肾气丸

患者57岁女性，主诉面黄浮肿、双目失明、口渴引饮、肢体羸瘦、虚热心烦、腰痛腿酸、两脚浮肿、行动困难，右脚五趾溃疡，左足趾干枯坏死。病属糖尿病性坏疽，病程数年。脉象濡弱，苔少质红，便溏溲浊。辨证为阴阳俱虚，病机为正气不足。

患者27岁，女性，主诉经行腹痛，病程较长。中医病名属痛经，证型未明确提及。望诊见舌苔白质稍黯、舌质红、舌红；闻诊未提及；问诊涉及痛经、易怒、腰痛；切诊脉象纤细、寸稍浮、数、右关较盛。

患者咳嗽痰多，病程日久，脉象沉弦。中医病名为咳嗽，证型属痰气上逆，病因病机为气弱生痰，痰气上阻肺降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳嗽痰多，病程久，寅卯时加重，心烦汗出。切诊脉象沉弦，甚弦带微数。

患者年龄60岁，女性。右足跟痛2年，近4天加重，足跟不敢着地。右足不能履地，足跟痛拒按，无肿胀。X线示右足跟骨结节骨质增生，骨刺形成。右跟痛症。病机为肝肾亏损，肾虚无以生骨，肝虚无以养筋。足跟部为肝、肾、脾、胃、膀胱、胆经所过，筋骨退化致疼痛。

李某，男，40岁。长期劳累过度致腰痛，病程10年，近半年加重。腰部持续酸沉凉痛，强硬不适，朝轻暮重，卧不能转侧，咳嗽震动亦痛。第2~3腰椎压痛，X线检查腰椎正常。辨证为腰痹，证属脾肾亏虚，邪闭脉络。舌正常，脉缓。

张某，女，59岁。哮喘伴高血压病史七八年。主症为喘息、咳白痰、腹胀便溏、腰酸带多。病程较长。中医诊断为肾虚肝旺，湿热下注，土不生金，肺受其制。望诊见舌苔厚腻，闻诊未提及，问诊见咳白痰、腰酸、便溏，切诊见脉沉细。

11岁男性，主诉哮喘经年不愈，咳嗽痰鸣气急。脉沉滑，舌质正红苔白。中医诊断为哮喘，证型属脾肺肾三脏亏虚，病因病机为寒入肺俞，痰凝肾络，脾虚生痰，肺失宣降，肾虚纳气。病程迁延，肺虚及肾，肾虚及脾，痰恋气滞，遇寒即发。

患者37岁女性，主诉眼睑浮肿、腰酸、腿膝无力，病程1年余。中医病名未明确提及，证属肾虚邪恋，精微渗漏。面色苍白，舌苔薄腻，脉象濡细。间有胸闷心悸，小溲常有泡沫，咽红作痛，尿蛋白时增时减。

患者男性，35岁。主诉肉眼血尿、尿频、尿痛，伴低热、盗汗及腰痛2月余。病史有肺结核治愈。现症见腰痛、夜尿增多、午后低热、盗汗、食欲不振、头晕乏力、身体消瘦、面色苍白、精神倦怠、双肾区叩击痛。舌质澹红、苔黄腻，脉细数。中医诊断肾结核，证型为肾阴亏损，水热互结，迫血下注。望诊见面色苍白，舌质澹红、苔黄腻。闻诊未见异常。问诊见低热、盗汗、腰痛、尿频尿痛、夜尿增多、食欲不振、头晕乏力、身体消瘦。切诊见脉细数。

患者女性，42岁。主诉肾病综合征6年，加重半年。浮肿、面肢尤甚，按之深陷不起，胸满微喘，恶风无汗，小便不利。脉沉细，舌质淡红而胖嫩，苔薄白，手及足胫不温。诊断为太阳少阴合病。病因病机为肾阳亏于内，风寒束于外，水气泛溢，脾肺三焦壅遏，阳气不得宣通。

患者35岁女性，主诉面部浮肿、关节疼痛、面部红斑、易瘀斑，病程长期。中医病名为狼疮性肾炎，证型为肾阳虚，病因病机为肾阳亏虚、脾虚湿困、瘀血阻络。望诊见舌质暗红、齿痕明显、少苔，闻诊无特殊，问诊见身体疲惫、经期缩短、尿蛋白异常，切诊见左脉沉有燥数、右脉沉略滑而少力。

65岁男性，肝区痛，脘胀，病程4年。肝硬化。舌质暗，苔腻，脉细弦。湿瘀凝阻肝脏，久病气血两亏。

患者38岁，女性。主诉失眠、头晕、目眩、耳鸣、健忘、心悸、心烦、烘热、神倦、腰膝酸软、性欲减退、小便清频、带多清稀。舌淡，苔薄白，脉虚弦。中医诊断黛黑斑，证型为肝肾不足，虚中兼郁，阳气不伸，阴气弥漫，肾色外露。病程10年，黑斑逐年加深扩大，边界不清。

女性，35岁，全身浮肿，不能平卧，腰膝酸软，乏力，腹水，咳嗽气喘，食少纳呆，恶心，小便少，舌胖大，苔薄白，脉沉，尿蛋白3+，尿潜血+1，水肿—肺气不纳，脾肾两虚证

患者男性，48岁。主诉小腹冷气内窜，阳物内缩，腹皮拘急，腹内挛痛。病程急骤。中医病名为缩阳，证型为寒邪凝滞。病因病机为寒邪凝滞经脉。望诊见舌澹紫气，体征见外阴冷、潮湿，小腹板滞。闻诊未提及。问诊见腹痛、手足不温、冷汗、心绪不宁。切诊见脉沉。

患者男性，58岁。主诉喘息发作，呼吸急促，不能平卧，夜间需坐床头，呼多吸少，张口抬肩，动则加重，咳嗽痰液清稀，肢冷汗出，腰膝酸软无力。舌淡苔薄白，脉沉细。中医诊断哮喘（肺肾气虚型）。肺气虚，肾气虚，气不归元，肺肾气虚。

女性，56岁，哮喘30余年，加重4年，立冬后复发。主症为夜间哮喘，喉中哮鸣，吐白痰，汗出，影响睡眠，腰酸痛，畏寒怕冷，手足发凉，胃受凉不适。舌稍紫尖边赤，苔薄稍黄，脉沉细弱。中医诊断为哮喘，证型为本虚标实。病因病机属肺肾两虚，痰饮内停，寒邪外感。

患者64岁女性，主诉咳嗽半年，伴遗尿、纳呆、失眠、乏力。舌苔白，脉沉弦细。中医诊断气阴两虚，痰郁气结，后辨为肝胃不和，痰饮蕴肺，气阴两虚，痰饮阻滞，肝气不舒。四诊见舌苔白，脉沉弦细。

61岁男性，小便不畅，震颤，走路颤巍，手指颤抖，口舌讲话不流利。阳虚失于温煦，气虚不能布化，肝失柔和，虚风窜动。形体较丰，神情默然，面无表情，舌澹体偏胖，苔薄白润，脉细弦。

12岁男性，主要症状为溺时疼痛，淋沥不爽，病程七月，每遇劳累则尿淋不畅，痛连腰嵴，不能直立。苔白脉软，尿蛋白(+)、红细胞满视野。中医诊断为劳淋，证型为脾肾俱虚。面色皖白，脉虚，尿检异常。