肺结核

73岁男性，间断性活动后胸痛1年，加重1个月。胸痹，气虚血瘀。面色澹暗，舌澹暗，苔白，脉沉细。血压95/55mmHg，心率72次/分，心音低钝，左下扩大。心电图示心肌缺血，心脏彩超示左室下壁基底部振幅减低，考虑心肌缺血。白细胞增多，血脂异常，高血压病3级。

15岁，发烧、腹疼一月余，体温39.8°C，精神差，面色灰黄，体质瘦，营养欠佳，脉数，体温波动于35°C至40.2°C，发热伴恶风寒，脐周拒按，便稀质粘不利，脉浮而数，腹满，宿食，表里同病，肺结核（浸润型），结核性腹膜炎。

患者年龄62岁，男性。周期性反复发热，体温达41℃，夜间汗出热退，伴腹胀不和、右腹隐痛、怕冷、周身瘙痒。湿热痰浊郁伏募原，少阳枢机不和。面色晦暗，舌苔厚腻微黄。脉弦滑。

患者年龄40岁，男性。主诉包括面色憔悴、肌瘦骨露、左胸廓狭小、神疲喜卧、少气不足以息、语声低微、腰酸肢软、低热、午后两颧潮红、咳嗽、纳谷不香。病程10余年，肺结核病史，左肺毁损。中医病名肺痨，证型气阴两虚。舌质偏红，光剥无苔，脉细数。病机为久病累及肺肾，阴虚火旺，兼脾肺气虚。

14岁男性患者，主诉夜晚盗汗，白天亦易出汗，手足心热，心烦，口干，神疲。舌苔薄黄微腻，脉细弦。辨证为肺肾气阴两虚，虚火内扰，营阴外泄。舌质红，苔薄白，脉弦缓或弦细。病程中伴有面部痤疮，尿黄，纳一般，二便正常。

女，37岁，午后低热3月余，伴胸部微痛、手足心烦热、心悸、气短乏力、口苦。体质偏瘦，面色苍暗少华。舌澹苔白润，脉细弱。诊断为气虚发热，阴火不敛。

患者四十余岁，咳嗽咯血，痰浓色绿，午后发热，心跳，气短，盗汗，饮食无味。二期肺结核症。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。声音低微，有痰鸣。脉细数。病程较长。

患者男性，57岁。主诉肺癌术后2个月。疲倦乏力，嗜睡，出虚汗，动则加剧，大便偏稀。舌边尖质红，苔白，脉细滑。证型为气阴两虚，毒热内蕴。舌质红，苔薄黄，脉细弦。舌质红绛，苔黄厚腻，脉细滑。舌质澹红，苔薄白，脉缓和。病史包括吸烟40年，肺结核病史。

患者年龄55岁。主诉两手颤抖一个多月。症状包括两手颤抖无法持物、头目眩晕、下肢痠软、入睡盗汗透衣。现病史显示咳嗽、痰白量多、气短声低、形体瘦弱、眼眶凹陷。舌质淡紫，尖二部左侧有瘀斑，苔薄白，脉细数无力。中医诊断为气阴两虚、血瘀阻络、筋脉失养。病因病机包括气阴亏虚、血瘀阻络、筋脉失养。四诊信息包括舌象淡紫有瘀斑、脉细数无力。

男，46岁，主诉咳嗽、痰中带血、气短乏力、自汗、胃脘疼痛、大便不实、食欲减退、面色胱白、心悸少寐、怯寒。舌淡胖、苔薄白，脉虚无神。中医诊断肺痨、肺气肿、胃痛、胃下垂。证型脾阳亏弱，元气大虚。病因脾阳亏弱，元气大虚。

24岁男性，左侧胸胁疼痛，咳嗽不爽，胸闷气短，体倦乏力，动则汗出，日晡潮热。肺结核病史，现诊为渗出性胸膜炎。面色无华，舌苔薄白，脉沉细。证属久病阳虚，寒饮内聚。

患者男性，45岁。主诉大便出血一月余。胃镜检查发现胃小弯巨大溃疡，术后吻合口出血，血红蛋白下降。中医诊断胃痛。病机为血热、脾虚、瘀血，属血证，血液不循常道。面色萎黄，舌质淡，脉细弱。

患者男性，40岁。主诉包括形容憔悴、肌瘦骨露、左胸廓狭小、神疲喜卧、少气不足以息、语声低微、腰酸肢软、低热、午后两颧潮红、咳嗽痰少。病程十余年，左肺毁损，痰液检查持续阳性。舌质偏红、光剥无苔，脉细数。中医诊断为气阴两虚。病因病机为久病累及肺肾，阴虚火旺，脾肺气虚。

患者年龄69岁，女性。主诉为咳嗽、痰中带血、口干、手足心热、夜发潮热。病程3年。中医病名为肺痨，证型为肺阴亏虚，虚火上炎。舌苔薄黄，脉细数。辨证为肺阴亏虚，虚火上炎。病机为肺阴不足，虚火上炎。

女，19岁，周身不适，发烧，胸腔积液，右肺上野絮状阴影，血白细胞升高。肺痨，外邪入里化热，耗伤肺阴，气阴两虚，邪热炽盛。舌苔薄白少津，脉洪数。邪热炽盛，气阴亏耗，正虚邪实。

患者19岁，男性。主诉为胸闷、气急、呼吸困难，病程1年。中医病名未明确提及，证型为胸中大气下陷。病因病机为外气挤压胸中大气，兼开胸手术耗伤胸中大气。舌质淡红，苔薄白。脉象细数较弱。胸中窒闷，呼吸不畅，气短，右侧胸部胀痛，呼吸停顿。右肺呼吸音弱，右胸叩诊鼓音，喉气管左移。

患者37岁女性，主诉腹部胀满疼痛。病程4天，既往有肺结核病史及肠胃不适。腹部胀满疼痛，大便溏，舌质澹红、苔白微腻，脉弦滑。腹壁柔韧感，有少量腹水。血沉增速，腹水为渗出液。X线提示肠粘连，疑似肠结核。诊断为结核性腹膜炎。

患者年龄2岁，男性。主诉为啼哭腹胀、呕吐1小时。病程短。中医诊断为关格，证型为气血瘀结、肠腔阻塞不通。望诊见腹部膨胀，可见明显肠型。听诊肠鸣音亢进，可闻气过水音。问诊提示呕吐物为食物残渣及黄绿色肠内容物，病史中有蛋白质摄入过多及不消化稀便。脉象未提及。

女，50岁，左胸痛，心悸，咳嗽痰多，色黑质稀有沫，身疲软乏力，病程2年。胸痹，咳嗽，气阴两虚，痰浊内阻。舌体大，质澹，脉细数。脉细稍滑，舌苔白腻，中心少苔，舌质稍暗，脉弦细。

患者男性，43岁。主诉右足趾溃烂，剧痛3个月。病程长达18年，有外伤及冻伤史。中医病名脱疽。证型为阳气受损，血涩气滞，郁久化热，耗灼阴津。病因病机为屡受风寒。望诊见面色萎黄，体形瘦长，皮肤枯藁，趾甲肥厚不平。舌苔黑而厚，舌质红。脉象沉细，右足跌阳脉未扪及。