肾气丸

女，30岁。腹胀，面部、上臂及腹部皮肤发黑，便秘。病程约4年。慢性砷中毒。毒邪内蕴，气虚血瘀，水饮内停。舌淡暗，有齿痕，有大片瘀斑，苔薄白。脉细滑。皮肤弥漫性色素沉着，双手边界清楚的弥漫性角化增厚。腹部膨隆，移动性浊音阳性。舌淡暗，有齿痕，有大片瘀斑，苔薄白。脉细滑。

患者43岁，女性，主诉左耳流脓近40年。左耳疼痛连及头面，夜间加重，伴头晕、心慌、短气懒言、纳差、腰冷。左鼓膜后上方有穿孔，伴有脓血及恶臭。中医诊断为左侧慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤型），证属阳虚寒凝，浊犯耳窍。面色无华，舌淡，脉虚。耳窍局部见肉芽及脓性分泌物。

患者9岁，慢性肾炎3年，反复发作。面色白，颜面浮肿，四肢及全身中度水肿，舌红苔薄黄，脉细数。尿常规示蛋白(+++)、上皮细胞(++)、红细胞(+)、管型0-2。水湿内蕴，肺脾肾功能失调，肺气失于通调，脾气失于转输，肾气失于开阖，三焦决渎无权，膀胱气化不利。辨证为久病肺脾两虚，湿浊内阻。风水偏热之证。

女，70岁，咳嗽反复发作半年，夜间加重，痰壅作咳，气短难接，痰有咸味。肺肾两虚，肾虚不能纳气。脉两寸俱大，两尺微细欲绝。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者51岁，男性。主诉间断性心前区憋闷不舒4～5年，加重伴心慌、心悸月余。主要症状为心前区憋闷不舒、心慌、心悸，伴随腰膝酸软、唇紫。舌象淡黯，苔厚腻，脉弦涩。辅助检查示心电图V4、V5、V6 ST段下移大于0.5mv，T波倒置呈冠状体。中医诊断为痰瘀互结，肾气虚弱。病机为肾气虚弱，痰瘀互结。复诊时舌淡紫黯，苔薄白，脉沉细，腰痛20余年。

患者57岁女性，主诉面黄浮肿、双目失明、口渴引饮、肢体羸瘦、虚热心烦、腰痛腿酸、两脚浮肿、行动困难，右脚五趾溃疡，左足趾干枯坏死。病属糖尿病性坏疽，病程数年。脉象濡弱，苔少质红，便溏溲浊。辨证为阴阳俱虚，病机为正气不足。

55岁男性，目赤、畏光，病程3月余，加重10天。精神萎靡，面部发黯，两目发红，轻度畏光，眼眶湿润，无涩痛感。舌淡苔白，脉沉细。一向怕冷，小便清长，阳事不举。病机为肾阳虚弱，阴寒内盛，逼迫虚阳上浮所致。

患者年龄4岁，主诉全身浮肿、面色萎黄、精神疲乏、腹胀便溏、尿少。病程一年余。中医诊断脾肾阳虚、水湿内停。舌质淡，苔薄白，舌边见瘀点。脉沉细。

患者48岁，男性。遗精2个月余，睾丸及阴茎发凉，偶时龟缩入囊，小腹及腰部酸疼，小便滴沥不尽，会阴部发胀，下肢发凉，大便溏泻，每晨必至厕。舌质澹红，苔薄黄滑，脉沉细稍缓。中医病名遗精，证型肾气不足，命门火衰，封藏不固。

患者年龄70岁，男性。主诉慢性咳嗽病史七、八年，近期出现咳嗽、咳白痰、胸闷、气短，夜间加重。症见面色黯黑，精神差，食欲差。舌澹，苔白，脉弦。中医诊断肺胀、痰浊壅肺。病因为痰浊壅肺，病机为肺失宣降，痰阻气道。

女性，64岁，反复面部、全身浮肿10年余，复发加重2月余。轻度浮肿呈周期性发作，夜间颈项汗出，胸口冷凉，口干不喜饮，小便频量少，抵抗力差易感冒。舌淡嫩苔薄白，脉沉。证型为邪犯少阳，三焦气化失司，表现口干、饥不欲食、小便不利及全身水肿等上中下水气输布失常。

女，23岁，吸毒2年，形体枯藁，面色灰黯，精神不振，周身乏力，纳呆失眠，烦躁不安，涕泪交流，呵欠频频，表情痛苦，体温37℃，脉搏30次/分，血常规提示红细胞及血红蛋白减少，中医辨证为气血亏虚。

患者女，41岁。周身水肿伴腰痛半年余。舌苔黄腻，质红而干。脉沉细滑。辨证为湿热久羁，肾阴亏虚。舌象红而干，苔黄腻。脉沉细滑。尿常规蛋白(+++)。二诊时舌苔白，质澹红，脉沉。三诊时舌苔薄白，质澹红，脉弱无力。尿常规蛋白（±）。辨证为脾肾两虚。病程半年以上。

11岁男性，主诉哮喘经年不愈，咳嗽痰鸣气急。脉沉滑，舌质正红苔白。中医诊断为哮喘，证型属脾肺肾三脏亏虚，病因病机为寒入肺俞，痰凝肾络，脾虚生痰，肺失宣降，肾虚纳气。病程迁延，肺虚及肾，肾虚及脾，痰恋气滞，遇寒即发。

37岁女性，疲劳倦怠半年余。面色黧黑，神倦，眼睑浮肿，形寒肢冷，腰膝酸软，下肢浮肿，纳呆，大便稀溏，小便频多。脾肾阳虚。面色黧黑，舌质淡红苔白，脉细。

虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利，肾阳不充，肾虚寒，水湿不化，气机不宣，腰痛下注，少腹拘急，水道不通，肾阳不藏，三焦水道失温，虚阳上浮，水欲下泄，虚阳引之，脉象未提，舌象未提，面色未提，声音气味未提，病程未提，性别年龄未提。

患者42岁，女性，主诉卵巢癌术后复发。病程较长，多次手术及化疗未见明显改善。下腹部膨隆，可及巨大包块，边界不清，质偏硬。阴道时有胶冻样物流出，伴出血。舌红绛，苔黄腻，脉弦而虚。正气不足，邪羁下焦。病机为正虚邪实，气血不足，浊毒羁滞。体征见神清，精神软，下腹部膨隆，阴道出血，苔白，脉虚。

患者54岁，女性。主诉自汗半年。自汗清稀，动则益甚，伴气短心悸，怕风冷，手足冰冷，易感冒，面白。舌质澹红，苔薄白。脉沉细。中医病名汗证，证型阳气亏虚，卫表不固。病因病机阳气亏虚，卫表不固。

患者男性，48岁。主诉小腹冷气内窜，阳物内缩，腹皮拘急，腹内挛痛。病程急骤。中医病名为缩阳，证型为寒邪凝滞。病因病机为寒邪凝滞经脉。望诊见舌澹紫气，体征见外阴冷、潮湿，小腹板滞。闻诊未提及。问诊见腹痛、手足不温、冷汗、心绪不宁。切诊见脉沉。

患者男性，58岁。主诉喘息发作，呼吸急促，不能平卧，夜间需坐床头，呼多吸少，张口抬肩，动则加重，咳嗽痰液清稀，肢冷汗出，腰膝酸软无力。舌淡苔薄白，脉沉细。中医诊断哮喘（肺肾气虚型）。肺气虚，肾气虚，气不归元，肺肾气虚。