肾气丸

女，62岁，全身散在风团5年余，时隐时现，下午加重，伴瘙痒、怕冷、语声低怯。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断瘾疹，证属风寒侵袭，兼有阳虚。皮肤见淡红色风团，部分融合成片，皮肤划痕试验(+)。病程5年，诱因出汗吹风后，伴心悸、纳可、二便调。

陈某，49岁，男性。全身浮肿，接之没指，两月未消，面色苍白，腰背酸痛，纳食减退，少腹阴冷，大便溏薄。脉象沉细乏力，舌苔白薄。命门火衰，脾失温运。面色苍白，舌苔白薄，脉象沉细乏力，少腹阴冷，腰背酸痛，纳食减退，大便溏薄。

患者47岁，女性，主诉口舌生疮疼痛反复发作4年，劳累或生气时加重。口舌溃疡，多口水，纳食困难，腰膝酸软。唇内、齿龈及舌边有多个绿豆粒大小溃疡，表面灰白，周围黏膜淡红。舌淡苔微黄，脉浮大按之无力。证属肾元亏损，虚火上炎。

男性，65岁，胸闷气短、乏力、晨起恶心、头晕、肢体沉重，病程1年，近3月加重。形体丰腴，颜面青黄晦暗，舌体胖大有齿痕，舌质暗红，苔白滑腻，脉沉迟无力。中医诊断厥心痛（痰湿阻闭）。

14岁男性患者，颜面肢体浮肿1月余。舌澹红苔薄白，脉弦细数、尺不足。尿蛋白(++++)，血尿(++)。中医辨证为葡萄疫致水肿。病位主要在肾脏，累及肺、脾。病因病机为肾虚、脾虚、血瘀、湿热。

患者年龄79岁，主诉小便不利1+月。面色潮红，舌红少苔、水滑伴裂纹，脉弦滑。中医诊断癃闭，证属肾阳不足，膀胱气化不利。

患者65岁，女性。主诉肾炎病史，外感风寒后病情加重，表现为眼睑及下肢浮肿，按之凹陷，周身拘急，腰部冷痛，腰以下如坐水中，疲乏无力，夜尿多，小腹冷痛，大便稀软，形体肥胖，面色晦滞，四肢不温，舌质澹红，舌苔白滑，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚，气化失职。四诊信息包括面色晦滞，舌质澹红，舌苔白滑，脉沉细。

患者腹大如鼓，腰平背满脐突，四肢瘦削，卧则不易转侧。面色青黯，脉弦涩。中医诊断为中虚单腹胀证，属木乘土位，中阳不运。病因病机为肝气郁结，脾虚失运。舌象未提及，声音气味未提及，病史为丧夫悒郁。

患者52岁，男性。主诉头痛20年，伴头昏、耳鸣、畏寒、肌肉疼痛、腰酸困、乏力。病程20年，本次因受凉后加重。面色萎黄，舌质澹暗，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为内伤头痛，证属瘀血阻络，寒凝经脉。病机为瘀血阻络，寒凝经脉。

女，40岁，腹泻稀便，每日2～3次，病程6年余。面色萎黄，精神不振，眼面浮肿，腹胀满，双下肢浮肿按之凹陷。血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10¹²/L。泄泻，脾肾阳虚型。舌象未提，脉象未提。面色萎黄，浮肿，腹胀，精神不振。

患者44岁女性，主诉怕冷、浮肿、胸闷、腹胀4个月余。中医病名属脾肾阳虚、气血不足，证型为肾阳不足，三焦气化不利，脾失运化，痰浊内停。面色苍黄，毛发脱落，皮肤干燥粗糙落屑，表情澹漠，心音低钝，心率56/min，脉象沉弱。舌象薄白，脉象有力。血红蛋白80g/L，TSH升高，T3、T4降低，甲状腺摄31I率低平，心包积液，BMR降低。

80岁男性，主诉咳嗽、痰多难咯、气喘、大便偏干，病程20年。中医病名咳喘，证型肺肾气虚，痰饮内停。舌澹胖、苔薄白腻，脉细。病机为肺虚金不生水致肾虚，肾虚子盗母气，肺失通调，肾失蒸化，水饮不化，痰饮内停。

75岁男性，左膝软乏力，走路需人扶持，自汗，尿频尿多，睡眠差，眼浮肿，气短神疲乏力。中风。病因病机为年老体弱，气血亏损，元气耗伤，脑脉失养。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。神疲乏力，气短，自汗，尿频，眼浮肿，睡眠差。脉沉细。

患者年龄38岁，男性。主诉腰膝酸软、阳痿、遗精，偶有咳嗽，病程1年余。中医诊断为上盛下虚。病机为肾阳虚衰，升降失常，浊阴上浮。望诊见舌淡、苔白。闻诊未提及。问诊包括咳嗽咯痰、气短、怕冷、纳差。切诊见脉沉细。

女，40岁，喘而心悸逾月，口干舌燥，神疲气短，夜寐不安，梦多纷纭，手心发热，心情烦燥。脉细数，舌赤无苔。气津双亏，精气内夺。

患者年龄56岁，男性。主诉确诊AS9年余，尿常规异常2天。腰骶转侧不利，稍有酸痛，下肢行走乏力，纳寐可，二便无殊。舌质淡暗红，苔薄，脉沉细。中医诊断为历节病，证属肾精亏虚、寒湿闭阻。

患者31岁，女性。主诉发作性哮喘18年，复发半个月。病程长，秋冬季节易发，产后复发，喘闷张口抬肩，遇寒加重，夜不能寐，偶咳白痰，胸胁胀满，食欲减退，四肢乏力。脉沉，似有滑意，舌苔白薄。中医诊断哮喘，证属肾气不纳，脾肺气虚。

李某，42岁，月经来潮半月余，量中，色澹，无块，小腹隐痛，神疲乏力，纳差，心悸，手足不温。舌澹红，苔薄白，脉细。证属脾虚崩漏。带下清稀，量略偏多，无异味，小腹空坠。经净后小腹隐隐作坠，月经周期39天，量偏多，质稀无块。舌澹红，苔薄白，脉细。

患者年龄22岁，男性。主诉全身浮肿，颜面及下肢为甚，尿少而黄，兼有头痛、咳嗽上气、食欲不振。体征示血压224/130毫米汞柱，尿蛋白+++，颗粒管型2~6，红细胞10~15，白细胞1~2，二氧化碳结合力43.8容积%，非蛋白氮41.8毫克%。舌净无苔，脉浮弦。中医诊断为风水水邪渍肺，溢于肢体。病机为风水外感，水湿内停，肺失宣降，脾肾失运。

患者26岁，乏力腰痛，晨起面浮，病程历年余，浮肿加剧2月，泛呕纳呆，神疲乏力，腰腿痿软。面色白光白而虚浮，精神疲惫，泛呕，不思饮食，烦躁欠宁，小溲涩少，脉细弦，舌苔白腻、舌质淡胖。中医诊断脾肾阳虚，中阳不运，浊阴内凝，逆而上干之“溺毒”危候。