肺肾两虚

患者55岁，女性，喉中哮鸣间作30余年。病程30年，产后受风诱发，气喘频作，活动耐力降低，腰膝酸软乏力，畏寒肢冷。面色苍白，舌澹暗、苔白、质胖，脉沉细。中医诊断哮喘，证属肺肾两虚。病机为肺肾两虚，气失摄纳，痰瘀互结。

患者54岁，女性，主诉咳嗽、气喘36年，加重10年。咳喘甚则张口抬肩，夜不能平卧。面黄体瘦，口唇发绀，胸部饱满呈桶形，肋间隙增宽，叩诊过度反响，听诊两肺哮鸣音，呼气延长。心尖区Ⅱ级吹风样杂音。舌质澹红，苔白厚腻。寸关脉滑数，两尺脉弱。诊断为哮喘，辨证为肺肾两虚，肺虚气无所主，肾虚气失摄纳。

患者年龄65岁，男性。主诉咳喘十年，加重三月。病程十年，慢性气管炎及支气管哮喘史。咳喘加重，伴下肢浮肿、胃纳减退、嗜睡。神智尚清，嗜睡状态，唇绀，舌暗紫色，薄白苔，颈静脉怒张，两肺湿啰音，肝平脐，遍身浮肿，下肢肿尤甚。中医诊断肺肾两虚，水湿泛滥证。病因病机为肺肾两虚，水邪犯肺则咳喘，外溢则浮肿，脾虚不能运化水湿。

患者女性，65岁。反复咳喘三个月，咳甚则气紧，痰少，口干不渴，胸闷心慌，腰酸，夜尿多。面色略虚浮，舌质淡红，苔薄白，脉细无力。中医辨证为肺肾两虚。双肺哮鸣音(++)。

女，65岁，慢性支气管炎，咳嗽，咯痰，痰多而黏，疲乏，下肢浮肿，小便急，大便干结。舌红，苔薄干，脉细弱。既往中风病史，遗有肢体活动不利。中医诊断为咳嗽，证属肺肾两虚，痰瘀互结。肺肾两虚，痰瘀互结，脾肾两虚影响肺气宣肃及水液输布，痰湿内盛，阴虚血瘀，气血俱虚。

70岁女性，咳嗽气喘，胸膈满闷，病程未明确。痰量中等，质粘色白，纳食尚可。舌质少荣，苔薄白，脉细滑叁伍不调。中医诊断肺肾两虚，水泛为痰。望诊见舌质少荣，舌苔薄白。闻诊未见异常。问诊见咳嗽气喘、胸膈满闷、痰粘色白、纳食尚可。切诊见脉细滑叁伍不调。

患者年龄62岁，女性。主诉咳喘反复发作17年余，1个月前因感寒病发，病情未得控制。主要症状包括咳喘、气短难续、痰白质黏、胸闷气促、神疲乏力、心慌、活动时喘悸加重。形寒畏冷，夜难平卧，纳少便调。体征示口唇微绀，桶状胸，呼吸音减弱，干啰音及湿啰音存在，心率增快，肝大。辅助检查提示慢支、肺气肿、肺心病。辨证为痰瘀交阻，肺肾两虚，气失下纳。望诊见口唇微绀，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊包括症状及病史。切诊示心率98次/分钟，脉象未明确提及。

患者年龄48岁，男性。主诉头昏、头部发麻、全身乏困无力、纳差、发冷发热、咳嗽胸闷、胃脘胀满、腹部硬满、腰酸痛、大便稀溏。舌质淡、苔白，脉细弱。中医诊断为肺门结核、慢性支气管炎、肺气肿、间质性肺炎。辨证为肺肾两虚，气阴不足，兼有肺热。病机属肺肾虚损，气阴两伤，兼有郁热。

患者年龄60岁，男性。主要症状为咳嗽作喘，右侧睾丸坠痛，病程时日已久。中医病名为肺疝，证型为肺肾两虚、湿痰下注。舌红，苔黄，脉弦细。二诊时咳嗽止，右睾丸坠痛减轻，舌质红，苔薄黄，脉细数。

