肝阳

患者年龄49岁，男性。主诉失眠1年余，近半月加剧，表现为入睡困难、早醒、梦中惊醒、彻夜不眠，伴头昏头痛、倦怠乏力、胸闷气短。中医病名失眠，证型肝肾阴虚、肝阳上亢。病因病机为阴阳失和、卫气不得入阴。望诊未提。闻诊未提。问诊提及失眠、头昏、倦怠、胸闷。切诊未提。脉象未提。

患者有头部外伤史，1972年跌伤后昏厥，病程较长。主诉为头眩胀痛、头晕、神疲腰酸、记忆减退、夜寐欠安、握物不自主。脉细弦数，舌苔薄腻。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢、痰浊中阻。病因病机为外伤后肝阳上扰，痰浊内生。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提，问诊见头晕胀痛、神疲乏力、记忆减退，切诊脉细弦数。

患者男性，病程一年余。主诉后脑剧痛、眩晕、恶心呕吐、冷汗、小便失禁、昏迷。症状包括头痛、神识模糊、诂语、吞咽困难、手足颤动、语言不清、口角歪斜、昏睡、躁动、心律不齐、大便秘结。体征见左半身运动感觉消失，右半身麻木，头痛头晕，胸闷腰酸，舌质偏红有瘀斑，少苔，脉弦。中医病名属中风，证型为血瘀兼肝阴不足、肝阳上亢。病因病机为血瘀阻络，肝阳上亢。望诊见舌有瘀斑，舌质偏红。闻诊未提及。问诊包括头痛、眩晕、神志异常、吞咽困难、肢体活动障碍等。切诊见脉弦。

患者52岁，女性。反复颜面及双下肢浮肿1年余。主症为颜面及双下肢浮肿，满月脸，面部痤疮，头发稀疏，口干欲饮，面色潮红，四肢乏力，腰膝酸冷，纳呆，精神不振，夜寐欠安，小便量可，泡沫多，大便可。舌质红，舌苔黄腻，脉微弦。中医诊断为水肿，辨证为气阴两虚，兼夹湿热。病机为肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，脾虚失运，水湿内停。

30岁男性，后颈部疼痛、头昏2个月，伴恶心、神倦乏力。舌苔薄白，脉弦滑。后颈部疼痛、拘挛，头昏，恶心，神倦乏力。舌苔薄白，脉弦滑。头痛（肝旺血滞），眩晕（肝旺痰阻）。长期伏案工作致脉道不充，清阳不升，痰浊内蕴，脾胃升降失司，血不养肝，肝阳偏亢。

吴某，50岁，甲状腺功能亢进，眼球外突，眼肌麻痹，复视，心悸身颤，两眼胀痛。中医病名气瘿，证型肝阳上亢，病因忧恚气结，病机肝经之热上浮。面色红，舌红，脉数急。目突，眼红肿，心悸，身颤，复视，眼肌功能不全。脉象数急。

马某，58岁。眩晕反复发作10年，加重1天。眩晕，站立不稳，口苦咽干，失眠多梦。面色潮红，舌质红，苔黄，脉沉弦。肝肾阴虚，肝阳上亢眩晕。高血压病。

患者头眩眼花，心悸少寐，头痛眩晕，筋惕，脉象细弱，虚弦。肾阴不足，肝阳上扰清空，营血亏虚，湿痰中阻，胃失降和，肺气失于下降。面色无华，舌苔薄腻，脉象弦小而滑，弦细而滑。中医病名属眩晕，证型为肝阴不足、肝阳上扰、湿痰中阻、营血亏虚。病因病机为肾水本亏，肝阳上升，湿滞脾胃，胃失和降。

女，24岁，主诉耳痛、耳鸣、听力减退、眩晕、恶心呕吐。病程5次。诊断为外因引动肝阳上扰。望诊未见明显异常，舌苔薄，脉细。症状包括突然晕眩、眼昏花旋转、头颈不能转动、动则作恶、吐食物粘痰。左耳内有血迹，耳膜后上方外伤性穿孔。无眼球震颤。

患者男性，42岁。昏迷、瘫痪、失语10天。病程90天。中医病名脑溢血（中脏）。证型肝阳上亢，痰火内盛。病因肝肾阴虚，肝阳偏旺，劳累过度，五志过极，风火相搏，血随气上。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑数。面色红，瞳孔增大，对光反射存在，右侧迟钝，左侧肢体瘫痪，肌张力迟缓，巴氏症(+)，膝腱反射亢进，小便失禁，血压145/120毫米汞柱。

女，61岁，头晕，心悸，汗出，胃中嘈杂，呕吐苦水，目涩，血压160/100mmHg。证属肝阴虚，肝阳盛。脉弦，左寸弱。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，气味无特殊。病程未明确。

34岁，行经前头昏耳鸣加重，两目发胀，烦躁易怒，口苦咽干，经量少色暗红有血块，小腹胀痛，腰腿酸痛不能久立，舌质红，苔薄黄，脉弦而有力，肾虚肝郁，肝阳上亢，上扰清空。

患者62岁，男性。主诉头晕、左侧肢体麻木、活动不利，病程5年。神情呆滞，面容呆钝，记忆力锐减，思维迟钝，言语謇涩，行动迟缓，步履不稳，二便失禁。舌澹黯，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为中风后遗症、痴呆，证型为气虚血瘀，痰浊阻窍。病机为气虚血瘀，痰浊阻滞脑窍，神明失用。

四十余岁男性，主诉头晕、手颤、四肢木痛、两足肿胀、不能步履，日吐痰涎盈盂。体丰性躁，脾虚肝旺。两脉弦大而数兼有劲象，弦劲而数为肝阳亢盛，大为气虚。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦大而数。

患者56岁，女性。主诉头晕，病程5年。中医诊断眩晕。证型为肝阳上亢，病机为肾阴素亏，气郁化火，肝阴暗耗，肝阳上亢，病久水湿、瘀血内阻。舌黯红，苔薄黄，脉细弦。

女，67岁，头晕，两眼自感模糊，脸颊通红，神疲乏力，夜寐不宁，纳谷不香，口干，情绪急躁，大便秘积，血压160/100mmHg，眩晕，肝阳上亢，肝风上扰兼心脾两虚，脾失健运，面色红，舌质淡红，苔薄白腻，脉细弦

陈某，42岁，头昏头晕，甚则跌倒，欲呕，心慌，梦多，失眠。舌苔白腻中厚，脉细弦。肾阴下亏，肝阳挟胃湿上冒。阴亏，气分亦弱，胃湿难净。舌苔白腻，脉缓涩。头昏头痛，耳鸣，小溲黄。

患者女性，36岁。经期手足麻木年余，每次行经第3天开始手足麻木、拘急，持续约10天。面色无华，头晕耳鸣，心烦失眠，多梦，胁肋胀痛，腰膝酸软，口苦咽干。舌淡红少苔，脉弦细。月经周期规律，经期出现手足麻木。辨证为阴血亏虚，冲任不足，肝阳偏亢。

女性，50岁，月经淋漓不断月余。月经量少，色暗，经后夜间烦躁难寐，眠差梦多，腰酸不适，燥热多汗。冲任失调，肾精亏损，肝阳亢盛。舌边红，脉弦数。

患者56岁，女性，耳鸣2年，近2周加重。两耳蝉鸣，安静时及午后加重，伴头晕、胸中烦闷、气短乏力、腰酸膝软、纳谷不香、大便不畅。舌淡白，苔薄黄，脉沉细。辨证为耳鸣，证属气虚血亏，耳窍失聪，病位在肾，病因病机为气血不足，肾精亏损。