肝郁化热

患者三十余岁，无子嗣。月经淋漓无期，夫妇异处多年。中医病名崩漏，证型肝郁化火，脾虚不摄。病因病机为郁怒伤肝脾，虚火动而血不归经，肝不藏血，脾不摄血。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见月经异常及夫妇关系，切诊未提及。

女，51岁，颈前右侧肿块半年，情绪低沉，口干，鼻塞涕黄，腰膝酸困，大便先干后溏，脉弦细滑，舌红暗，辨证为肉瘿，兼鼻渊，病因病机为情志不舒，肝气郁结，横克脾胃，运化不力，水湿不化，气郁痰阻，结而为瘿。

女性，42岁，反复周身起风团5个月余。主症为周身红色风团，瘙痒剧烈，1日内消退，心烦急躁加重。胸胁胀满不舒，多梦易醒，月经量少有血块，色暗。舌质红，苔白，左沉弦，右沉。中医诊断为瘾疹病，辨证为肝郁生风，血热扰心。

患者29岁，女性，产后阴道流血40余天。恶露淋沥未止，色暗红，夹血块，乳房微胀，乳汁量少，小腹胀痛。舌质红，苔薄黄，脉弦细略数。辨证为恶露未尽，肝郁化热，气滞血瘀。病因病机为情志抑郁，肝气郁滞，郁而化热，冲任虚损，气滞血瘀，血不归经。

女，23岁，精神错乱月余。精神错乱，肝郁化热，炼液成痰，蒙蔽心神。舌苔黄腻，脉细滑数。

患者37岁，男性。脘痛日剧，嗳气频作，口咽干苦，大便秘结。病程2个月。中医诊断为肝胃不和。证型为肝气郁结，气从火化，热郁气滞。望诊见舌边色红，苔黄。闻诊未提。问诊见脘痛、嗳气、口干苦、便秘。切诊见脉弦。

患者女性，42岁。主诉为突然鼻衄，伴头胀头痛、烦闷、大便干燥、小便黄赤。中医病名为鼻衄，证型为肝郁化热，迫血妄行。病因病机为肝郁不舒，郁久化热上冲。望诊见面苍黄，舌质稍紫，无苔。闻诊未见异常。问诊提示症状及病史。切诊脉弦数。

14岁女性，主诉经期鼻衄，病程较短。中医病名为经行鼻衄，证型为肝火亢盛，迫血妄行。面色面红耳赤，舌边尖红，少苔，脉弦数。口渴欲饮凉，鼻衄量多，月经似无。病机为肝郁化热，迫血上行，热伤血络。

患者溲涩痛，病程未提及。中医病名属阴虚肝郁，证型为阴虚肝郁，病因病机为化热生风，津液已烁。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见溲涩痛、发热、头痛、不饥、口渴、夜不成眠，切诊脉细数。

患者29岁，女性，主诉月经不调，经水淋漓7~8日，色暗红质稀，伴血块，情志不遂，乳房胀痛伴结节，疲乏消瘦，纳谷不香，夜寐多梦，心烦，头昏重。舌质澹，苔薄白，脉弦细，重按无力。证属气血两虚，瘀热内蕴。

女，42岁，右乳肿块7天，情志不畅，右乳外上象限肿块5×4.6cm²，边界清，质地中等，欠活动，有压痛，右乳头无凹陷，右腋下未触及淋巴结，左乳正常，乳腺钼靶示右乳腺增生症，左乳未见异常，肝气郁结夹瘀，气机瘀滞，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，肝气郁久化热，热灼阴液，气滞血凝。

刘某 女 29岁 带下连续不断 质稠味臭3个月 面色黯黄不荣 精神不振 睡眠不佳 手足灼热 口干不欲饮水 舌质淡 苔薄白 脉沉弱 素体肝肾阴亏 肝郁化热 气滞失宣 中医病名：带下病 证型：肝肾阴亏 肝郁化热 气滞失宣 病因病机：素体肝肾阴亏 肝郁化热 气滞失宣 望诊：面色黯黄不荣 舌质淡 苔薄白 闻诊：无特殊描述 问诊：带下增多 腰困腹胀 纳呆身疲 精神不振 睡眠不佳 手足灼热 口干不欲饮水 二便尚调 切诊：脉沉弱

患者40岁，男性。左面颊红色斑块、结节，界清，浸润明显5年。皮肤寻常狼疮。肝郁脾虚，气血亏损，邪毒结聚。舌质偏红，边有齿痕，苔薄白腻，脉弦。面色正常，无特殊异常表现。无明显声音及气味异常。问诊示病程较长，症状持续存在。脉弦。

女性，34岁，月经稀发2年，乳汁自出1年，现月经4个月未行，急躁易怒，头痛头胀，手足心热，口干而渴。高催乳素血症，肝郁化热证。舌澹红，苔薄白，脉滑有力。乳汁自溢，舌脉示肝郁化热，气机失调。

郑某，女，40岁。全身浮肿反复发作伴腰酸痛2年。面色㿠白，精神疲倦，面目及四肢浮肿，身热口干，心烦易怒，胸胁胀闷不舒，夜寐多梦易醒，腹胀纳呆，尿少便溏，月经紊乱，来潮腹痛。舌红苔中光，脉弦细。辨证为肝郁化热，横逆侮土。病机为肝气不舒，郁而化火伤阴，脾虚水湿不运。

患者73岁，女性。主诉发热性心慌、自觉气从少腹上冲2年，加重1周。病程2年，每次发作约10~30分钟，平卧可缓解。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断奔豚，证型肝郁化热。体格检查示口唇暗红，血压130/70mmHg，心率64次/分，律齐。既往有高血压、慢性萎缩性胃炎、脂肪肝、肝血管瘤、胆囊息肉病史。

女，23岁，月经周期20天，经量多，色紫红，有血块，经期7天，伴腰痛、腹痛、乳房胀痛、神疲乏力、口唇丘疹、大便不畅。舌暗红，苔薄黄，脉弦滑稍数。证属肝气郁结，久而化热，热扰冲任。

男子，疙瘩色黯作痒，出黑血，日晡至夜益甚，腿日肿夜消。气血虚而有热，气血双虚，肝郁化热。面色晦暗，舌质黯，脉细数。

患者女性，31岁。主诉间断午后发热1月余，加重1周。午后低热，最高37.5℃，伴口苦、心悸，情绪紧张。舌红，苔薄，脉弦细数。中医辨病属内伤发热，证属肝郁化热。焦虑自评量表标准分37分，抑郁自评量表标准分31分，植物神经功能检查提示交感神经活跃明显，脑电超慢涨落图提示大脑疲劳，有焦虑抑郁情绪。

女，38岁，皮下瘀点瘀斑反复发作，月经量多经期延长10余年。血小板减少性紫癜，肝郁化热。面色咣白，舌质淡红，脉弦数。头晕，失眠多梦，口苦胁痛，性情易于急躁。紫癜部位为下肢及少腹部。