男，45岁，喘息、咳嗽反复发作1年余。舌胖大齿痕，有瘀斑，苔白腻。脉弦滑。喘证，痰湿蕴肺，肺脾两虚夹瘀。咳痰白腻，晨起明显，偶有黄痰，咽痒，流涕，打喷嚏，稍感憋闷。

患者年龄39岁，女性。主诉喘息气短，病程5个月。中医病名喘证，证型肺肾两虚。病因病机为久病伤肺，肺气阴两伤，肾虚失摄，致气失所主而喘。舌体稍瘦，舌尖红，苔薄黄，脉沉细。

患者左臂重痛，左脉细弱。左臂酸痛减轻，脉象正常，睡眠多梦，舌尖绛，目精有肾亏证，两手脉同一，睡眠仍多梦，脉肺肾两虚。面色无明显描述，舌质绛，脉细弱，脉象肺肾两虚。中医病名为萎痹，证型为血痹，病因病机为血循环涩滞，属虚劳范畴。

26岁男性，午后低热，五心烦热，干咳少痰，痰中带血，喑哑声嘶，胸痛，颧红，唇红，心悸，烦躁易怒，头痛，夜寐多梦，盗汗遗精，腰嵴酸软，身倦乏力，食欲不振，形体消瘦。舌红少苔，脉细数。肺阴不足，阴虚火旺，肺肾两虚。

患儿8岁，女性，病程2年余，主要症状为发作性咳嗽、憋气、喘促，重时面色发白，出汗，呼吸困难，张口抬肩，喉中有哮鸣声及痰声，心跳快，不能平卧，夜间尤甚，平时呼吸短促，食欲差。中医病名为哮喘性支气管炎，证型为本虚标实，病因病机为肺有伏痰，外感风寒，痰阻气闭，肺肾虚为本，痰湿为标。望诊见面色较黄，眼圈发青，舌苔白稍厚，脉虚弱。闻诊见喉中痰声，问诊见咳喘、痰多、出汗，切诊见脉虚弱。

患者29岁，男性，主诉咳嗽、气促、发热23天，病程较长。中医病名肺结核发热，证型肺肾两虚。舌淡，苔白腻，脉数无力。面色潮红，消瘦，咳嗽、咯痰、气促、汗多，动则更甚。病机为肺虚耗夺母气，脾虚不能输布津液，致阴液耗损，气阴两虚。

夏某，58岁，女。喘证多年，动则喘甚，咳嗽痰少，喉中痰鸣，心慌。舌质澹，脉沉细。肺肾两虚，痰浊阻气。辨证属肺肾两虚，痰浊阻气，肾虚水泛为痰作喘。舌淡，脉沉细，面色无华。

女，40岁，主诉五更喘，病程一年。疲乏无力，面色苍白，语音低怯，少气懒言，四肢不温，大便稀溏，小便清长。舌淡苔白，脉沉细无力。中医诊断五更喘，证型肺肾两虚，阴阳不调。

患者女性，32岁。间断发热、咳嗽1年，活动后气短6个月，加重10天。内伤咳嗽，属肺肾两虚、痰浊壅肺。面色晦暗，舌质淡，舌苔薄白。听诊双下肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率90次/分，律齐。肺功能示通气功能中度减退，弥散功能降低。胸部CT示双肺多发磨玻璃影、索条影及小结节。

80岁男性，反复咳嗽气促5年，加重3天。咳嗽，痰黄稠难咯，动则气喘促，夜不能平卧，纳差，小便短少频数，神疲乏力。舌红、苔黄，脉滑数。板状胸，双肺湿哆音，心率107次/分，双足凹陷性浮肿I°。X线胸片示慢支、肺气肿、肺原性心病。中医辨证为肺胀，肺肾两虚挟痰热内盛。

患者82岁，男性。反复咳喘半年，心悸伴下肢浮肿1月余。慢性气管炎史、肺气肿、肺心病30年。面色萎黄，汗多畏风，手足发凉，腰酸膝软，小便不利，颈静脉充盈，舌苔薄白而润，脉沉细稍数无力。中医病名为慢性心功能不全，证型为阳虚水泛，水气凌心。病因病机为肺肾两虚，水饮上犯，水气上逆凌心。