肺气肿

患者76岁，男性。反复咳嗽、喘憋20余年，加重2个月。舌质红苔白，脉沉弦。证属肺气失宣，肾不纳气。既往有慢支病史60年，诊断为慢喘支、肺气肿、肺心病初期。体征示重度气短气喘，咳嗽阵作，夜不能卧，有少量白痰，不易咯出，不欲饮食。杵状指。胸部CT示双肺弥漫网格状阴影，间质性纤维化，肺功能示限制性通气障碍，弥散功能下降。血气分析示PO2降低。

59岁男性，主诉慢性支气管炎并肺气肿，咳嗽、气喘、咯痰不爽、呼吸气促、不能平卧。口干咽燥，倦怠乏力，不思饮食，大便干燥，小便色黄。舌红少苔，脉细数。肺脾阴液亏损，病程较长。

患者72岁，男性。主诉喘咳10年，反复发作，近因感冒发热致咳喘加剧。慢性喘息型支气管炎合并感染，肺气肿。喘促憋气，胸中如窒，夜不得卧，咳嗽痰多，咯之不爽，晨咳剧，咯痰后胸闷暂缓，少劳则喘，神疲乏力，气短懒言。舌胖嫩边有齿痕，色澹红，苔白腻，脉细无力，眼睑虚浮，口唇微绀，桶状胸，双肺呼吸音弱，可闻散在哮鸣音。辨证为肺肾亏虚，痰浊阻肺。

张某，男，72岁，久患痰嗽，慢性肺原性心脏病，病程自1987年12月至1989年6月。主症为发热、喘咳、痰鸣、气促、心悸、纳呆、便秘。面色赤，发热，汗多，口干渴饮，呼吸急促，神情烦躁。舌象未详，脉象未提。诊断为慢性肺原性心脏病急性发作。李某，男，68岁，久嗽不愈，喘促不得卧，病程未详。主症为骨瘦如柴，翕翕发热，头项汗出，气喘痰鸣，三凹征，神思恍惚，烦躁不眠，咽干口燥，干呕恶食，水肿，发绀。脉浮细数促，舌质老瘦而绛，苔薄干燥。诊断为久嗽肺肾大虚，复感温邪化火，肺叶焦枯，化源将绝，邪热内迫心营危候。

患者年龄58岁，男性。主诉胸满气短10余年，感寒诱发咳逆气喘，咯白色黏痰，中夹泡沫。病程较长。中医诊断肺胀，证型肺肾气虚证。望诊未明确描述，闻诊见语声低微，问诊见胸满气短，平卧加重，活动后气喘，精神欠振，食纳不多。切诊未明确描述。X线摄片示肺气肿。

患者年龄65岁，男性。主诉喘憋咳嗽4年，加重3个月。病程较长，有慢性喘息性支气管炎病史30余年。中医诊断喘证，属痰热犯肺。舌红，苔薄白，脉滑数。喘憋，咳嗽，大量黄白黏痰不易咯出，不能平卧，发热，流清涕。双肺散在哮鸣音，右肺底少量湿啰音。心界向下扩大，心率98次/分，P2>A2。

患者年龄69岁，男性。主诉久嗽多年，感受冬温后发热喘咳。病程较长。中医病名为温邪化热，与宿饮相搏。证型未明确提及。病因病机为温邪与宿饮相搏。舌苔微黄，脉浮滑数。症状包括低热、咳嗽气喘、痰稠而黄、喉中痰鸣、胸脘满闷、心烦少寐、口干渴、小便频短。

患者69岁，男性。咳喘反复发作25年，神志模糊2小时。咳喘、神志不清、喘息汗出、口唇紫、耳轮青紫、痰声辘辘、小便量少、大便秘结。脉数。中医诊断肺胀，喘昏。辨证痰热腑实，神昏窍闭。

余某，60岁，双下肢痿软，不能行走，病程较长。双下肢麻木痿软，全身痛温感觉减退，右侧明显，双下肢肌力弱，胃痛腹胀，大便干燥，口干苦，厌食，舌质红，光滑少津，中心少许白苔，脉细涩。证属痿证，气阴两虚，脾胃不和。

