肠道+脾虚

患者，52岁，右胁刺痛一月余。胁痛，气滞血瘀型，早期肝硬化。胁肋刺痛，胁下痞块，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，口唇紫暗，舌质暗紫或有瘀点，舌下静脉粗紫，脉沉涩。舌质澹黯，舌尖有瘀点，舌苔黄薄或薄，脉沉弦。

患者女性，43岁。主诉尿液黄赤不愈及腹部症状。病程一年多。中医病名未明确提及，证型为脾气虚弱，瘀毒内结，正气虚弱，癌毒内结未消，脾虚气滞，正虚邪实，补气托毒，益气扶正，化瘀解毒。舌质偏红，苔薄白，后见薄白腻、薄黄，脉细、细弦。症状包括食欲不振、胃脘隐痛、腹部饱胀、胃脘胀痛、大便秘泻交替。病机涉及脾虚、瘀毒、正虚、气滞。

患者25岁，女性。主诉便血，大便中夹黏液，血色鲜红与暗红杂见。病程1年。中医病名溃疡性结肠炎。证型脾虚湿热。病因病机脾虚湿热误治，伤及肠络出血。面色苍白，舌脉如前。神疲乏力，纳少，泄泻。脉细无力。

患者年龄68岁，男性，主诉腹痛腹胀，日渐消瘦。检查见消瘦，痛苦貌，疲倦乏力，畏寒，腹部怕冷，不思饮食，大便量少，小便清长，苔薄白，脉沉细。诊断为脾肾不足，肠道寒气凝滞。患者年龄54岁，女性，主诉脐腹胀痛，病程1周。检查见体型瘦，腹部鼓胀，无压痛，脐周轻度不适，苔白，脉细弦。诊断为脾虚不运，气机阻滞。

患者年龄63岁，男性。主诉发作性胸痛1年余，加重3个月。现病史示性情急躁，劳累思虑，心前区疼痛，睡眠欠佳、多梦易惊，善太息，大便秘结。刻下症见面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细。中医诊断胸痹心痛，证属心脾虚弱，心脉瘀阻。四诊信息包括面色晦黄，舌质暗澹，苔薄腻，脉弦细。

患者48岁，男性。初诊时感胸闷，左上肺球形肿物，术后病理为中分化鳞状细胞癌，肺门淋巴结转移⅓。术后表现为咳嗽、咳痰、气短乏力，舌暗澹苔白，脉细弱无力。辨证为肺气虚损，痰热阻内。放疗期间出现恶心、纳差、咳嗽、胸痛、痰多色黄，辨证为脾虚失运，痰热壅肺。放疗后左胸胁疼痛，伴口苦、咳嗽痰多。化疗期间出现胃肠道反应，属脾胃失和，升降失职。

患者主诉精神烦躁，脾气大，磨牙，夜寐不安，趴睡，露睛，腹胀，毛发稀疏，形体消瘦，便秘或泄泻完谷不化，小便短少，食欲不振，口唇干燥。舌澹白少苔，脉弦细。中医诊断为肝旺脾虚，土虚木乘。病因病机为小儿消化器官发育不完善，喂养不当，损伤肠胃，致消化功能弱。病位在胃，涉及肝脾。

患者36岁，女性。左少腹痛十余年，矢气则痛减，肠鸣便滞，日行3~4次，便后稍舒，大便夹有黄白粘液，情绪波动时加重。舌偏红，苔薄黄，脉弦。肝木偏旺，克分脾土。

男，4岁，发热、腹痛、腹泻、大便脓血、里急后重、肛周灼热、小便短赤、面色红赤。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断：大肠湿热，气血凝滞。病因病机：湿热之邪蕴结大肠，热壅湿阻，肠道气滞。

患者男性，44岁。主诉胃痛9年，近5个月食后即吐。病程较长。中医诊断为脾胃虚寒，证型为脾胃虚寒，病因病机为久病气血亏损，脾胃虚寒，升降失司，饮食水谷停滞不化，胃气上逆。望诊见形体消瘦，表情痛苦。舌质澹，苔薄白有津。脉象沉细数。问诊见呕吐食少，腹部隆起，身体虚弱。切诊见脉沉细数。

