恶，周身窜痛。舌淡红无苔，脉沉弦细。诊断为肝郁犯脾。肝郁导致经前乳胀腹痛，胸闷不舒，周身窜痛，郁久化热，迫血妄行，故月经先期量多，头胀头晕，呕恶。脉弦滑略细。

女性，中年，头晕神疲乏力，心悸心慌，口干口苦，夜眠易醒，月经将临则症情加剧，反复数月。面色萎黄，形体消瘦，情绪不安。脉细带滑，舌尖红，苔薄白。肝郁化热。

刘某，29岁，女性。性情孤郁，好生闷气，经前腹痛，经色紫，有血块，口苦咽干，胸胁胀痛。舌质紫暗，脉弦。中医病名属月经不调，证型为肝气郁结，病因病机为肝郁化热。

李某，男，40岁。胃脘疼痛五年余，疼痛每于饥饿或劳累时发作，痛处不移，得食稍缓，时有发酸。脉沉弦细，按之沉滞不起。舌质暗，舌苔黄，根厚腻。中医诊断为肝胃不和、痛久入络。病因病机为肝气郁结，瘀血内阻，久病入络。

患者年龄46岁，男性。主诉右侧乳房有硬质瘤核，伴轻微疼痛，病程2~3个月。舌质红，苔薄黄，脉细弦滑。证属肝郁化热，气血阻滞，痰瘀凝聚。

18岁女性，痛经4月余。经行小腹疼痛，量多色黯紫红，质稠有血块，兼心烦口渴。舌质红绛，苔黄而腻，脉弦数。肝郁化热，冲任受扰。

25岁男性，胃脘部阵发性灼痛3天，胃脘部嘈杂，吐酸水，口苦口干，心中烦躁。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为胃脘痛（胃热）。病因病机为肝郁化火，火热犯胃。

18岁女性，痛经4月余，经行提前5~7天，量多色红有血块。经行小腹疼痛，量多色黯紫红，质稠有血块，心烦口渴。舌质红绛，苔黄而腻，脉弦数。证属肝郁化热，冲任受扰。

女，41岁，阴道出血半月，量多色红，伴血块，乳胀痛，腰酸，身疲无力。舌淡红，苔薄黄，脉弦细数。证属肝郁化热，冲任失固。

患者28岁，女性。主诉产后恶露淋漓不绝1年4个月。恶露量少，色紫暗有块，小腹隐痛。腰膝酸痛，心烦失眠，手脚心发热，大便干燥。舌暗红，边有瘀点，脉细数。子宫复旧不良有触痛，子宫内有少量妊娠残留物。中医诊断为恶露淋漓不绝，证属阴虚血热，瘀血内阻。

患者年龄30岁，女性。手足心热持续3年，夜间为重，常欲将手足伸于被外，胸闷善太息，心烦不安，大便干，小便黄，月经量少延后。舌质暗红，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医病名为肝郁化热伤阴。病因病机为产后情志抑郁，失血伤阴，肝郁化热。

李某，男，54岁。主诉进食觉食道灼热痛，胃胀干呕，恶心呕吐，大便干结。舌红苔黄，脉沉弦。中医病名属食道炎，证型为肝郁化热，肝木克脾土。病因病机为肝气郁结，影响脾的升清与胃的降浊，肝郁化火，舌红苔黄，脉沉弦。

男，38岁，右胁部疼痛，痛引及背，持续半年。胁痛，肝郁化热，气滞血瘀。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉弦细。食欲不佳，厌恶油腻，口渴，大便每日1次，排便前腹痛。

陈某，男，54岁。主要症状为右半身不灵、阵发性颤抖、不能站立、言语不利、口向左歪。病程未明确。中医病名为中经络，证型为中经络实证，病因病机为肝胆热盛，肝风内动，肝风夹痰上阻，横逆络道。舌质红苔白腻，脉弦数。

患者男性，58岁。主诉为长期情绪抑郁，性急易怒，胁胀太息，失眠多梦，醒后记忆清晰，彻夜兴奋，白天困倦，头重目眩，尿黄便干，胃纳尚可，血压偏高。舌苔黄腻，脉弦滑而数。中医诊断为情志所伤，肝郁化热，脾虚痰生，痰热扰心。证型为肝郁化热，脾虚痰生，痰热扰心。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊包括情绪抑郁、失眠、头重目眩、尿黄便干，切诊见脉弦滑而数。

女，41岁。月经不调，经期或先或后，量少色红，偶有血块，经前少腹胀痛。头晕目眩，胫酸耳鸣，烦热心悸，少寐多梦，惕然易惊，口干欲饮，腹胀便干，小溲黄短，带下黄白粘稠气秽。舌边尖红，舌苔薄黄。脉弦细数。证型为肝郁化热，下汲肾水，冲任匮乏。

患者双侧乳房胀痛6年，加重1周，情绪急躁，月经来前胀痛加重，乳房有肿块，质地较硬，边缘清楚，压之疼痛，活动度较好，伴有头晕、夜寐多梦、口干、食欲不振、脘腹胀满，舌质稍澹，边尖红，舌体稍胖大，苔稍白腻，脉细弦。中医诊断为乳癖，证型为肝郁化热，气血瘀滞。四诊信息包括望诊舌象异常，闻诊未提及，问诊有情绪、症状及病史描述，切诊脉细弦。