肺与大肠

男，60岁，胸闷，呼吸不利，时喘时咳，咯痰黄稠，病程一年，舌苔白厚而腻，脉弦滑，面色紫黯，大便稍干，小便色黄，肺失肃降，腑失通畅，痰热阻遏肺胃，升降职能失司。

患者4岁，女。主诉大便干半年，加重5天。大便秘结，排出困难，3~5日一行，质硬呈羊矢状，便时努挣，便鲜血，味臭，伴有口臭，食少，纳呆，时有腹痛，小便黄。舌红，苔白厚，脉滑数。中医诊断便秘（食积肺热）。病机为食积肺热，阳明腑气不通，肺热移于大肠，热结津伤，肠道干涩。

患者年龄70岁，女性。主诉慢性胆囊炎多年，大便秘结。病程二十余日一行，大便干结如羊屎状，食后腹胀，消瘦，乏力，口干。舌红少苔，脉沉细。中医诊断为便秘、胆胀，辨证为气虚阴竭肠燥，兼夹气滞。望诊见舌红少苔，舌黯红少苔，舌红苔薄白。闻诊未提及。问诊见食后腹胀，乏力，口干。切诊见脉沉细。

患者30岁，男性。脱肛不收，疼痛有血，咳嗽心慌。舌红，苔白，脉虚。中医病名脱肛，证型心肺气虚，病因湿热下注。望诊舌红，苔白。闻诊未提及。问诊咳嗽心慌，脱肛疼痛有血。切诊脉虚。

8岁男童，发热咳嗽3日，腹痛便秘1日。舌质红，苔厚腻，脉弦数。肺热，肠结。肺热及腑，热毒壅滞，腑气阻滞。急性病容，体温39℃，两肺啰音，腹部膨胀拒按。肺炎并发中毒性肠麻痹。49岁男，胸痛加重1个月，左侧胸前区隐痛，胸闷气短，活动后易发。舌质澹红，苔薄白腻，脉细弦。心痛。痰湿壅阻胸阳，气滞血瘀。体形肥胖，心电图运动试验阳性。冠状动脉粥样硬化性心脏病。

患者42岁，男性，主诉感冒后鼻出血不止。面色苍黄，四肢乏力，精神不支，头昏痛，耳鸣，热气上冲头面部，心慌气短，大便干结五日未行，小便黄赤，口干渴。舌质红而少津，苔黄厚腻，脉滑数。病因外邪入里化热，上熏太阴、内结阳明，病机热邪伤肺阳络，阳明结热上冲犯肺，清窍受灼致出血。辨证属阴血虚、阳热实，热邪在气分有深入营血之势。

患者42岁，男性，主诉大便不利、胀坠，病程较长。直肠癌，证属肿块阻塞，湿热与燥气相搏，郁遏大肠。舌苔白厚，脉沉弦而缓。形体消瘦，精神饮食尚可。大便坠胀难通，便时带血，苔黄厚腻，口渴，口味发甜，舌绛苔白干厚，不渴饮，晨间味苦。体征呈重病容。

青年 结膜充血火红 眼睑红肿 眼眵粘住睫毛而难以启目 病程两周 脉弦带滑 舌偏红苔薄黄腻 口渴便秘 病因病机为肺热壅盛 肠中积滞蕴热 上攻气轮

男性，41岁，恶寒、发热、身痛、咳嗽、左侧胁痛，病程五日。恶寒消失，身热烦渴，咳引胸痛，痰黄质粘，胸腹胀满，大便四日未行，小溲黄赤。舌质红，苔黄腻而干，脉弦数。痰热壅肺，腑中热结。面色正常，舌象红，苔黄腻干，脉弦数。

