肝郁

患者28岁女性，主诉婚后不孕2年。急躁易怒，失眠多梦，乏力，腹胀嗳气，畏寒肢冷，盗汗，四肢发凉。月经量少色暗，经前乳痛，带下色黄。舌质暗红有瘀点，苔薄滑，脉沉涩。中医诊断为不孕-气滞血瘀型。病程2年，病因病机为气滞血瘀，影响冲任胞宫功能。

女，22岁，痛经、月经量少，脂溢性皮炎，经期前面部反复皮炎，舌红，苔少，脉细。肾阴不足，血热。

患者男性，32岁。主诉谷丙转氨酶反复增高，HBV-DNA持续高量复制3年。胁痛，证属湿困阴虚兼血瘀。右胁酸痛，夜寐不实多梦，眼球干涩，全身肌肉跳动，口咽干燥，性急易怒，大便干结，尿黄，口黏苦，两下肢酸沉，眼眶酸困，食后脘腹胀满，胃脘有震水声。舌色紫暗，舌苔黄腻而厚。脉弦滑。

张某，女，39岁，全身肌肉游走性胀痛，失眠，胃胀，左手拇指近节痛肿，病程近10月。主症包括全身肌肉酸困乏力、局部发热、头晕目眩、咽干、胃脘内热气蒸腾、纳差、腹闷胀、胆怯、盗汗、悲伤欲哭。舌质澹，苔薄黄干，脉弦细数。诊断为肝痹，证属气血郁滞，脉络闭阻。二诊时脉沉细数，舌澹有瘀斑，苔薄黄干。三诊时诸症悉除。

3个月男婴，腹泻2个月，大便青绿，每日3~5次，食少，恶心，睡眠不安。面色青白，印堂色青，腹膨胀，唇色澹，舌苔白滑，脉弦数。中医诊断未明确病名及证型，病机未详。

患者，62岁，全身及巩膜黄染，低热不退，倦怠无力，上腹不适，厌食油腻，口苦，小溲深黄，大便黏腻，病程2周。中医病名黄疸，证型湿热蕴结，病因病机湿热熏蒸。舌象略红苔薄黄，脉象滑。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑。

十二岁女童，体清瘦，脾胃弱，不能多食。病程较长，初因食荤饼鱼肉，感受风邪，继发腹痛、疟疾、泄泻，转为赤白痢，五色痢下，日夜数十行，腹痛呻吟，噤口不食。面色白中带艳，唇舌少津，气短懒言。脉右细弱而濇，左细弦微数。病因病机为燥热伤津，脾气下陷，胃阴枯竭，肺金失清，肝木郁而阴血受伤，久病失治，殃及五脏。

张某，女，57岁。主诉左腰、两胁、胃脘部常有窜痛，腹胀，眠差，情志不调。舌薄黄，脉沉细。胃镜示浅表性胃炎，结肠镜无异常，B超示胆囊息肉。中医病名属胁痛，证型为肝气郁结，病因病机为情志不调致气机郁滞。望诊见舌薄黄，闻诊未见特殊，问诊提示情志不调及睡眠障碍，切诊脉沉细。

患者28岁，女性，主诉月经来时剧烈腹痛，肛门坠胀，月经量少，血色紫暗有块，病程3月余。面色晦暗，脉象沉细。中医病名子宫内膜异位症，证型肾虚肝郁血瘀。病因病机为肾虚肝郁血瘀，外感或手术损伤冲任，恶血未净，离经之血瘀阻。舌象未提及，声音气味未提及，病史包括B超显示右侧卵巢囊性包块，既往诊断为内异症。

患者32岁，男性，主诉头昏、头晕、气短，病程3月余。精神萎靡，舌质澹、苔腻，脉缓，血压175/110毫米汞柱。诊断眩晕，辨证为肝脾肾三脏气机不畅，湿郁于中。

女，38岁，主诉为反复感冒，病程2年，每于月经来潮前1周发作。症状包括喷嚏频作、恶寒发热、头痛眩晕、全身酸楚、四肢倦怠乏力、口干口苦。脉弦而细，舌质淡，苔薄白。中医诊断为“热入血室”之感冒。

患者年龄47岁，男性。主诉咳嗽3个月。主要症状为阵发性干咳无痰，偶有胸闷心慌，对气味敏感，遇刺激气味喷嚏，咽痒不适。舌淡胖，苔薄白，脉弦细。中医辨证为风邪犯肺、肝郁。病程3个月。

七十余岁，颊车痛，言语伤气，口不能开，言语饮食皆废，火光如闪电，涎唾稠粘如丝不断，发作与劳累、饥饿相关，体质虚。面痛，病程反复，情绪波动诱发，舌象未详，脉象未详，病因病机为情志不遂，肝郁化火，虚实夹杂。

患者50岁，男性。头面、颈项反复发作性湿疹14年。舌苔黄腻，脉弦稍大。脉弦而大，气血俱虚或虚寒相搏，胃痛、泄泻、纳呆食减脾虚。心烦心悸脉象见弦乃肝木失达。辨证为脾肺俱虚，肝木失达，清阳失升，浊阴失降。

患者54岁，男性，腹部脐周胀满不适2年余。腹部脐周胀满，食后方舒，腹中肠鸣漉漉，失气不爽，神疲倦怠，面色黯淡，大便粘滞不爽，完谷不化，夜寐欠佳，舌淡红苔少，脉细弦。中医诊断痞满，脾胃虚弱证。望诊见面色黯淡，舌淡红苔少。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、神疲、夜寐欠佳、大便异常。切诊见脉细弦。

女，61岁，主诉生气后上腹部胀痛1月。上腹部嘈杂不适，食后胀痛明显，口干口苦，嗳气纳差，大便干，眠差。舌质红，苔白厚，脉弦细。中医诊断肝胃不和。

患者55岁，女性，主诉大便6日未行。病程较长，既往直肠癌术后，大便规律紊乱，便质先干硬后转为细软便。舌澹红，舌质偏暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断为便秘，证型为脾肾阳虚、肝郁。病因病机为脾肾阳虚，肾阳虚无力排便，肝郁气滞，气血不畅。

患者年龄64岁，女性。主诉为胸闷痛、心悸、两胁胀痛、睡眠不实、多梦，病程半年余。中医病名为肝郁性心悸，证型为肝郁。病因病机为情志不遂，肝气郁结。面色黄，体质弱，情绪善太息，舌淡，苔薄，脉弦细稍数。

患者男性，52岁。痛风反复10余年，右足踝关节及足背漫肿剧痛，皮色暗青无发红。形体肥胖，饮食生冷则易腹泻，心烦，溺黄。舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉滑略带弦象。血尿酸620μmol/L。辨证为寒湿痰毒。

患者一身及面目悉黄，微见黑滞，烦渴腹满。疸症。左弦数，右空大。内伤发黄，为厥阴肝木、太阴脾土二藏交伤之候。肝郁生热，脾郁生湿，湿热交争，烦渴腹满、发黄症生。黑色兼见于面，伤及肾。