肝郁

慢性腹泻 肠腑传导失常 湿邪 湿热 寒湿 脾胃功能失常 肝肾功能失常 面色萎黄 舌苔厚腻 脉滑或濡 湿邪为基本病理产物 湿邪导致脏腑功能受损 湿邪可转变为病因影响脏腑功能

女，42岁，失眠五年，多梦易醒，需安眠药辅助入睡。头晕心悸，脘痞腹胀，食后胃脘及两胁隐痛，泛酸口苦，纳谷呆滞，倦怠乏力，大便常干。目眶发黑，舌边尖红，苔黄厚略腻，脉弦细小数。诊为胆胃不和之不寐。

患者年龄47岁，女性。头面四肢浮肿1月余。面色无华，精神紧张，身倦，胸胁胀满，纳食不佳，小便短少。舌质淡，苔白，脉弦。症属气滞水停。病程较长，既往有急性肾盂肾炎病史。尿常规示蛋白(++)，镜检红细胞1~3，白细胞0~2。血压130/90毫米汞柱。

患者女性，50岁。主诉肝区胀痛半个月。病程半个月，有肝炎病史10年。中医病名肝癌。证型肝郁气血凝滞，聚而为肿块。病因病机肝气郁结，气血瘀阻。望诊舌暗有瘀斑、瘀点。闻诊无特殊描述。问诊肝区隐痛，逐渐加重，肝脏进行性肿大。切诊脉弦。

患者女性，36岁。主诉恶寒发热每月发作1~2次，右胁下及胃脘胀痛，食后加重，胃纳不香，大便稀溏年余。现症见面色白无华，形寒肢冷，右胁下胀满而痛，大便溏薄，月经量多色澹。体征见舌苔左侧薄，中及右侧白腻，脉细弱而缓。中医诊断为胆胀型。病因病机为肝郁胆结，脾运不良，气血俱虚。

男，50岁，心悸时时悸动，惕惕不能安寐，面色潮红，两脉尺部细弱，寸脉动甚。气郁而生痰火，干扰心君，神气失宁。思想无穷，所愿不得，郁之既久，化火生痰，内耗阴血，痰因火动，干扰心君，血不养心，神气不守。

女，53岁，月经过多1年，心悸，乏力，手足心热，盗汗，夜寐多梦，舌淡红、苔薄白，脉弦滑数，多发性子宫肌瘤，舌淡红、苔薄白，脉弦滑数，心悸，乏力，手足心热，盗汗，夜寐多梦，舌淡红、少苔，脉沉弦有力，舌红、少苔，脉沉弦，舌暗红、少苔，脉沉弦，乳癖，乳房肿块，乳头溢液，舌红少苔，脉沉弦而数

59岁男性，主诉眼睑下垂、复视、咀嚼吞咽困难、颈及肩胛无力，病程自1973年始，反复发作。面色微赤，舌质嫩有齿痕稍红，舌苔薄白中心黄腻，脉沉细无力。辨证为脾气虚衰，肝郁肾虚。

患者腹胀、崩漏、带下。脉弦数。中医病名带下病，证型肝病。病因病机为肝热。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，症状描述包括腹胀、崩漏、带下。

患者年龄56岁，男性。左侧甲状腺有肿块，约4cm×5cm大小，低回声，边界清。舌边有瘀斑，脉弦。性情急躁易怒。中医病名甲状腺腺瘤，证型属气滞血瘀，病因病机为气滞痰凝血瘀。望诊见舌边瘀斑，闻诊未提及，问诊示性情急躁，切诊脉弦。

26岁男性，右胁隐痛反复发作2年，伴口干、齿衄、倦怠乏力、纳呆。中医诊断胁痛，证型脾虚肝郁，湿热内阻。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦滑。ALT正常，TB升高，B超示慢性肝损，脾稍大。HBV-M阳性。病因病机为脾虚肝郁，湿热内阻，气滞血瘀。

患者素来脾气急躁，右胁肋及胃脘胀满，呃逆，着急生气加重，病程20年。现症见便稀日2~3次，口苦，恶心。舌质暗，苔白腻满布，脉弦细。证属肝郁气滞，湿浊中阻。右胁下胆区有压痛，肝脾不大。月经尚准，量适中。

患者31岁，女性。主诉心动加速，胸闷，烦躁，失眠，每日下午4时症状加重。病程1月。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示情绪因素诱发，症状持续加重。切诊未提及。

27岁女性，产后两个月，左侧乳房出现硬结伴触痛，乳汁排泄不畅。左侧乳房3至8点处有6cm×8cm红肿焮热肿块，疼痛拒按，无波动，体温39℃。诊断为乳痈。背部左侧膈俞、肝俞及红色丘疹样反应点。舌象未提及，脉象未提及。

男，38岁，两胁胀痛10年，左胁下积块伴隐痛2年。胁下积块，腹胀纳差，嗳气，身倦乏力，齿衄，大便溏薄，面色晦暗，形体消瘦。舌质暗淡、体胖大、边见齿痕，苔白稍腻，脉弦细。积证，脾虚肝郁、气血瘀阻。面色晦暗，舌体胖大有齿痕，苔白腻，脉弦细。

患者男性，37岁。主诉阴茎举而不坚，不能性交已3年。主要症状包括阴茎举而不坚、不持久、早泄、性欲减退、头昏耳鸣、神倦乏力、腰酸、步履无力、纳谷差、腹胀便溏、阴茎发凉、形寒畏冷。体态体胖，面色白欠华，舌质澹，苔薄，脉细滑。中医诊断为阳痿，证型为肾阳虚型。病机涉及肾阳虚亏，心肝脾经病变。体征显示脊柱两侧有条索和压痛，第2腰椎至骶椎有泡状软性物和结节状物。

患者29岁，女性。主诉婚后5载未育，经前乳胀，月经稍延期。中医诊断为肝郁。病因病机为肝气郁结。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示经前乳胀，月经延期，病程5年。切诊示脉弦劲。舌象未提及。

张某，女，20岁，经行腹痛7年，渐进加重4个月，经行第1~2天下腹胀痛，右侧尤甚，伴腰痛、肛门下坠感，经前心烦易怒，大便干燥，月经规律，色暗红，夹血块，舌暗红，苔薄黄，脉细弦，B超提示子宫内肌瘤、左附件炎、子宫内膜异位症，痛经，症瘕，气滞血瘀，胞脉阻滞，不通则痛，瘀久成症。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为目珠痛如欲堕、胸膈及背如槌碎状、昼夜咳嗽。病程未明确。中医病名为咳嗽，证型为肝火上冲、肺热实、肝郁血瘀。病因病机为哀伤过甚、恼怒伤肝、肺热实、肝火上冲。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及目珠痛、胸背痛、咳嗽、眠食俱废。切诊未提及。

患者55岁，男性。脘胁胀满隐痛2年，加重1个月，伴腹部胀大，纳谷减少，尿少肢肿，面色晦黯，倦怠乏力。舌澹红，有瘀斑，白苔，脉沉细。肝郁脾虚，血脉瘀阻，水湿内停。腹水征阳性，肝功能异常，B超提示腹水。