肝郁

女，突发心口难受，恶心欲呕，呼吸迫促，张口抬肩，四肢厥冷，神气苦楚，颜面、口唇、手指色青，舌苔白滑，脉微欲绝。伤寒血虚寒厥证，慢型克山病急性发作、心肌缺氧。面色青，舌苔白滑，脉微欲绝。

女，59岁，腰酸痛。腰酸痛。肾虚腰痛。肾精亏虚，腰府失养。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。

女，56岁，胀为主，不思饮食，倦怠乏力，恶心、呕吐、反酸，腹胀、肠鸣。脾胃气虚气滞。脾胃气虚，气机阻滞，肝气郁结，木土乘克。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。问诊见食欲减退、乏力、恶心呕吐、反酸、腹胀、肠鸣。切诊见脉细弱。

女，22岁，面部痤疮3年余，加重2个月。主要症状为两颊密集丘疹，疹色红，白头粉刺，有少量囊肿，时有痒痛，伴纳后腹胀，口干喜饮，口臭，大便黏滞不爽，月经色暗质稠，偶有痛经。舌质暗红，苔黄腻，脉沉滑。中医辨证为湿热蕴结证。

患者72岁，男性。主诉间断腹泻30余年，溏便伴黏液，每日2～3次，晨起明显，肠鸣，外出易有便意。病程日久，夜尿频数，下肢不温。舌胖，苔薄白，脉弦。中医诊断为肠易激综合征。证属肝郁、脾虚、肾失温煦。病机为肝脾肾受累。

患者男性，28岁，主诉鼻衄，胃胀时作，病程七年。情绪抑郁，急躁易怒，鼻衄鲜红，鼻塞流涕，面黄消瘦，胃脘胀满，呃逆恶心，口渴欲饮，溲赤便结，体倦乏力。舌红苔薄腻，脉浮数略弦。诊断为酒食伤胃，复受外邪，肺胃蕴热，迫血妄行。病因为酒食伤胃，外邪侵袭，病机为肺胃蕴热，迫血妄行。

女，24岁。周身不适，乏力，面部红斑时隐时现，手足干热，心烦少寐，月经提前，脸部瘙痒，周身关节疼痛。病程3年。红斑狼疮。火热为患。形体消瘦，唇色深红，舌质暗红，脉弦而有力。唇舌红，脉弦力弱，脉细而无力，脉和缓。舌质淡红，苔薄白，舌质红润，苔薄白。

患者男性，46岁。主诉胸闷、胸痛、上腹痞满近三月。舌质暗，苔白腻，脉沉弦。辨证为肝郁不疏，痰浊阻滞。证属肝胃不和、痰浊内生。

患者32岁，女性，主诉腹胀，肝功能异常，病程未明确。中医病名脾大，证型未明确，病因病机未详述。望诊舌质暗红，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊腹胀，肝功能异常。切诊脉细。

女，79岁，左侧乳头渗血4个月，血色鲜红，无红肿疼痛，左乳房略有胀痛，乳中无结节肿块，右乳正常，胸中灼热嘈杂，心烦，口苦口干，大便干，小便黄，舌红苔薄黄腻，脉细数，辨证为血热乳衄，舌红苔薄黄，脉细。

李某某，女，30岁，乏力、头痛、头沉、恶心、腰痛、气短、失眠、心烦、多梦、晨起背沉、月经后期量少，病程三年余。舌澹红、苔白，脉沉细。中医诊断为乏力，证属脾肾两虚，病因病机为气血不足，脏腑功能失调。

患者男性，42岁。胃脘隐痛反复发作10余年，与进食无关，伴恶心、精神疲惫，牵及右胁、背部不适。舌质澹红，苔薄白，脉弦弱。证属肝郁胃弱。

患者左半下腹中坚胀，病程已久。肝郁脾湿，脉弦滑盛于左关，六脉皆有濡象。面色晦暗，舌苔白腻，脉象弦滑而濡。主诉为肝郁脾湿发为气疝。

女，34岁，月经15岁初潮，周期尚准，经色发黑，量正常，带经5天左右，现经闭五个月余。两胁胀满，窜痛，性情急躁，胸闷不舒，神情抑郁，饮食尚正常。脉弦细而涩，舌苔正常，精神状态抑郁，营养状况中等，腹软无明显病变，已除外妊娠。中医病名经闭，证型血虚肝郁，病因病机为血虚肝失所养，肝气郁结，气滞血瘀，经脉壅滞。

女，48岁，右胁部剧烈疼痛伴呕吐2小时。慢性胆囊炎病史。上腹及右胁疼痛，恶风，泛恶心，呕吐黄水，体温38.7℃，身体蜷曲，痛苦表情，右上腹压痛，肌卫明显。舌红，苔黄，脉弦数。胁痛，证属邪客少阳，肝郁气滞。

女，45岁，情志抑郁时泄泻发作三年。舌苔薄白，脉弦缓。证属肝郁脾虚。主症为肠鸣腹痛，泻后痛缓。病程三年，情志因素明显。病因病机为肝气郁结，脾虚失运。

患者38岁女性，主诉脘腹胀痛反复发作10余年，近因情绪及饮食诱发。主要症状包括胃脘胀痛、心烦易躁、嗳气、反酸、神疲乏力、纳差、大便色黑。舌质暗澹、苔薄黄，脉弦细。辨证属脾虚肝郁兼有瘀热型。辅助检查提示十二指肠球部溃疡、慢性浅表性胃炎。

患者34岁，女性。主诉乙肝病史四年，肝区时痛，神疲肢倦，易感冒，纳少，大便干结。舌淡，苔薄黄，脉细弱。诊断为慢性乙型肝炎。病机属脾虚肝郁，气血不足。

64岁女性，面色萎黄，巩膜浅黄，大便灰白色，脉沉细，舌苔花剥，薄白苔，有糖尿病史。胆囊摘除术后，黄疸。脾虚肝郁，湿热阻滞证。脾虚气血亏虚，湿热熏蒸肌肤，木旺乘土，脾失健运。

患者35岁，女性。胃脘痞胀隐痛2年。胃脘痞胀隐痛，嘈杂似饥，烧心，反酸，易饥，咽中不适，大便2日一行，月经量减少，劳后头痛头昏，巅顶跳痛。舌苔薄腻微黄，舌尖微红，脉细弦。证属肝胃郁热，病位在胃，与肝密切相关，以标实为主。