肺热

67岁女性，慢支、肺气肿病史多年，慢支急性发作，喘息抬肩，咳嗽频频，痰难咯出，两肺哮鸣音，体温40℃，面颊潮红，两手背发红，喘咳不宁，三日未眠，未进食，咯痰如花絮，脉细数，舌质绛红无苔。中医病名属喘证，证型为肺热壅盛、痰瘀互结、风动痰阻。病因病机为肺热壅盛，痰瘀阻肺，风动痰扰。

金某，27岁，颜面部痤疮4年余，额部、面颊部、颏部见散在潮红丘疹，伴瘙痒及油性皮脂溢出。舌质红，舌苔薄，脉濡。证属肺热上蕴，热毒伤阴。

男性，25岁，右上肺浸润肺结核，右上肺空洞，午后潮热，咳嗽，耳鸣，头晕，面色潮红，舌苔微黄，脉缓微弦。肺结核，病程约5个月。四诊见面色潮红，舌苔微黄，脉缓微弦。

患者50岁，男性。主诉鼻嗅觉差，气短，胸闷，憋气，紧张，睡眠不实。舌质红，舌苔薄黄腻，脉沉弦。中医诊断为胸痹，证型属本虚标实，病机为心气不足，气滞痰阻。望诊见舌质红，舌苔薄黄腻；闻诊未见明显异常；问诊提示气短、胸闷、紧张、睡眠障碍；切诊脉沉弦。

患者62岁，女性，反复咳嗽伴发热1个月。咳痰白色量少，持续性发热，午后明显，夜间出汗，气急不能行走，精神软弱。面色苍白，神疲肢软，胸闷气促，口干不饮，汗出热不解，咳痰不畅，纳差便干。舌澹紫，苔光，脉滑数。中医诊断发热，属咳嗽范畴。病因病机为感受六淫之邪，邪郁于肺，肺气失于肃降，日久灼伤肺阴，痰热郁肺。

患者男性，78岁。主诉双下肢凹陷性水肿5年，近期加剧，伴咳嗽、咯黄脓痰，夜尿4~5次。舌红，苔薄黄，有齿痕，脉弦。中医诊断瘀热阻络。病程5年，属慢性病程。辨证为瘀热阻络，病机属瘀热互结，阻滞经络。舌象红、苔薄黄、有齿痕，脉弦。

4岁女性，湿疹1周。手、肘及腹背部湿疹，食海鲜后诱发。舌质澹红，苔薄白，脉沉细，指纹紫。中医诊断湿疹，属湿热下注。舌质澹红，苔白，脉细滑少力。湿热下注，肺胃郁热。

王某，女，2岁。发热，眼多眵，鼻多涕，疹点，昏迷不语，高热，抽搐。麻后肺炎，麻后脑炎，鹅口疮。面色苍白，舌苔黄，瞳孔反射迟钝，咽红，口腔白色乳状斑块，颈软，左膝反射消失，右下肢肌张力增高，全身抖动，胸腹下肢水泡，心音稍钝，肺部水泡音，体温38.6℃。脉数。

35岁男性，主诉糖尿病病史1.5年，食量增加，24小时饮水量9L，小便频数，神乏无力，头昏。中医病名糖尿病，病因病机为肺胃热盛，肾精亏虚。望诊面色正常，舌象薄苔。闻诊无特殊。问诊提示多饮多尿，乏力头晕。切诊脉象细尺弱。

患者40岁女性，主诉心悸、气短、眠差半月。病程半月。中医病名心悸。证型痰湿内停、痰火扰心。病因病机为痰湿内停气逆于上，痰火扰心，气机郁滞，胆经、三焦经不利。望诊见舌红，苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见纳偏少，饥时心慌，口稍澹，喜热饮，晨起喷嚏流清涕，额部起疹，白睛充血，口腔溃疡，膝冷痛，右踝肿胀。切诊脉弦滑。

73岁男性，主诉痰中带血、咳嗽、疲倦乏力、口干。中医诊断为癌病，证型为痰热瘀毒阻肺证。舌象示苔中后部黄腻，质暗紫，脉细滑。CT显示右上肺肿块，内部坏死明显，两肺感染，局灶性纤维化，局部支气管扩张。病程自2006年3月起，初诊后症状逐渐缓解。

28岁男性，主诉咳嗽痰红、骨蒸潮热、肌瘦脉弱、多汗少眠、舌赤无苔、咽喉嘶嗌肿痛、上框有喉癣。中医病名未明，证型为肺肾阴虚、痰热壅肺，病因病机为肺失清肃、痰垢素重、外感风寒或风热。望诊见舌赤无苔，闻诊有咽喉嘶嗌肿痛，问诊提及咳嗽痰红、骨蒸潮热、肌瘦脉弱，切诊见脉弱。

女，48岁，背部生疮肿痛7天，伴发热、寒战、精神不佳、食欲不振、口干口苦、大便干燥、小便短赤。背部脓肿已溃，疮口0.8厘米×0.5厘米，周围炎性浸润12厘米×12厘米，白细胞计数升高，脓培养为金黄色葡萄球菌。脉滑数，重取无力，舌红绛，苔黄厚腻。中医辨证为毒热壅盛，热入营血。

3岁男童，咳嗽、咳痰、发热、鼻塞、咽痛3天，夜间咳甚，白色黏痰。体征示咽部充血，肺部呼吸音粗，细湿啰音，肺纹理增粗，舌淡，苔薄白，脉浮。中医辨证为外感咳嗽。

痿躄，右脚软短，时觉酸疼，行步不正，脉来软数而空。肺热失其治节，肝肾阴亏，阳明气馁。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括痿躄、右脚软短、酸疼、行步不正，病史未明确提及。中医病名痿躄，证型肝肾阴亏，病因病机肺热失治节，阳明气馁。脉象软数而空。

16岁男性，面胸部痤疮2年。面部密集痤疮伴脓头，胸部散在丘疹。面色红润，舌质红，苔薄黄。脉弦数。中医病名为痤疮，证型属肺胃湿热、痰瘀互结。病因病机为肺胃积热，外发肌肤，痰瘀阻络。

患者46岁，男性。发热，头身痛，口渴引饮，鼻衄，恶心呕吐，汗出尿少，眼眶胀痛，咳嗽、吐痰，胸闷、气促，腹胀便秘。体温39℃，颜面潮红，结膜充血，双侧腋下有散在性出血点，右臀部有瘀斑，双肺可闻及细湿啰音，肾区叩击痛明显，舌绛，苔黄，脉细数。中医诊断为“春温”伏邪内发，气血两燔型。

14岁，低烧、流清涕、咽痛、饮食减少，病程2天。风温，表气外闭，胃肠积滞内结，外邪入里，肺气郁闭，阳明热炽。面色唇干，舌红而干，舌根有垢苔，咽红，脉浮沉均数实。

患者男性，68岁。排尿困难、尿涩痛1月余，加重3天。前列腺Ⅲ度增大，舌质红，苔薄黄，脉弦滑有力。中医诊断癃闭，证型湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。

7岁男性患者，初诊发热恶寒，壮热无汗，体温39.7℃，右肺湿性罗音，X线右肺高密度阴影，白细胞升高。就诊时烦乱，颧赤，呼吸急促，鼻翼煽张，咳声嘶哑，痰稠粘，舌尖赤，苔燥，脉数。辨证为寒邪入肺蕴而化热，气逆不降。四诊见舌红苔燥，脉数。