肝郁

患者年龄41岁，女性。主诉腹泻反复发作10余年，加重1月。现病史示日2~3次稀溏便，有白色黏液，轻度里急后重，腹胀。舌澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断久泄，证型肝郁脾虚证。病因病机为肝郁脾虚，肝木克脾土，脾失健运，气机壅滞。

患者27岁，女性。精神抑郁，心烦易怒，胁肋胀痛，嗳气少食，自觉胎动下坠，腹痛，阴道少量出血，稍有腰痛。脉弦滑，苔薄白。证属气郁肾亏，胎动不安。

患者妊娠，胎漏，胃痛，病程较长。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。脉两关弦数。中医诊断为胎漏，证属脾肾两虚，冲任不固。病因病机为妊娠体虚，脾肾不足，致胎元不固。

患者二十六岁，男性。主诉上腹部剧痛如刀剖样，痛向腰部放射，伴吐酸、嗳气、呕吐白色泡珠。病程反复，二年前有类似病史，一年前诊断为胆汁性肝硬化。体检见皮肤及巩膜黄染，肝肋下二横指，压痛，脾肿大至脐平。实验室检查黄疸指数高，凡登白直接强阳性，胆固醇升高。中医病名属阳黄，证型属湿热瘀阻，病因病机为湿从火化、瘀热内郁。

患者52岁，女性，主诉心前窜痛，引肩背，胸闷，颈项不适，胁肋胀痛，食后胃脘胀闷，善太息，口干口苦，五心烦热，愁容满面，心绪不宁。舌暗红，苔澹黄干，脉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为肾阴亏虚，气滞血瘀。病机为肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢，肝郁气滞。

患者女性，38岁。主诉心烦失眠多梦，神志不清，精神错乱，不思饮食，喜笑无常，语无伦次。病程近三个月，近期加重。体质消瘦，神志痴呆，表情淡漠，面色晦黄，不寐，舌苔白腻，脉弦滑。诊断为癫证。病因病机为情志所伤，肝郁气滞，脾气不升，气郁生痰，阻蔽心窍，心神被蒙。

患者48岁，女性，月经3个月未至，喜独处，喜猜疑，多愁易怒，时悲痛欲绝，时噎不止，行为异常。容颜消瘦，颧部泛红润。脉弦涩而迟，舌淡，尖边红，苔薄黄少津。素性娴静，今一反常态，正值更年期，类属妇人脏躁，营卫失调。

患者年龄58岁，女性。主诉入睡困难8年。主要症状包括难以入睡、多梦、早醒、心悸胸闷、喜叹息、心烦易怒、精神抑郁、口干微苦喜饮、头晕、善忘、腰膝酸软。舌偏红，苔少微黄，脉细略数。中医诊断不寐，证型为肾虚肝郁、心肾不交。病因病机为肾阴耗伤，水不济火，心火亢盛，肝郁化火，阴虚火旺。

患者年龄20岁，女性。主诉为月经来时少腹胀痛，经量少色稍暗。病程未明确。中医病名为痛经，证型未明确提及。舌象正常，脉象沉细。

患者42岁，女性。主诉失眠反复3年，加重1个月。主要症状包括失眠多梦、头晕、闷闷不乐、善太息、胸闷嗳气、纳食减少。舌质淡红，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝郁痰滞。病因为肝气郁结，津液不运生痰，痰气中阻，上扰心神。

患者57岁，女性。主诉便秘多年，常数日不大便而无所苦，伴口苦、口微干。舌澹红，苔干黄，脉弦细。中医诊断为便秘，证属肝郁兼有阴液不足。

男，32岁，左侧胁肋部疼痛4月，疼痛沿肋间放射，阵发性加剧，入夜尤甚，表情痛苦，心情抑郁喜叹息。舌质瘀黯，脉弦涩。中医病名属胁痛，证型为瘀阻气滞，病因病机为气滞血瘀，络脉失和。

患者女性，26岁。浮肿5年余，加重1个月。周身浮肿，胃脘胀满，肠鸣，腰酸痛，精神欠佳，面色白，颜面浮肿，下肢指陷性水肿，舌边尖红，苔白腻，脉沉细无力，尿蛋白(+++)，血红蛋白8.5g/L。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚。望诊面色白，舌边尖红，苔白腻。闻诊未提及。问诊有浮肿、胃脘胀满、腰酸痛、精神欠佳。切诊脉沉细无力。

患者女性，45岁。病程18年，第三次肿瘤位于右颈部甲状旁腺，大小如乒乓球。伴随胃病，食少，大便干结。舌边有齿痕，舌质紫红，脉左弦右细。中医病名为甲状腺瘤，病机属痰瘀互结。

男，38岁。右胁隐痛，脘腹胀滞，神倦体疲。病程2年。胁痛。肝气郁结。情志不舒，气机阻滞。舌苔白。脉弦。

患者44岁，女性。主诉头痛时作时止5年，精神紧张、失眠诱发，昼轻夜重，右侧头痛显著，伴呕吐。面色灰黯，神疲乏力，食欲不振，胸部胀满，头眩心烦，肢体麻木。舌暗红边有瘀点，苔白腻。脉弦紧。诊断为血管神经性头痛。病机属瘀血阻络，气血不畅。

38岁男性，主诉性功能缺陷11年，无性要求，不射精。表情澹漠，言语寡言少笑，舌紫苔薄腻，脉沉涩。中医诊断为肝郁致足厥阴经脉气血不畅，阴器不用之证。

38岁，男性，主诉发热、骨节痛、无食欲，病程10日。黄疸明显，皮色深暗发黄，眼结膜微黄，舌苔厚白。上肢及右侧胁下压痛，体重减轻，嗜卧，不饥，寒热，劳倦，节痛，喜甘。右腹部右侧压痛明显，右腰背及左侧有压痛，腹部及腰部多处压痛，背部多穴压痛。

患者61岁，男性。主诉头晕胀痛，左下肢活动不便。病程较长，曾因跌倒诱发病情，情绪波动后加重。中医诊断为中风。病因病机为痰湿阻滞经络，肝郁挟痰热上扰。舌苔厚腻而黄，脉弦滑。二诊后舌质略见紫黯，脉弦。三诊时舌质仍微紫黯。四诊时半身不遂恢复较好。

35岁，妊娠2个月，呕逆恶食2周，头重目眩，口酸苦，胸胁苦满不欲食，食则脘胀，先呕清涎，继而吐食，身体疼痛。舌淡红，苔薄白而滑，脉浮缓微弦。恶阻，中气不足兼肝郁。病因病机为中气不足，肝气郁遏，横逆侮土。