肺热

6个月男婴，咳嗽4天伴发热3天，最高体温38.3℃，咳嗽有痰，纳欠佳，大便不成形，日行5～6次。咽充血，双肺呼吸音粗，偶闻痰鸣音，舌红苔黄腻。胸片示纹理增多。中医诊断为肺炎喘嗽，病机属肺热壅盛。

患者12岁，男性。发热咳嗽，项咽侧疱疹转化为黄水疮，继而扩散至头面左侧、左耳轮及后脑，脓疮腥臭，痒痛。项下胸前黄水疮合脓疱，左脸面、左耳轮、左侧头部大面积感染，恶臭异常，张口困难，转头艰辛。病因病机为营养过剩吸收不良，尿浊短、气逆上冲致咳嗽治疗中对抗性药液残留为血液浊毒，营血失正，循环排解受阻，酿成恶疮。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者年龄2岁半，主诉咳嗽4天，咳痰声重，流清涕，鼻塞，咽充血，舌红，苔黄，双肺可闻及少许痰鸣音，脉象未明确。中医病名属咳嗽，证型属外寒内饮兼里热，病因病机为外感风寒，内有痰饮，郁而化热。舌象舌红，苔黄，肺部听诊有痰鸣音，症状包括咳痰、流清涕、鼻塞、咽充血。

患者肌体肥盛，主要症状为头眩、咳嗽气急、肌肉消瘦、完谷不化。病程逾年。中医病名为头眩，证型属阳火亢盛，病因病机为饮食之火内焚，复加风寒外束，内热外寒，肺失清肃，气有余便是火。体征见面额黧黑，唇口齿舌干燥，时欲得食。脉象细涩，寸关劲指甚锐。

患者二十来岁，男性，主诉心略慌，病程未明。中医病名属吐血，证型为气火迫血，病因病机为外感情绪刺激，恼怒伤肝，脾不统血，五志之火内焚。望诊未提，闻诊未提，问诊见吐血盈碗，血色殷红，夜未止。切诊脉大而空。

3岁女童，发热伴皮疹，病程1天。发热，流涕，咳嗽，皮疹分布于面部、躯干，呈针尖样，色澹红，刺痒，纳差，大便干。舌偏红苔白，脉浮数。双目微肿，咽部充血，颈部及枕后淋巴结肿大压痛。风热侵袭，肺脾失调，邪毒外透。

患者年龄4岁，主诉为顿咳，病程半月。主要症状为咳时气充于上，面红耳赤，涕泪交流，时时喷嚏，咳甚呕恶，涌吐痰涎，夜咳更重。舌苔厚白，脉象滑散，虎纹青澹。中医诊断为顿咳，病因病机为感染时邪病毒，浊痰阻塞气道，肺逆而成。

六十余岁女性，耳鸣耳聋，尿黄便干，舌红有瘀色，苔白而干，脉数而浮取极弱，中沉取弦细。病位涉及肺、肝、肾，证型为阴虚血瘀蕴热。正虚为本，肝肾不足，卫外功能低下，易受外邪。

产后发热，身热起伏，喘咳，寒热，胸痞，呕恶，气促痰多，肺热，鼻扇，口渴，汗多，脘痛，腹坚，少腹痛，恶露停，神迷，呕恶，乳通复闭，咳嗽痰黄，气喘无停，鼻扇窍黑，溲赤如血，右胁引痛，腿部痛，瘀滞，便秘，自汗，脉弦急，右脉数，左脉软，瘀血入络，伏邪挟痰，余热留恋，气阴交亏

患者有20年病史，主要症状为间断性咳血，伴有咳嗽、吐痰，近5年症状加重，表现为咳嗽加剧、痰量增加、咳黄痰、痰中带血、头痛、眩晕、胸闷、气喘。面色微黄，舌苔薄黄，脉象沉弦细。中医诊断为痰热壅肺，失于清肃，脾肾气虚。

51岁男性，主诉糖尿病，病程半年。多尿乏力，烦渴多饮，日饮水7.5公斤以上，体重锐减，空腹血糖高，尿糖及酮体阳性。视物模糊，大便干燥，寐差多梦，神疲乏力，消瘦。舌暗红，舌苔薄微腻，脉洪数，沉取无力。中医诊断消渴。病因病机为暑热之邪，内伤脾肾，燥热伤阴，气阴两虚。

