肝阳偏亢

76岁女性患者，主诉眩晕后神志不清发作数次。病史提示高血压、脑动脉硬化，反复发作眩晕、行走不稳、言语不利、肢体发麻、半身不遂。舌苔薄腻，脉弦细。证型为阴虚火旺，肝阳偏亢，内风欲动，神明失守。二诊见舌苔厚腻，脉弦细。

患者62岁，女性。主诉头痛头重、胸闷不舒伴彻夜难眠6天。外感发烧后出现失眠、畏寒恶风、头痛头重、胸闷泛恶、身重乏力、午后身热、手抖、口干、咽部不适、咯黄粘痰。舌苔灰黄，脉细而濡。中医诊断暑湿，证属暑温夹湿、余邪未清、肝胃不和、脾困湿阻。望诊见舌苔灰黄，闻诊未见明显异常，问诊提示外感病史及症状，切诊脉细而濡。

女，46岁。发作性头晕、目眩3个月。头晕以头部转动时为重，伴耳鸣、恶心、夜寐梦扰、颈部酸胀、胸闷、纳呆。舌淡，苔薄白，脉细弦。证属气虚血瘀，气血不能畅行以滋养脑髓。

患者男性，48岁。主诉心悸、肢端麻木19年，头痛十余年，颜面及手足掌皮肤发痒数年，症状加重一周。颜面潮红，唇舌暗红，双目红赤，手足掌皮肤红紫，脉弦。证属肝肾阴亏，血分郁热，瘀血阻滞。头晕头痛，痛甚如裂，心悸，胸痛如刺，怕热多汗，肢端麻木，手足心烦热喜凉，口苦溺赤，肝脾肿大。舌淡红、苔薄白，脉缓。

患者男性，62岁。左眼肌痉挛5~6年。舌质红，苔薄白，脉弦劲。中医诊断为眼肌痉挛。病因病机为肝阳偏亢，风阳上扰。舌象红，苔薄白，脉弦劲。

女性，32岁，痛经逐渐加重，病程长。中医病名：痛经、癥瘕。证型：肝肾同病，肝气郁结，血瘀阻滞。病因病机：肾虚水不涵木，肝阳上亢，肝气郁结，冲任气血瘀滞。舌干红，苔薄黄，脉弦涩有力。腰痛，头晕，头痛，烦躁易怒，乳房胀痛，经血量少有血块，色紫暗，经前小腹及肛周下坠。

男，47岁。口角㖞斜，面部升火，左侧面部发麻，左耳根部痛胀，病程1周。证属肝阳偏亢，风动于内，瘀阻脉络。苔薄黄，脉细弦。面部升火，颧部发麻，耳根痛胀，眼裂小，鼻唇沟浅，脉弦。

4岁男童，双眼失明2周，突发高烧伴抽风，现病史示烦躁不安，揉眼，喜哭。瞳孔散大，对光反应存在，眼底正常。辨证为肝郁气滞，肝阳偏亢，肝风上扰。舌象、脉象未提。

患者60岁，女性。左侧肢体偏瘫3月，失眠抑郁1月。高血压病史20年，曾脑梗死1次。舌质暗红，苔微黄腻，脉微弦。中医诊断为郁证、不寐（肝阳偏亢），兼证为中风（瘀阻脑脉）。舌象暗红，苔微黄腻，脉象微弦。

男，63岁。右侧臀腿痛三月余，加重5天。梨状肌体表投影区压痛明显，可触及条索状，疼痛向右下肢放射，右直腿抬高试验阳性，右踝、趾背伸及跖屈肌力正常，右跟腱反射稍减弱，右小腿、足部局部有麻木感，口苦，易怒，胃纳减，夜寐稍差。舌红，苔黄，脉弦数。痹病（风湿痹阻）。病因为风寒湿邪侵袭，气血凝滞，经络闭阻，不通则痛。病机为正气不足，卫外不固，风湿之气客于肌肤，气血不行，肌肤尽痛，病久肝阴不足，肝阳偏亢，肝气横逆犯脾，气血亏虚，心神失养。

9岁女性患者，主诉头痛剧烈伴频繁呕吐，病程2天。面色潮红，神志清楚，精神疲惫，懒言。头项强直，脑脊液血性，细胞数123个，淋巴48%，多核52%。中医辨证为薄厥，病机为肝阳暴动，气血奔并，血菀于上。无内伤积损、湿土生痰、肝风动扰史，病因属郁闷气极。

8岁男性，主要症状为癫痫，病程五年，每日发作一次，发作表现为两目上吊、牙关紧闭、手足抽动、时有啼叫，夜间尤甚。舌苔黄腻，脉象平。中医诊断为痫症，证型为痰热不清、肝阳偏亢。

患者头晕，举步浮荡如在舟车中，唇吻筋掣，语言吃力，四肢酸软，睡眠欠安。脉弦滑。中医病名厥中根萌，证型肝阳偏亢，病因病机为肝阳上亢，心神失宁。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象弦滑。

患者中后不复，寒战汗泄，神昏不醒。阴阳失于交恋，真气欲绝。面色苍白，舌淡苔白，脉微欲绝。身体缓纵不收，耳聋目瞀，口开眼合，撒手遗尿，失音鼾睡，阴阳枢纽不交。

41岁女性，性交时头痛年余，近月加重，伴有烦躁、头昏、目干涩、胸胁满闷、善太息、失眠多梦。脉弦细稍数，两尺脉弱，舌质红少苔。证型为肝肾阴亏，水不涵木，肝阳偏亢。

妪，五志气火交并于上，肝胆内风鼓动盘旋，上盛则下虚，足膝无力，唇舌麻木，肢节如痿，固为中厥之萌。肝木内风壮火，乘袭胃土。左关尺脉独得动数，左脉小弦动数，右手和平略虚，舌生红刺，微咳有痰。面色不荣，舌红，脉弦数。

男，48岁，口干，易上火，血尿酸升高，血脂高，舌黯红，苔薄黄，脉弦细，湿热偏盛，肝阳偏亢，气瘀互结，络脉失和

患者女性，48岁。主诉反复头晕头胀、烦躁失眠3年，加重7日。病程3年，症状包括头晕头胀、视物模糊、恶心呕吐、心悸胸闷、四肢麻木。体形肥胖，血压波动在180~220/100~120mmHg之间。舌质红、苔薄黄，脉弦数。中医诊断为肝阳上亢，肾阴不足。病因病机为肝肾不足，精血衰耗，水不涵木，肝阳偏亢，内风易起。

55岁女性，后颈部胀痛，头晕，口干口苦，胸膈痞闷，纳差，易感冒，盗汗，肢麻，大便溏，小便热感。澹黄微腻舌苔，沉细弦脉。肝肾不足，肝阳偏亢，脾虚痰湿，肝风夹痰上扰。血压148/96mmHg，环境污染严重。

患者女性，70岁。主诉为四天前晨起活动时突然站立不稳，跌倒。高血压病史二十余年。头晕目眩，语言蹇涩，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌右歪，口干不欲饮，皮肤干燥，胃纳不佳，左半身不遂，左上肢肌力Ⅲ°，左下肢肌力Ⅲ级～Ⅳ级，肌张力不高，感觉迟钝，腱反射活跃，大便干燥，小便量少色黄。舌质红绛，苔黄少津，脉弦滑而细。中医诊断为中风，证型为年老肾虚，阴血不足，肝阳偏亢，虚风内动。病因病机为风中经络，邪热伤阴。