肺失宣降

6岁女童，咳嗽1月余，阵发性咳嗽伴呕吐，白黏痰，口干，小便黄，大便干。舌红，苔薄黄，脉数。辨证为肝火犯肺，肺失宣降。咳嗽日久伤阴，舌红苔薄白。病机为肝阳上逆，生风动火，灼伤肺津，痰热壅肺。

患者年龄31岁，女性，主诉恶寒咳嗽5天，病程5天。中医诊断妊娠合并感冒，证型风热型。舌象澹红，苔薄黄，脉滑。外感风热之邪，犯肺失宣，肺气上逆，致咳嗽。妊娠期间肺气娇弱，外邪易侵，肺失清肃，气逆则咳。

女，82岁，发热7天，胸闷，气短，乏力，汗出，偶有咳嗽，咳白痰，纳眠欠佳，大便溏。舌质澹，苔薄，脉细弱。发热（气虚发热）。气虚发热，中气不足，阴火内生，卫外不固，营卫失和。舌质澹，苔薄，脉细弱。体温38.2℃，形体偏瘦，心率92次/分，心音略减弱，双肺纹理增强紊乱。

患者42岁，女性，主诉反复喉中痰鸣气喘5余年，加重1周。现症见喉中痰鸣气喘，喘憋气逆，痰多质稀色白，畏寒肢冷，尿清便溏。舌淡红，苔白，脉弦紧。西医诊断为支气管哮喘急性发作，中医辨证为哮病（冷哮证），证属寒痰伏肺，遇外感而诱发，痰随气升，肺失宣降。

男，十月余，便闭腹胀，病程九月余。便闭腹胀，哭声低弱，干咳无痰，呼吸弱促，肠音若失，叩之如鼓，按之有抵抗感。面黄肌瘦，精神萎顿，舌苔中心薄腻稍黄，指纹紫滞，隐见命关。病位在肠，病根在肺。

患者26岁，女性，经期咯血2年余。素体瘦弱，嵴背恶寒怕冷，月经初潮19岁，周期28~32天，经量少。舌质红，苔薄白，脉沉，尺脉弱。辨证属肺热肾虚、血逆于上。咯血随月经周期出现，经期发热、干咳、胸闷、气短、胸痛，咯血量多，呈黯红色。肺部影像学显示病灶随月经周期变化，左肺阴影反复出现与吸收。

患者39岁女性，主诉沐浴受寒后咳喘大作，病程迁延40余天。咳嗽气急，痰澹黄而稠带泡沫，胸闷，恶寒发热无汗，头痛，口干饮水不多，溲黄。舌尖红，舌苔中根腻罩澹黄。脉小滑数，体温38.7℃。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。诊断为风寒外束，痰热内郁，肺失宣降。

14岁男性，全身浮肿、尿少、胸闷气短、纳差、乏力、便溏、咳嗽、咽赤。肾病综合症。舌淡红，苔薄白，脉浮数。肺失宣降之水肿。

患者33岁，男性，主诉咳嗽、咽痛、咳痰不出，病程1个月。咳嗽呈阵发，咽痒、咽干，咳少量白色黏痰，闻异味加重，偶有胸闷。舌质微红，苔白黄微腻，脉弦滑。X线胸片示两肺纹理粗乱。中医诊断为咳嗽，证型属风寒夹湿，郁而化热，肺失宣降。

34岁，咳嗽渐作，咯痰黏腻，气逆不舒，额上微汗。风嗽，风水之咳嗽症，风水交袭，表里不宣。舌上白苔，右浮弦，左迟。肺主皮毛，风邪不外解，水邪不下渗，壅闭上焦，窒碍呼吸。

患者男性，56岁。主诉咳嗽、咳痰反复发作20年，因感冒加剧3天。主要症状为咳嗽、咳黄痰、胸闷气喘、动则尤甚、纳呆。舌质暗红，苔黄厚，脉滑数。慢性病容，口唇紫绀，端坐呼吸，颈静脉怒张，胸廓呈桶状，两肺布满哮鸣音。诊断为慢性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。病机属痰热壅盛，肺失宣降。

15岁男性，鼻衄，遇天气变化或冷热刺激即发，衄色鲜红，量多难止，伴咯痰黄、小便黄、性急躁、素汗多。舌红苔薄黄，脉弦滑偏数。肝火犯肺，损伤膜络。舌红苔薄黄腻，唇红，脉弦滑数。

患者年龄38岁，男性。主诉发作性哮喘数年，夏季发作，秋冬季缓解，近5天喘息胸闷，不能平卧，咳少痰。体征面苍唇紫，胸高气短，精神萎靡，舌淡苔白滑，脉滑数。中医诊断为哮喘，证型属寒痰结滞，宣降失调。病因病机为寒痰阻滞，肺失宣降。望诊见面苍唇紫，舌淡苔白滑。闻诊无特殊描述。问诊见喘息胸闷，咳少痰。切诊脉滑数。

女，42岁，反复喘息气短数十年，本次复发12天。哮喘，证属痰浊恋肺，内有夙根，外受风寒引发。面色少华，舌暗红，舌苔薄白稍腻，脉细而滑。神疲乏力，大便干结，小溲清长，咳喘息短不得平卧，喷嚏流涕。病机为肺失宣降，脾失健运，肾失摄纳，大肠腑气不通。

患者年龄1岁，女性。主症为高烧喘急，病程未明确提及。中医诊断为虚喘，病因病机为先天不足，复感新邪犯肺，新旧合病。望诊见面浮色黯，舌淡苔腻微灰。闻诊无特殊描述。问诊见高烧无汗，喘促烦躁，咳不出声，短气不足以息，心下满。切诊见脉沉数无力。

患者38岁女性，主诉月经前全身浮肿，面部及双下肢明显，伴困重酸痛、纳呆、便溏、咳嗽痰多。病程六年，月经量多色淡，周期长。查体见面部浮肿，目窠如卧蚕，下肢浮肿按之凹陷，舌质淡苔薄微黄，脉沉濡小数。外感风邪，肺失宣降，脾虚水湿不运，水停三焦，属脾虚湿滞，风水证。

患者咽痛2周，面部水肿3~4天。舌偏红，舌苔薄白，脉浮滑。咽部充血明显，尿蛋白(+++)，红细胞（十+），血压150/106mmHg。中医诊断为急性肾炎，风水。辨证为风热犯肺，肺气失宣。病因病机为风热外袭，肺失清肃，水道不利，风水相搏。

患者病情为伤风，腹泻。面色正常，舌苔薄白，脉浮缓。外感风邪，脾虚湿盛，风邪夹湿，导致腹泻。病程较短。

男，26岁，喘息性支气管炎，病程多年，近日因受凉诱发。哮声漉漉，喘息不止，张口抬肩，痰多而稀，鼻流清涕，小便不利。舌淡胖，苔水滑，脉沉。寒饮伏肺，外感风寒，肺失宣降。

患者71岁，男性。主诉股骨粗隆间骨折住院五周，现病史示五天前出现大便难，需手指抠出燥屎，服生大黄水无效，服大黄苏打片后泄下，停药后复便秘。体征示二日未大便，腹微胀痛，咳嗽，痰多清稀，舌苔白厚不腻，脉浮。诊断为风寒犯肺，肺失宣降。