肝郁化热

患者四旬，月事中断，失眠，心烦，情绪不稳定。情志不舒，抑郁悲忧，多疑善感。初现寐少梦多，饮食减少，大便燥结。近则心烦不寐，信步闲游，喃喃自语，时而啼哭。肝郁化热，上扰清空。舌象未提，脉象未提。

63岁男性，上腹痛频繁，心烦易怒，嘈杂，喜食酸，便秘，口干苦，舌红苔薄黄少津，脉弦细数。证属肝郁化热。面色无明显异常，闻诊未见特殊，问诊提示病史8年，切诊脉弦细数。

患者38岁，主诉经水不调，周期不定，行经十余天，血色红或深红，量多夹血块，腰痛、小腹痛，手足心烦热，纳呆体倦，心悸气短，夜寐多梦，口干不喜饮。舌质澹红，苔黄白薄腻略干，脉沉取弦细有力。中医诊断为功能性子宫出血，辨证为肝郁化热，疏泄于下，肾阴不足，封藏失职。

患者32岁，女性。主症为咽部如物梗阻，咯之不出，吞之不下，咽吞食物费力，时有恶心，纳呆，病程1个月余。舌澹红，苔白腻，脉弦细滑。中医病名为郁证，证型为气滞痰凝，胃气上逆。望诊见舌澹红，苔白腻；闻诊未提；问诊见咽部异物感、恶心、纳呆；切诊见脉弦细滑。

患者年龄40岁，女性。主诉头痛、头昏1月。主要症状包括头痛、头昏、两目发胀、偶尔剧烈头痛、恶心呕吐、两胁胀闷、口苦咽干、月经前乳房胀痛。现病史中提及纳可、眠欠佳、大便干、小便黄。舌质红、苔薄黄而腻。脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为肝郁夹痰，病因病机为肝郁化火，痰热上扰清窍。

24岁女性，受孕45日，晨起干呕，食则恶心呕吐，纳差，胸膈痞闷，四肢乏力，大便略溏。舌淡苔白，脉滑略缓。证型为脾胃虚弱，冲气上逆。病因为脾虚气弱，胃气不降反逆，致呕恶。舌质淡，苔薄白，脉滑略缓，属脾胃气虚之象。二诊舌淡苔白，脉略滑。三诊舌质略红，脉滑。

女，26岁，月经提前，两侧乳房肿胀结块而痛半年，月经经色红紫，量少，头晕，烦躁失眠，神疲肢软，胸胁胀闷，纳呆。舌质红，苔薄黄，脉弦细。属肝郁血热型月经先期。

女，70岁，上肢酸困麻木2月余。上肢酸困、沉重、麻木，下肢酸困，胃脘隐隐不舒，遇生冷油腻则腹痛腹泻，精神欠佳，面色晦暗发黄，舌质暗，苔有裂痕，脉弦细。高血脂病史。着痹，肝脾肾功能失调，病因病机为脾肾阳气不足，湿邪夹风寒之气，阻滞经络。舌质暗，苔白有裂纹，脉弦缓。

患者年龄45岁，男性。主诉胸骨后烧灼、疼痛，嗳气反酸，脘腹痞满不舒，反酸伴胸骨后灼热疼痛加重，吞咽不利，反食频繁，口苦咽干，胃脘胀满，纳呆食少，小便量少而黄，大便干。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断食管瘅，证型肝胃郁热证。病因病机为肝郁化热，横逆犯胃，中焦气机升降失调。

患者女性，40岁。主要症状为乏力、胃脘痛、大便干、寐差、咽痛、易怒心烦。病程5年。中医诊断为肝郁化热肝着病。病因病机为肝气郁结，郁而化热。望诊见面色晦暗多斑，皮肤粗糙，舌体瘦小两侧暗，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见乏力、胃脘痛、大便干、寐差、咽痛、易怒心烦。切诊脉弦。

女，25岁，慢性阑尾炎，小腹右侧隐痛，喜热按，食少大便干燥，病程1个月。小腹凉，麦氏点压痛反跳痛，舌薄白，脉紧数，苔中心黄，脉滑数。久郁化热，湿热下注，肠痈。

患者女性，38岁。主诉入睡困难，夜眠2小时即醒，精神抑郁，心绪不宁，头昏胀，心烦，坐卧不安，月经3个月未至。舌质红，苔白微腻，脉沉弦。中医诊断为肝气郁结化热，痰热扰于心神。病机为肝气郁结，化热生痰，扰及心神。

患者主诉胃烧灼痛伴食后反酸、打呃儿两年，胸胁胀闷，纳可，烧心，口不干，小便黄，大便干结，3~4天1次。舌红、苔薄黄，脉滑弦。辨证为肝郁化热，胃浊上逆。

女，60岁，颈右侧肿物5个月，颈部肿胀感，局部按压轻痛。面色略黄少华，唇色干色暗，舌质嫩红，薄白苔，脉弦缓。中医诊断瘰疬，辨证肝郁气滞，痰气互结。病因情志郁闷不遂，气机不畅，痰气互结形成肿物。

女，28岁，右下腹疼痛伴腰骶部酸痛4年，产后起病，经期及劳累后加重，夜间痛醒。腹平软，少腹及脐周压痛明显，右侧为甚，纳差，少气疲倦，汗少，口苦，耳鸣，夜尿频数，月经量少色暗红，偶有血块，白带量多，大便不爽。舌淡苔白腻，脉细。证属肝郁脾虚、湿热下注。

17岁男性，双眼视力先后下降近两个月。双眼暴盲，视神经乳头炎，视神经萎缩。肝郁化热，灼伤通光窍隧，肝强脾弱，运化失健，精血不足。舌质边红，苔薄白，脉弦细。瞳孔对光反应迟缓，视乳头充血，黄斑中心凹反光消失，视野中心暗点。

患者31岁，女性。主诉肝区痛，痛引右侧肩胛部，上腹不适，嗳气，头痛恶寒，口干苦不思饮，倦怠乏力。病程7个月。中医病名属肝郁化热，脾失健运，外感风寒。舌淡红，苔薄白，脉弦。

患者女性，57岁。主诉长期失眠，15年前诊断为神经官能症，近期因情志不遂而加重。症状包括彻夜不眠、心烦、口苦、纳差、小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。病机为肝郁化火，湿热阻滞。望诊见舌红苔黄腻，切诊见脉滑数。病位在心，涉及肝系少阳三焦。病机包括三焦湿阻、气郁化热、胆汁上溢、脾湿困阻、湿热下注。

女，40岁，中脘疼痛，心烦急躁，呕恶吐酸，夜寐不安。舌红，口干，两脉弦细滑数。肝经郁热，脾胃受克。恼怒、抑郁为病因。肝失疏泄，气郁不舒，肝气横逆犯脾胃，肝郁化热，上扰心神，热邪伤津，胃气上逆。

女，32岁，带下量多5年，带下黄稠臭秽，外阴瘙痒，腰酸，小腹胀坠，大便干结，月经逾期。舌淡红、苔根薄黄，脉细。证属湿瘀带下。