肾气丸

30岁男性，反复腰酸浮肿20年，头晕1月，面色无华，神疲乏力，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细弦数。虚劳，肝肾阴虚型，眩晕，阴虚阳亢型。病程较长，肾功能严重受损，中医辨证为肝肾阴虚，阴虚阳亢。

患者51岁，男性。主诉间断性心前区憋闷不舒4～5年，加重伴心慌、心悸月余。主要症状为心前区憋闷不舒、心慌、心悸，伴随腰膝酸软、唇紫。舌象淡黯，苔厚腻，脉弦涩。辅助检查示心电图V4、V5、V6 ST段下移大于0.5mv，T波倒置呈冠状体。中医诊断为痰瘀互结，肾气虚弱。病机为肾气虚弱，痰瘀互结。复诊时舌淡紫黯，苔薄白，脉沉细，腰痛20余年。

患者年龄28岁，女性。主诉小便乳白色，尿后有不适感，全身疲乏无力。病程自1961年首次发病，反复发作，因劳累病发。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质澹红，苔薄白。脉细滑。

患者57岁女性，主诉面黄浮肿、双目失明、口渴引饮、肢体羸瘦、虚热心烦、腰痛腿酸、两脚浮肿、行动困难，右脚五趾溃疡，左足趾干枯坏死。病属糖尿病性坏疽，病程数年。脉象濡弱，苔少质红，便溏溲浊。辨证为阴阳俱虚，病机为正气不足。

患者咳嗽痰多，病程日久，脉象沉弦。中医病名为咳嗽，证型属痰气上逆，病因病机为气弱生痰，痰气上阻肺降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳嗽痰多，病程久，寅卯时加重，心烦汗出。切诊脉象沉弦，甚弦带微数。

患者腹痛泄泻，时或形冷，病程未明。中医病名未明，证型未详，病机为湿热素盛，久卧伤中，脾失运化。脉象滑数而力差。未提及舌象。

19岁男性，小便不通，全身浮肿，神昏气逆喘促，病程未明确。脾肾阳虚，水湿不化，浊阴蒙蔽清窍。遍体浮肿，神志昏煳，气逆喘促，脉濡不大，舌体胖，苔白腻。冬寒远道跋涉，感寒劳累过度，素有肾炎史。尿检蛋白+++，圆柱体++，红血球+++，脓细胞+，血压140/100毫米汞柱。二诊后舌澹苔黄腻，三诊舌黄，胃纳不香。

张某，女，59岁。哮喘伴高血压病史七八年。主症为喘息、咳白痰、腹胀便溏、腰酸带多。病程较长。中医诊断为肾虚肝旺，湿热下注，土不生金，肺受其制。望诊见舌苔厚腻，闻诊未提及，问诊见咳白痰、腰酸、便溏，切诊见脉沉细。

患者年逾花甲，主诉癫疝多年，冬春间因劳倦致胸闷、大便失序，全身浮肿。病机为本虚邪实，阴伤气竭，气不化津而化水，下焦失司，太阳失通降。舌象未详，脉弦滑。水邪泛滥，影响心肺，致失眠、喘促。

11岁男性，主诉哮喘经年不愈，咳嗽痰鸣气急。脉沉滑，舌质正红苔白。中医诊断为哮喘，证型属脾肺肾三脏亏虚，病因病机为寒入肺俞，痰凝肾络，脾虚生痰，肺失宣降，肾虚纳气。病程迁延，肺虚及肾，肾虚及脾，痰恋气滞，遇寒即发。

患者男性，35岁。主诉肉眼血尿、尿频、尿痛，伴低热、盗汗及腰痛2月余。病史有肺结核治愈。现症见腰痛、夜尿增多、午后低热、盗汗、食欲不振、头晕乏力、身体消瘦、面色苍白、精神倦怠、双肾区叩击痛。舌质澹红、苔黄腻，脉细数。中医诊断肾结核，证型为肾阴亏损，水热互结，迫血下注。望诊见面色苍白，舌质澹红、苔黄腻。闻诊未见异常。问诊见低热、盗汗、腰痛、尿频尿痛、夜尿增多、食欲不振、头晕乏力、身体消瘦。切诊见脉细数。

患者女性，55岁。喘咳月余，动则喘甚，不能平卧，悸眩纳呆，喉中痰鸣，口干而苦，喜热饮，小便黄热，大便秘结，面脚微肿，胸脘痞痛拒按。舌厚白滑腻，脉濡数结代。辨证为痰饮瘀滞于上，肾气本虚于下。

患者女性，42岁。主诉肾病综合征6年，加重半年。浮肿、面肢尤甚，按之深陷不起，胸满微喘，恶风无汗，小便不利。脉沉细，舌质淡红而胖嫩，苔薄白，手及足胫不温。诊断为太阳少阴合病。病因病机为肾阳亏于内，风寒束于外，水气泛溢，脾肺三焦壅遏，阳气不得宣通。

患者35岁女性，主诉面部浮肿、关节疼痛、面部红斑、易瘀斑，病程长期。中医病名为狼疮性肾炎，证型为肾阳虚，病因病机为肾阳亏虚、脾虚湿困、瘀血阻络。望诊见舌质暗红、齿痕明显、少苔，闻诊无特殊，问诊见身体疲惫、经期缩短、尿蛋白异常，切诊见左脉沉有燥数、右脉沉略滑而少力。

女性，35岁，全身浮肿，不能平卧，腰膝酸软，乏力，腹水，咳嗽气喘，食少纳呆，恶心，小便少，舌胖大，苔薄白，脉沉，尿蛋白3+，尿潜血+1，水肿—肺气不纳，脾肾两虚证

患者男性，48岁。主诉小腹冷气内窜，阳物内缩，腹皮拘急，腹内挛痛。病程急骤。中医病名为缩阳，证型为寒邪凝滞。病因病机为寒邪凝滞经脉。望诊见舌澹紫气，体征见外阴冷、潮湿，小腹板滞。闻诊未提及。问诊见腹痛、手足不温、冷汗、心绪不宁。切诊见脉沉。

患者男性，58岁。主诉喘息发作，呼吸急促，不能平卧，夜间需坐床头，呼多吸少，张口抬肩，动则加重，咳嗽痰液清稀，肢冷汗出，腰膝酸软无力。舌淡苔薄白，脉沉细。中医诊断哮喘（肺肾气虚型）。肺气虚，肾气虚，气不归元，肺肾气虚。

女性，56岁，哮喘30余年，加重4年，立冬后复发。主症为夜间哮喘，喉中哮鸣，吐白痰，汗出，影响睡眠，腰酸痛，畏寒怕冷，手足发凉，胃受凉不适。舌稍紫尖边赤，苔薄稍黄，脉沉细弱。中医诊断为哮喘，证型为本虚标实。病因病机属肺肾两虚，痰饮内停，寒邪外感。

患者64岁女性，主诉咳嗽半年，伴遗尿、纳呆、失眠、乏力。舌苔白，脉沉弦细。中医诊断气阴两虚，痰郁气结，后辨为肝胃不和，痰饮蕴肺，气阴两虚，痰饮阻滞，肝气不舒。四诊见舌苔白，脉沉弦细。

61岁男性，小便不畅，震颤，走路颤巍，手指颤抖，口舌讲话不流利。阳虚失于温煦，气虚不能布化，肝失柔和，虚风窜动。形体较丰，神情默然，面无表情，舌澹体偏胖，苔薄白润，脉细弦。