肾气丸

男，年逾花甲，主诉咳喘月余，病程10余年。中医病名咳喘，证型肺脾肾三脏俱虚，阳虚生寒，肺失宣肃，肾不纳气。望诊面色皖白，舌澹胖边有齿印且有紫气。闻诊未提及。问诊喘不得平卧，呼多吸少，畏寒肢冷，小溲清长，便溏日二三次。切诊脉沉细而弱。

患者43岁，女性，主诉左耳流脓近40年。左耳疼痛连及头面，夜间加重，伴头晕、心慌、短气懒言、纳差、腰冷。左鼓膜后上方有穿孔，伴有脓血及恶臭。中医诊断为左侧慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤型），证属阳虚寒凝，浊犯耳窍。面色无华，舌淡，脉虚。耳窍局部见肉芽及脓性分泌物。

男性，46岁，腰痛反复发作10余年，加重伴左下肢疼痛三月。腰痛连及左下肢，俯仰不能，久立或行走数十步及腿部麻木胀痛，受凉加重，头痛，疲乏倦怠，入睡流涎，恶风，夜尿频多，大便时稀。舌质淡，边有齿痕，苔白，脉弱。中医诊断腰痛，辨证脾肾阳虚，风、寒、湿侵袭，气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养。

28岁男性，主诉婚后三年不育，症状为同房后阴茎坚硬无精液排出，考虑男子不射精症。既往有阴部外伤史。舌红苔黄，脉弦有力。辨证为瘀血阻络所致不射精症。

患者51岁，男性。主诉间断性心前区憋闷不舒4～5年，加重伴心慌、心悸月余。主要症状为心前区憋闷不舒、心慌、心悸，伴随腰膝酸软、唇紫。舌象淡黯，苔厚腻，脉弦涩。辅助检查示心电图V4、V5、V6 ST段下移大于0.5mv，T波倒置呈冠状体。中医诊断为痰瘀互结，肾气虚弱。病机为肾气虚弱，痰瘀互结。复诊时舌淡紫黯，苔薄白，脉沉细，腰痛20余年。

患者年龄28岁，女性。主诉小便乳白色，尿后有不适感，全身疲乏无力。病程自1961年首次发病，反复发作，因劳累病发。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质澹红，苔薄白。脉细滑。

患者24岁，女性。声哑久治不愈，自觉胸次懑闷。病程一年。中医诊断为慢性喉炎。证型属肾阳不足，肺失清润。病因病机为肾气亏虚，津液不布，肺失清肃。面色㿠白少华，声音嘶哑不扬，舌苔薄净，脉虚尺软。腰膝酸软，虚烦少寐，不耐劳作。曾行左肾摘除术。

患者48岁，男性。遗精2个月余，睾丸及阴茎发凉，偶时龟缩入囊，小腹及腰部酸疼，小便滴沥不尽，会阴部发胀，下肢发凉，大便溏泻，每晨必至厕。舌质澹红，苔薄黄滑，脉沉细稍缓。中医病名遗精，证型肾气不足，命门火衰，封藏不固。

患者42岁，女性。反复咳喘10余年，加重半月。咳喘宿疾，冬春或气候变化诱发或加重。本次病情表现为咳嗽痰多，喉间痰鸣，夜晚加重，不能平卧，气急胸闷，张口抬肩，出气困难。中医诊断为哮喘。辨证为外邪犯肺，痰浊内阻，肺失宣肃。体征见桶状胸，双肺哮喘鸣音。胸片示肺气肿，肺纹理增粗。

患者年龄70岁，男性。主诉慢性咳嗽病史七、八年，近期出现咳嗽、咳白痰、胸闷、气短，夜间加重。症见面色黯黑，精神差，食欲差。舌澹，苔白，脉弦。中医诊断肺胀、痰浊壅肺。病因为痰浊壅肺，病机为肺失宣降，痰阻气道。