患者51岁，女性。主诉白带增多，夹有血丝，确诊为宫颈鳞状细胞癌（Ⅱ期）。病程较长，放疗后出现放射性结肠炎。腹泻每日三十余次，夹红白粘液或血块，腹痛胀，肠鸣，矢气不畅，纳谷不香。舌质嫩红，苔白腻，脉濡滑。诊断为热毒过盛，肠腑失调，络伤血溢。辨证为肠腑热毒结滞，传导失司，脾气虚弱。大便常规检查红细胞（++++），脓细胞（+++++），粘液(++)。

王某，女，59岁。主诉流涕喷嚏近3年，咳嗽2年半。现症咳嗽阵作，咯大量泡沫痰，黄白相间，气短乏力，身体消瘦，脘腹胀满，时恶心，纳差，舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。诊断为咳嗽。辨证为肺气失宣与肝胃失和并重。望诊见舌质澹红，苔白腻；闻诊未提及；问诊见咳嗽、咯痰、气短、乏力、纳差；切诊脉弦滑。

患者女性，30岁。呕吐反复发作3年，大便秘结10年。恶心，呕吐涎沫，饮水即吐，晨起明显，头眩心悸，不能仰卧，形体瘦弱，面色少华，口淡乏味，食少纳呆，大便干结，4日一行。舌淡，脉弱。辩证属痰饮阻膈，大肠实热。

男，57岁，反复大便秘结3年。大便干结如羊粪状，腹胀，口干，失眠多梦，纳差，神疲乏力，形体消瘦，舌质红，舌苔少，脉细。证属气阴两虚。病机为气虚则肠道推动无力，阴虚则肠道缺乏津液之润泽，脾气虚运化失常，阴虚生内热，热扰心神。

患者44岁，男性。胃脘胀满、隐痛17年，加重1年。慢性病容，舟状腹，剑突下压痛，肝肋下可触及。面色白，精神倦怠，语声低微，皮肤弹性差。舌淡，脉细弱。中医诊断为胃脘痛。病机为胃气失和，脾胃虚弱，气血不足，浊气壅滞。

患者年龄56岁，女性。反复黏液脓血便伴下腹痛，每日5~6次，排不尽感，肛门坠胀，阵发性下腹隐痛。尿频，寐差。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断痢疾（久痢），证属湿热蕴结。

患者1.5岁，腹泻3个月，加重2日，大便稀水状、混杂黏液、色黄绿，腹胀如鼓，频频呕吐，发热。面色苍白，精神委靡，形体消瘦，睡卧露睛，唇青肢冷，口干燥，舌质红绛、苔薄黄，指纹沉伏色澹，脉沉细。中医辨证为脾肾阳衰，气血逆乱。

患者22岁，女性。主诉大便不畅2年。面色较暗，自幼体质较差，易患胃肠道疾病。大便不畅，每日清晨5时有便意，排便无力，需半小时，反复3至4次。伴纳呆、胃脘胀满、下午头痛、睡眠多、畏寒喜热、双目干涩、月经量少色暗。舌体瘦小苔薄，脉弦细。中医诊断大便不畅，辨证肾亏脾虚，湿阻气滞。

患者46岁，男性。腹胀，便秘1周。腹胀满，脐周有胀气感，大便2～3日一行，粪便初起干结，排出费力。身材魁梧，郁郁寡欢，失眠。舌淡红，中央黑润而滑，两脉沉弱。中医诊断为肝郁脾虚之便秘。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，气机不畅，内生寒湿。望诊见舌淡红，中央黑润而滑。闻诊未提及。问诊见腹胀、便秘、郁郁寡欢、失眠。切诊见两脉沉弱。

女，34岁，腹痛腹泻反复发作7年余，脐周腹痛，便溏，排便后缓解，每日排便约6次，纳呆乏力，两胁不适，夜眠不安。舌澹红边有齿痕，苔薄白，脉细弦。肝郁脾虚证。肝气郁结，脾虚失运，清阳不升，浊阴下注。