患者年龄74岁，男性。主诉包括咳嗽、气短、纳差、心烦、恶心、疲乏无力、左手浮肿。舌苔黄灰厚，脉弦大紧数。中医诊断为暴咳，证型为气阴两虚，湿痰蕴郁，升降失职证。病因为气阴两虚，湿痰蕴郁，三焦升降失职。既往有糖尿病病史。辅助检查显示双肺间质性肺炎，双肺肺气肿。

38岁男性，长期喘嗽30余年，秋冬易发，夜间加重，胸闷不能平卧，咳嗽有痰。舌苔薄白，脉洪数。中医诊断为喘嗽，病机为腠理不固，外邪入侵，邪实脉洪数。

患者年龄63岁，女性。主诉咳嗽4月余。主要症状为咳嗽，痰白黏，晨夜重，神疲乏力，胸闷气短，纳欲呆少，大便少，怕冷。舌象暗澹，苔白花剥，脉象虚弦。中医病名属咳嗽，证型为肺肾两虚，痰浊逆肺。病因病机为肺肾两虚，痰浊内蕴。四诊信息包括舌象暗澹、苔白花剥、脉虚弦。

患者年龄55岁，主诉哮喘5年，冬夏易发，此次复发迁延2月。气急咳喘，不能平卧，胸膈满闷，喉有水鸡声，痰多色黄，咯吐不易，汗多怕冷，大便溏薄。舌苔薄黄，脉细滑数。辨证痰浊阻肺，肾不纳气，后转为痰热伤阴，继而阴虚。舌质红，舌苔黄，中后光剥，脉细数。脉静，喘递减。

女，67岁，反复咳嗽、咯痰、喘息十余年，冬季发作，本次受凉后症状加重，咯白稀泡沫痰，伴胸闷心悸、气短、口苦、咽痒、纳差、腹胀、大便不畅、小便量少。喘息状，面微浮肿，双下肢浮肿，舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断咳嗽，哮喘，证属痰饮阻肺，脾肾两虚。

75岁男性，主诉前列腺肥大术后小便不利，大便需用开塞露，形寒易感，神疲气短。舌暗红苔白黄，脉弦滑。诊断为前列腺肥大，湿热闭阻下焦，气虚不能升清降浊。

患者男性，68岁。主诉反复咳嗽、痰多气促三年，近五天加重，伴咳喘胸闷、喉中痰鸣、咯脓痰、喘促不能平卧、身热汗出、头痛、鼻塞、涕黄稠。舌红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为咳嗽，证属风热痰瘀型。肺部听诊双肺干啰音，X线示中度肺气肿，肺纹理增粗，肺功能提示肺通气功能障碍，血象示白细胞升高。

男，64岁，咳嗽痰粘色黄难咯，胸闷气喘，心悸气短，动则加剧，口干汗出，寐差多梦。肺心病，痰热壅肺，肺气失于宣肃，肺气上逆，心肺之气本虚，卫外失固，肺阴受伤，阴虚火旺，气机不畅，内有痰浊。舌红苔薄黄，脉细弦。

患者43岁，女性。主诉白带如米泔状，量多如崩，病程2年。主要症状包括中脘寒冷、肠鸣便溏、食少乏力、面色萎黄，伴肺气肿10年，冬令或食生冷则咳嗽、吐清稀痰、气喘。舌质淡、苔薄白，脉沉弦细弱。中医诊断为脾虚湿盛，中阳不足，寒饮内停，下注为带。

患者年龄80岁，男性。主诉进食梗阻。病程近1个月。中医病名噎膈。证型脾肾亏虚、津亏热结。舌质红绛，苔薄黄，脉弦细。临床表现进食梗阻，胃胀痛，剑突下疼痛，咽干，声音嘶哑，眠差。舌青紫，苔薄白。脉弦细。

患者9岁，女性，发现左肺肿物4月。肺积，肺肾气虚，痰热结毒。面色澹暗，舌有齿痕，薄白苔，脉沉细滑。咳嗽，偶有痰中带血，左上胸部、右颈部不适。支气管扩张合并肺气肿病史近四十年，肺功能差。