患者年龄63岁，男性。主诉头痛身困、喘息不能平卧、畏寒发热、咳白稀痰。病程未明确。中医病名肺心病，证型寒邪犯肺、饮邪凌心、本虚邪微。病因病机寒邪犯肺、脾虚及肾、肺虚治节失司、肾气上逆、肺气不降。望诊舌淡苔白、舌苔白腻。闻诊未提及。问诊有咳白稀痰、畏寒发热、喘促浮肿、乏力唇绀。切诊脉象浮紧、脉象沉滑。

女，45岁。眩晕1年余，伴脑户觉冷、空虚感、记忆力减退、精神疲惫、动辄气短、畏寒怯冷、时欲睡眠、梦中多见阴物、口淡少味、食欲欠佳、小便清长、大便稍结、月经量少色淡。面色苍白，形体较瘦，四末清凉，舌质淡、苔薄白，脉沉细、尺部尤弱。中医病名属眩晕，证型为肾阳虚弱，髓海不足，病因病机为肾阳虚损，脑髓失养。

11岁男性，主诉哮喘经年不愈，咳嗽痰鸣气急。脉沉滑，舌质正红苔白。中医诊断为哮喘，证型属脾肺肾三脏亏虚，病因病机为寒入肺俞，痰凝肾络，脾虚生痰，肺失宣降，肾虚纳气。病程迁延，肺虚及肾，肾虚及脾，痰恋气滞，遇寒即发。

患者62岁，男性，主诉小便淋沥不畅月余。病程月余。中医诊断为中气下陷，膀胱气化无力。面色萎黄，体倦乏力，呼吸气短，动则喘甚，少腹膨隆，时欲小便点滴漏出而短少，尿清澈无热痛，舌淡无苔，脉虚无力。

患者54岁，女性。主诉自汗半年。自汗清稀，动则益甚，伴气短心悸，怕风冷，手足冰冷，易感冒，面白。舌质澹红，苔薄白。脉沉细。中医病名汗证，证型阳气亏虚，卫表不固。病因病机阳气亏虚，卫表不固。

患者男性，45岁。主诉为射精带血、头昏、阴茎刺痛，病程一个多月。中医病名为精囊腺炎、血精症。证型为肾气亏虚、精室络脉受损。病因病机为劳倦过度、房事不节，耗伤肾气。望诊见面白无华，舌淡苔白腻。闻诊未提及。问诊见头昏耳鸣、腰酸乏力、大便溏、小便频数、余沥不尽、少腹冷坠胀。切诊见脉濡细、脉细弱。

患者男性，58岁。主诉喘息发作，呼吸急促，不能平卧，夜间需坐床头，呼多吸少，张口抬肩，动则加重，咳嗽痰液清稀，肢冷汗出，腰膝酸软无力。舌淡苔薄白，脉沉细。中医诊断哮喘（肺肾气虚型）。肺气虚，肾气虚，气不归元，肺肾气虚。

患者女性，47岁。主诉左大腿肿胀伴麻木5个月。神疲乏力，面色萎黄，不思饮食，畏寒喜暖，腰背冷痛，腹泻如水，左大腿肿胀均匀，皮色不变，按之无凹陷，大腿冷胀麻木，运动劳累后加重。舌淡胖嫩边有齿痕，苔白厚腻，脉沉细无力。中医诊断为宫颈癌术后放化疗后，病属脾肾阳虚。

患者62岁，女性。主诉冠心病10余年，近期因情志不和出现心前区憋闷疼痛、心悸，伴气短、自汗、手足不温、双下肢浮肿、便秘。舌质澹胖，苔水滑，脉沉而无力。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，痰气互结，痹阻心脉。病机为阳虚复因情志诱发，痰湿内阻，气机不畅。

患者年龄40岁，男性。主诉阳事不举两年。病程两年。中医病名阳痿，证型肾阳不足。病因病机肾阳不足。望诊面色少华，舌质澹苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉。