肺与大肠

王某女，45岁。头痛、鼻塞、流涕4年，加重5天。鼻塞流黄涕，头胀痛，晨起咯少量脓痰，便干，3~4日一行，眠差，小便黄。鼻渊（肺经郁热）。病位在肺，属实证。外感风寒，邪热入里，蕴肺而致鼻塞流黄涕，头胀痛，咯脓痰，便干，眠差。舌脉未提。

患者12岁，男性。主诉喘咳5年，秋冬发作，春夏自安。呼吸急促，喉间痰鸣，痰黄稠粘不易咳出，咳甚时常数声不绝，每日午后发热，大便1周未解，小便黄少，腹满如鼓，食入即吐，烦躁。舌红，舌苔黄少津，脉数。病机为燥结于内，大肠壅塞，肺失肃降，热盛津伤，火炽阴劫。诊断为哮喘，证属痰热壅肺，肺气上逆，腑气不降。

患者形气壮实，泄泻日五六次，病程五月余。脉右次独紧，呼吸略气促，便意迫急。肺移热于大肠。

男，90岁，腰痛如刺，不能行动，卧床不起，病程未明。外伤瘀血腰痛。舌质红，脉沉涩有力。腰痛动则尤甚，俯仰不便，痛处不移，拒按。大便燥结，口干不渴。瘀血不化，阻塞经络，肺气不利，气滞血瘀，大肠传导失职。

患者18岁，男性。主诉荨麻疹反复发作，夏秋多发，因下河游泳诱发，腰、臀及四肢出现红色风团，瘙痒剧烈。舌边红，苔薄白。诊断为荨麻疹，病机为风与热合。脉象未提及。病程三年，反复发作，与风邪、饮食有关。

女，64岁，主诉大便干结难行10余年，2～3天一行，如羊屎状，时轻时重。素体虚弱，恶风寒，易感冒，纳呆乏力，不欲饮食。舌淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断便秘（肺与大肠相表里）。病因素体虚弱，外感风寒邪气，肺气宣降失调，寒邪直中肠胃，阴寒内结。病机阴寒内盛，凝滞胃肠，传导失常，糟粕不行。

妊期九月，发热口渴，咳嗽不已，胸中痞满，大小便艰涩。肺阴乏伤，风温上受，温渐化热，肺与大肠相表里。舌象未详，脉象未提。外感风温，内伤肺阴，肺失清肃，大肠失润。

11岁女性患者，主诉听力障碍、失语，病程十年。中医诊断为聋哑，证属风火二邪相煽，扰乱清空，经气阻滞不通，闭塞耳窍。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊示神态痴呆，语言障碍，病史示周岁时患肺炎后遗聋哑。切诊未明确描述。

患者7岁，男性。主诉为头面水肿、小便短赤。病程1个月。中医病名为急性肾小球肾炎。证型为风瘟外袭，肺气不宣，水湿稽留，肺胃积热，阻遏气机，气不化水。望诊见面色苍白，舌质红，苔黄。闻诊未提及。问诊见小便短赤，腹胀，咽干，乳蛾肿大，手心灼热，大便酸臭。切诊见脉弦数。

男，69岁，左肺癌骨转移4月余，咳嗽、咳痰夜间为甚，左下肢肿块轻痛，胃脘部轻痛，纳差，舌澹红苔白，脉滑。肺病日久内传于肠，气虚不摄，津液运化失常，脾运化失司，致泄泻。

患者，男，67岁。咳嗽，咳痰白黏，日咯痰20余口，咳痰不畅，喘息抬肩，不能平卧，心慌憋闷，神识昏糊，形寒肢冷，神倦乏力，脘腹胀满，大便不畅，下肢浮肿，小便短少，口干不欲饮。舌质暗而略紫，舌苔厚腻白黄相兼。脉弦滑虚数。中医病名肺胀，证型痰浊阻肺，瘀阻脉络，上蒙清窍，气阳虚衰，气不化水，水瘀互结，气机升降失常。面色紫黯，爪甲微绀，舌象异常，脉象弦滑虚数。

患者45岁，女性。主诉咳嗽气促，痰黄而厚，头眩胸闷，大便1周未解，纳滞，曾呕恶数次。舌苔黄腻。痰热蕴肺，肺失宣降，大肠传导失职，肺热无下泄之机，痰热内蕴，气机不畅。脉象未提及。

患者年龄69岁，男性。主诉大便干燥秘结，4~6天排解一次，持续5年，伴有头晕、梦多、夜间口干、神疲乏力、盗汗、眠差。舌红胖大，苔薄白而腻，脉弦细。中医诊断为年老气津两伤，津亏不能滋润大肠，气伤无力布津于肠，导致大肠传导失常。

19岁男性，反复鼻出血，发热，汗出，口渴，咽红肿热痛，鼻干燥疼痛，出血鲜红，大便干燥，咳嗽痰少。舌苔薄白而干，脉浮数。证型为风热壅肺鼻衄，病因病机为风热郁于肌表，上扰鼻窍，肺热炽盛，迫血妄行。

81岁男性，主诉大便秘结，病程3日未行。高热后低热、盗汗、口干、咳白痰、纳食乏味、夜尿频、神情郁闷。舌质微红、苔薄少津，脉细弦小数。肺气壅滞，气阴两虚，大肠失润。

患者年龄64岁，男性。咳喘二十二年，反复下肢浮肿四年，加重伴昏迷两天。肺源性心脏病，心力衰竭。神志昏迷，遍身水肿，口唇指甲紫绀，喉中痰鸣，小便自遗，大便数日未解，舌质胖黯，苔黄腻，根焦黑。

患者年龄32岁，男性。主诉哮喘反复发作十二年，每遇气候变化即发，近年来发作频繁。主要症状为咳嗽喘促，喉间痰鸣，胸闷唇绀，大便秘结。舌苔黄而薄腻，脉滑数。两肺布满哮鸣音。中医诊断证属痰瘀壅肺，腑实内结。病机为痰浊内伏，瘀血内阻，肺失肃降，腑气不通。

7岁男性患者，主诉喘咳每年发作，一周前因受寒及过度活动后症状加剧，伴饮食难进、呕吐、精神萎靡、坐卧不宁、便秘、小溲短黄。喘息状态，呼吸困难，面色苍白，两肺喘鸣音，心音低钝，肝肋下2.5厘米。舌苔白薄，脉沉缓。诊断为支气管喘息，证属风寒闭肺，气逆作喘，痼疾新发。

痛瘥，大便已解，右寸起徐弱，脾肾亏而阳虚致秘，肺与大肠仍虚，温补脾肾，养血滋阴，补益肾阳，温健脾运。

患者年龄2岁半，形体肥胖，呼吸痰鸣，发热咳嗽哮喘，声如曳踞，呕粘痰，腹胀。舌红，苔薄黄，指纹晦暗不明。证属肺失肃降，痰阻气道。病因病机为外感风邪，痰湿内蕴，肺气失宣。