肝郁化热

患者年龄28岁，女性。主诉为4次自然流产史，均发生于妊娠50~60天。月经周期140天，经量中等，有血块，无明显腹痛。伴随手足心热，胸闷，善太息，经前乳房胀痛。舌质略赤，舌苔薄白略燥。脉弦。中医辨证为滑胎，病因为肝肾阴亏兼肝郁化热。西医诊断为习惯性流产、黄体早衰、抗精子抗体阳性。

患者65岁，男性，高血压病史10余年，心绞痛史3年，近月头痛项强，胸闷痛，每日发作2~3次，工作紧张时睡眠差，大便干。舌胖暗苔白，脉沉弦。辨证为阴虚阳亢，气滞血瘀。血压210/110毫米汞柱。二诊时未发生心绞痛，无明显头痛、头晕，劳累后仍有项强，肩痛，舌胖暗苔薄白，脉沉弦，血压170/90毫米汞柱。三诊时未发生胸闷及心绞痛，精神好转，劳累后有项强，背酸，舌胖暗苔薄白，脉沉弦细，血压140/80毫米汞柱。

患者女性，20岁。头痛偏右，颔厌及目眶部钝痛，有抽掣感，夜寐欠安，纳谷欠馨，经行量少色暗成块，伴腹痛。舌薄腻，左边见瘀点。脉濡细。中医诊断为头痛，证型为营血不充，木少滋荣，肝胆气郁化热，兼以痰热上扰、络脉瘀阻。舌象示薄腻，左边瘀点，脉象濡细。

患者36岁，男性。主诉婚后6年未育，同房从未射精。久交不射精，阴部疼痛，交后遗精，常有梦遗，尿道涩痛，口苦咽干，心烦郁闷。舌边有紫点，苔中根部黄，脉涩。证属瘀阻精关，肝郁化热。舌边紫点，苔黄，脉涩。

患者年龄11岁，女性。主要症状为无黄疸型肝炎，肝功能长期异常，谷丙转氨酶113单位。精神不佳，胃纳钝。舌色深红起小红点，脉沉涩。中医病名无黄疸型肝炎，证型未明确提及，病因病机为郁热湿毒逗留血分。望诊见舌色深红起小红点，闻诊未提，问诊包括肝功能异常及精神胃纳情况，切诊脉沉涩。

患者26岁，女性，主诉结婚3年未孕。既往有人流史，术后常少腹痛，月经提前伴腹痛、经血黯红量少、经前乳胀、带下量多色黄白、口干口苦、性情急躁。妇检示双侧附件增粗压痛。中医诊断为湿热郁滞不孕（附件炎），证型为肝郁气滞，湿热感染。舌澹，苔薄，脉弦细或细。

26岁女性，头痛胃胀1周余，劳累及生气后诱发。主症为头痛、胃胀、神疲乏力、胸闷心悸、右胁肋及后背发胀、泛酸、口干口苦、眼部烧灼感、呃逆、大便干。中医诊断为头痛、胃胀，证属肝郁化热，气滞血瘀，胃失和降。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见明显异常，声音、气味未描述。问诊包括症状及病史。切诊未提及脉象。

男，45岁，发作性胸痛2年，伴心悸2个月。胸痹、心悸，湿热壅盛、阻滞中焦、蒙蔽胸阳。体胖，面浮红，舌胖齿痕，质红而绛，根部苔腻浮黄，脉弦数。胸闷疼痛，心悸气短，动则尤甚，烦躁不安，太息不己，咳声重浊，痰黄质稠，纳差，脘闷腹胀，大便溏而不爽，神疲乏力，夜梦纷纭，头重如裹，肢体痠楚，口干苦不思饮，小便短赤。

患者女性，49岁，主诉胃中不适持续半年。中脘嘈杂，胃纳减退，头昏，少寐，心情不畅，便结不爽。脉细，舌红少津。中医诊断为嘈杂，证属胃阴不足。病因病机为更年期心情不畅，肝失疏泄，肝郁化热化燥，耗伤脾胃阴津，致胃失濡养，和降失司。

患者年龄30岁，女性。晨起呕吐酸苦，呕吐频繁，胸中烦闷，寐差，小便深黄，大便秘结。中医诊断为妊娠恶阻，证型为冲气夹肝火上逆犯胃，胃气不和。舌尖红，苔略黄，脉弦滑略数。

男，36岁，疲劳、乏力10年，耳鸣、口干口苦2周。郁证，肝脾不调，肝郁化热型。面色萎黄，舌有齿痕，苔黄，脉弦细。疲倦乏力，心悸，耳鸣，口干口苦，眠差多梦，久坐腰痛。

患者31岁，女性。右下腹肿块伴疼痛4个月。面色少润，神态倦怠，两胁痛，恶心腹胀。脉弦，舌质红，苔薄黄。中医病名：肝病。证型：肝郁脾虚，胃失和降，肝郁有化热之兆。病因病机：肝气郁结，脾虚失运，胃气不和，郁而化热。望诊：面色少润，舌质红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：右下腹肿块伴疼痛，恶心腹胀，乏力。切诊：脉弦。

患者58岁，女性，主诉反复尿路感染，病程较长，发作常与精神紧张或焦虑相关。小便赤，少腹拘急而痛，尿急、尿涩痛，镜检血尿。舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为肝气不舒，膀胱气化不利。

患者30岁，男性，主诉大便稀溏3天。泄泻，肝脾不调证。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。大便稀溏，腹中肠鸣，时而腹胀痛，紧张或遇冷更甚，晨起口苦。体征正常，无黏液脓血便，无畏寒发热，腹软无压痛，肠鸣音正常。病因病机为情志不遂，肝失条达，横乘脾土，肝脾不调，气机不畅。

64岁女性，胃脘部嘈杂疼痛半年，伴胃脘堵闷、嗳气呃逆、心悸、夜寐多梦、纳差。舌淡苔薄黄，脉弦细。中医诊断为嘈杂，证属肝胃郁热，病机为情志不舒，肝郁化热，肝胃郁热上冲，致胃脘嘈杂疼痛。

女，31岁。口舌反复糜烂，两眼角湿烂而痒，阴道口及阴道壁黏膜多发性溃疡，上半身充血性斑丘疹二年余。心烦意乱，精神恍惚，郁闷不乐，全身酸楚，时有寒热，经期不定，经量时多时少，色紫而稠，行经时阴部痒痛加重，带下多而黄，时挟血。证属肝郁化热，风邪湿热侵袭之狐惑病。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

女，40岁，失眠2个月，入睡困难，易醒，伴性情急躁、胸胁胀痛、头痛头晕、口苦口干、大便干结、小便黄。舌红少津，苔黄，脉弦数。肝郁化热。肝气郁结，气机不畅，郁而化热，上扰心神。

患者产后情志不畅，咽中异物感半月。舌淡苔黄滑，脉弱。证属产后本虚，肝郁化热，过服寒凉，伤及中阳，寒热中阻，升降失司。

患者年龄62岁，女性。主诉腹痛、腹胀反复发作2年余。中医病名肝脾失调腹痛，证型肝郁气滞，病因病机肝郁不畅，气机阻滞，脾失健运，中焦气滞。望诊舌质澹红，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊腹痛、腹胀、纳减、嗳气。切诊脉细弦。

29岁 婚后3年未孕 经前乳胀有硬块 心烦少寐 经量少色紫暗 少腹胀痛 脉细弦 证属肝郁气滞 日久化热 气滞血瘀 脉络阻塞