9岁，主要症状为麻疹4天，疹已透出，高热不退，体温40℃，肌肤灼热，烦躁，口唇干裂，不欲饮水，咳嗽剧烈，气促鼻煽，面目红赤，遍身赤紫，麻粒累累，融合成片，大便3日未通，腹部按之硬痛，扪之灼手。中医病名麻疹，证型麻疹逆证，病因病机为热毒壅肺，阳明腑实。望诊见面目红赤，舌象未提。闻诊见咳嗽剧烈，声声不息。问诊见高热、烦躁、口唇干裂、不欲饮水、咳嗽、气促、大便不通。切诊见脉象未提。

女，63岁，间断恶寒发热二旬余，伴咳嗽，痰黄稠，头胀胸闷。风温，风温之邪犯肺，肺气失宣，痰热蕴结。舌苔薄黄腻，舌质淡红，脉细滑数。左上肺呼吸音减低，少许细湿罗音，语颤音增强，叩呈浊音。胸片示左上肺斑片模糊增高阴影。

患者年龄38岁，女性。主诉胸痛反复半年。左侧胸部在呵欠、深呼吸时有牵扯样疼痛，平时左侧肤胁部隐痛，无明显咳嗽，大便干结，易于疲乏。舌质红，苔白，脉细弦数。中医诊断为肺阴亏虚，兼夹饮停。病因病机为肺阴亏虚，饮邪停聚。

患者年龄72岁，女性。主诉病起8天，突然昏倒，不省人事，两手固握，牙关紧闭，不能语言。神志欠清，牙关较紧，吞咽饮食困难，语言障碍，大便秘结，小便黄热，左侧肢体偏瘫乏力。脉象弦劲而滑。证属中风闭证。血压160/100mmHg。

胡某，43岁，男性。主诉全身皮肤瘙痒6年，皮肤增粗变厚，剧痒伴抓破出血，夜间加重。体征见颈部、背部、腹部及大腿伸侧皮损苔藓样变，褐红色，境界清楚，伴有抓痕及血痂，舌红苔薄黄，脉弦数。诊断为神经性皮炎。病机为风湿热瘀，阻滞肌肤。

女，28岁，咽喉痛，痰阻难咯1月余。感冒、梅核气。肺气失于宣肃，水津不布，生湿生痰，痰阻气机，脾不升清，胃失降浊，痰湿停聚，咽喉不利，舌苔微浊，脉弦缓。

患者年龄56岁，男性。鼻血不止，心烦不安，面色潮红，口渴饮冷，大便数日未解。中医病名鼻衄，证型热邪犯肺、迫血妄行。病因病机热邪犯肺，肠胃蕴热，燥矢内结。望诊面色潮红，舌红。闻诊未提及。问诊鼻血不止，心烦，口渴，便秘。切诊脉数。

患者年龄62岁，女性。主诉为易感冒，四末作凉2年，头痛，鼻塞，时有低热，胸闷痛痰多，下肢浮肿，大便干。中医病名气虚感冒，证型气虚痰滞水泛证。舌澹紫，苔薄，边齿印，脉细滑。病机为气虚痰滞水淫。

5岁男童，主诉便秘、咳嗽气喘、喉中痰鸣、烦躁、口渴喜冷饮、饮食减少、大便3日未行、小便色黄。舌红苔黄腻，脉滑数。证属痰热内结，肺气不降。

患者男性，38岁。主诉为下利脓血、里急后重、发热、脘腹胀痛。病程约1周。中医诊断为痢疾，证型为阳明实热夹湿。临床表现包括壮热面赤、头痛且胀、心烦口苦、渴欲饮冷、汗出粘手、脘痞腹胀、下利脓血、里急后重、小便短赤、舌红苔黄腻而干、脉洪大而数。

患者72岁，男性，主诉咳喘反复发作20余年，加重伴昏睡1天。神志不清，喘息汗出，口唇紫绀，耳轮青紫，四肢逆冷，痰声辘辘，小便量少，大便素秘，3日未解。血气分析示PaCO2升高，PaO2降低，血压低，心率慢。中医诊断肺胀，喘脱。辨证阳虚窍闭，痰瘀腑实。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细无力。