肝郁化热

女，36岁，少腹两侧疼痛9年，月经量少，右侧少腹疼痛，黄带多，口渴，便结，舌暗红，苔薄黄，脉弦，子宫后位，压痛，右侧附件包块，B超示右侧附件炎性包块，中医诊断症瘕，证型热郁血瘀，积久成症。

患者年龄62岁，男性。主诉情绪郁闷、胃纳不佳半年。情绪郁闷、烦躁不安、易怒、对事物不感兴趣、食欲不振、胸满、长叹气、入睡困难、辗转反侧。神清合作，表情悲愁痛苦，叹气连连，烦躁不安，面色稍红，唇干色暗，舌质暗红，薄黄苔，脉弦细略数。中医诊断郁证，辨证属肝郁气滞。病因情绪郁闷，伤及肝气，疏泄不利。病机为肝失疏泄，气机不畅，横逆犯胃，肝郁化热，扰动心神。

患者年龄59岁，女性。主诉右胁肋痛8个月，加重3个月，伴右肩背放射性疼痛、乏力、恶心、口干口苦、小便色黄、大便质稀。中医病名胁痛，证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结，胆汁排泄不畅，肝脉布于两胁，肝气不舒致胁痛放射至肩背，肝郁化热致口干口苦，肝气乘脾致乏力便稀。舌象薄质澹绛，苔薄微黄，脉象沉弦。

患者年龄41岁，女性。主诉咳嗽反复多年，时轻时重。中医诊断为咳嗽，证型为肝郁化热，外感风寒。症状包括咳嗽加剧，干咳少痰，胸闷心烦，口干咽痒。舌苔薄白，脉弦细。

三十四岁，类中风，肾水不足，脾土衰弱，风寒袭入毛窍，引动肝风内摇。卒然僵仆，手足麻木不仁，身热无汗，胸膈不舒，气上逆。左手弦软，右手软大无力，两尺虚，下元亏。肾水自竭，不能荣养肝血，肝郁化热，脾土受克，先后天俱虚。

患者23岁，女性，主诉经行发热1年余，每次体温38~39℃，持续2~3天，伴经行腹痛渐进性加剧。舌苔薄花剥，质略红，脉细数。中医诊断为经行发热，证型为肝经郁热，瘀血阻络。病因病机为肝郁气滞，郁久化热；气滞血凝，积瘀化热。妇科检查示宫体后壁有炎性渗出，右侧输卵管与卵巢粘连，舌象示舌质略红，脉象细数。

患者精子计数8×10⁹/L，白细胞10~15个/HP，少许红细胞，早泄数年。脉沉弦细而数，舌质红绛，苔少薄黄。证属肝郁化热，扰及精室，累及他脏，损伤牝脏之精而致精少、不育。中医病名未明确提及，病机为肝郁化热，伤及精室及肾精。

女，38岁，准生二胎二年余未孕，月经基本正常，经前乳房胀痛较甚，手足心热，经量中等有血块，舌质略赤，苔薄黄，脉弦略数，诊断为肝郁化热所致继发性不孕症。

65岁患者，后背窜痛1个月，自觉后背冒凉气，口苦口干，寐差。舌暗红，苔黄，脉弦细。中医诊断为胸痹，证属肝气不舒，痰浊阻络。病因病机为肝气不舒，气机阻滞，痰浊瘀阻，胸阳闭阻，肝郁化热。

患者45岁，男性。胃脘嘈杂2月余，伴食道烧灼感、返酸、恶心，两胁胀满攻撑牵至后背，口苦咽干，便干。中医病名属胃痛，证型为肝郁化热，胃失和降。病因病机为肝气郁结，郁而化热，胃失和降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊未提及。

患者年龄22岁，女性。月经出血量多，色鲜红，有血块，腹痛，腰酸，头晕，手足心发烧，胸闷。舌苔薄腻，脉弦滑。中医诊断崩漏，辨证分型肝经郁热。病程因生气导致月经异常，经量加多，持续至8月1日。

25岁女性，产后不寐数日，伴心悸不安，面色无华，神疲乏力，口唇爪甲苍白。舌质淡，苔薄白，脉细弱。证属血不养心。28岁女性，产后不寐多日，情绪不佳时加重，时时叹息，左胁下胀闷时痛，易于发怒。舌质及舌苔如常，脉弦。证属肝郁。

女，48岁，发作性全身颤抖、烘热汗出半年。情绪低落，悲伤欲泣，喜静怕乱，有恐惧感。全身颤动，不能自控，胸闷心烦，善太息，口干思饮，烘热汗出，手足心热。舌澹红，苔白腻，脉细弦。证属心肝血虚，肝郁化热，肝风内动。

患者20岁，女性，痛经两年余。月经周期不准，每月两潮，经前小腹剧痛，经量多、色深红、有血块，痛势不减。性急易怒，晨起口苦，口干喜饮，睡眠不酣。舌质暗红，苔薄澹黄，脉弦缓。中医诊断为肝郁化热，气滞血瘀。病因为肝气郁结，郁而化热，热扰血海，致经行不畅，血瘀气滞。

男，72岁，后背发热、怕晒太阳1年余，下肢发热，面部发木，咽堵，痰多，气短，纳呆，饮水不适，口黏。证属水湿内盛，痰浊内蕴，肝郁化火，气机失畅。舌紫暗，苔白腻，脉沉。舌暗红，苔白，脉沉。舌澹暗，苔白，脉沉。舌暗，苔白，脉沉。舌暗红，有裂纹，苔白少津，脉沉。舌暗红，苔白厚，脉沉。舌质稍暗红，苔白，脉沉。舌暗红，苔薄白，脉沉。

患者年龄30岁，女性。主诉右乳肿块明显，乳中胀痛，经前发作，心烦，欲呕，月经量少，口苦，大便秘，阴部灼热，白带量多。舌紫红，苔薄黄，脉弦细数。辨证为肝郁化热。舌红而紫，舌苔薄白，脉细数。

女，51岁，绝经2年，心烦失眠加重15天。绝经后综合征，心肾不交，肝郁化热型。烘热汗出，头晕耳鸣，心悸失眠，腰酸肢软，手足心热。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。心烦易怒，胸闷不舒，急躁，口干，大便干结。脉弦细数。

患者30岁，男性。脱发5年余。颠顶处毛发稀疏，头发易脱，头部油脂分泌旺盛，头皮发痒。舌质暗、体胖大、有齿痕，苔白。脉弦缓。中医诊断为脱发，病因病机为脾虚生湿，肝郁化热，肾精不足，血虚致瘀。病程5年，病史中有脂溢性脱发诊断。舌象见舌质暗、体胖大、有齿痕，苔白。脉象弦缓。

患者26岁，女性。主诉急性无黄疸型肝炎4个月，肝功能慢性指标差，转氨酶持续升高。症状包括肝痛烦热，经事愆期，舌紫，苔薄腻，脉弦数。二诊见转氨酶持续偏高，瘀热初有化机，舌紫苔薄，脉小数。三诊肝功能恢复正常，经事如期，舌苔薄腻，脉细数。诊断为慢性肝炎。病因病机为肝郁化热，瘀血内阻。

患者25岁，女性。主诉哭笑不止，骂詈不避亲疏，狂奔乱跑，持续半月余。病史显示长期抑郁不快，彻夜不眠，突然烦躁面赤，头晕头痛，时哭时笑，两目怒视，狂奔乱跑，数日不食，大便干燥。面部潮红，表情澹漠，舌质红、苔黄腻，脉洪大而数。中医诊断为狂症，辨证为肝郁化热，痰火上扰，蒙闭清窍。