10岁男性，主诉哮喘史，四天前咳喘又作。夜间咳喘严重，痰粘不易咳出，咳喘时不能平卧，出汗多，纳食一般。舌黄腻，脉沉弦。咽红，两肺可闻哮鸣音。二诊咳喘减轻，痰不利，易打喷嚏，舌白腻，脉弦滑。三诊喘咳又起，咽红肿，眼红痒，多汗，舌黄腻，脉弱。中医诊断为哮喘，证型属痰湿壅肺，外感风寒，内蕴湿热，肺气上逆。病机为痰湿内蕴，肺失宣降，外感风寒，湿热内扰。

8岁男童，反复清嗓子、面肌抽动1年半，纳眠可，大便偏干。咽腔充血，扁桃体Ⅱ°肿大，舌质红，苔黄白厚，脉浮数。病程1年半，有急性支气管炎病史，脑电图及头颅核磁共振未见异常，耶鲁评分38分，诊断为抽动症。肺脏郁热，痰热动风。

患者咯血，气高而喘，痰中带血丝，面赤如妆，舌干白罩黄。右脉滑数，左脉洪大滑数，溢出寸口。咯血已止，喘息鼻张，痰涎粘韧难咯，胸膺相引而痛，躁烦不寐，神志昏煳，喉中霍霍有声，颧赤多怒。胸膺脘腹白瘖初见，气阴耗伤已竭，胁膺刺痛，咳声喝喝。脉滑数，舌干白罩薄黄。咯血即止，颈项胸腹腰股足膝白瘖密布，午后尚有余热，咳嗽气短。胸腹白痦渐回，身热已退，时有咳嗽，痰咯较爽，午后时有升火，面部微热。脉濡数，舌尖嫩红，苔薄白微黄。冬温温邪化热，热迫肺胃，肝胆龙雷之火煽动，肺热壅盛，肺络受损，咯血如冲，肺阴告竭。

患者65岁，女性，主诉反复咳喘15年余，加重伴发热3天。肺部听诊双肺布满干湿性啰音，口唇发绀，双下肢中度浮肿，肝脏肿大。辨证为表寒肺热证。舌象未提及，脉象未提及。病位涉及肺、脾、肾、心，病机为痰瘀互结，阻滞肺络，外邪侵袭，累及于心。

73岁女性，发热50余天，伴轻咳。发热持续10余天，体温38℃~39℃，红细胞沉降率104mm/h，干咳不畅，自汗盗汗。脉弦滑，苔薄腻根厚。素体阴亏，风温犯肺，久病耗伤津液。面色苍白，舌苔薄腻根厚，脉弦滑。声音低微，咳声干涩，气息短促。病史中提及长期发热，痰热余邪未清。

女性，65岁，发热咳嗽2周，发热伴恶寒，咳嗽痰中带血，右胸作痛，体温38.5℃，心率98次/min，右下肺少量啰音，白细胞升高，中性粒细胞比例高，胸片示右下肺炎症。风温痰热互阻肺胃，肺气郁塞不宣，胃气失于下降，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。舌苔薄腻微黄，脉濡数。

二十岁，秋寒热咳嗽，足跗浮肿，足大指溃烂，肌肤削瘦，瘫痪。中医病名：痿证。证型：肺热叶焦，阳明虚。病因病机：肺失清肃，误进燥药，津液枯焦，燥气焚金。望诊：形羸发脱。闻诊：未提及。问诊：秋寒热咳嗽，足跗浮肿，足大指溃烂，肌肤削瘦，瘫痪。切诊：脉象细数，腿股大肉已尽，脚垂纵缓废弛。

16岁女性，鼻内反复出血3年，近3个月加剧，4~5天出血1次，每次100~150ml，伴头晕、疲乏、口干、恶心、鼻干、大便干、小便黄。舌质红，苔薄白，脉细数。中医辨证为阴虚火旺，上炽肺金，肠腑燥结，血热气逆。

9个月女婴，主诉支气管肺炎月余，咳喘加重，烦躁哭闹，两肺湿性啰音。入院诊断为重型肺炎毒热证。病情进展为痰热闭肺，大肠壅塞，烦躁不安，呼吸急促，痰声嘶嗄，体温39℃以上，面色苍白，腹胀如鼓，大便3日未下，肝肋下2.5厘米。舌苔褐腻，脉弦滑转为沉滑。