肾气丸

20岁男性，心中满闷发热，不思饮食，下焦气上冲，胃脘气亦上冲，精神昏瞀，言语支离，吐痰后精神恢复。左脉弦硬，右脉弦长，两尺重按不实，一息五至。诊断为肝火动，冲气、胃气上冲，挟痰涎上塞喉间，冲激脑部致神经错乱。左脉弦硬为肝血虚火炽，右脉弦长为冲气挟胃气上冲，两尺不实为下焦气化不固。

男，46岁，头面浮肿逐渐加重至全身，腰胀痛，恶心呕吐，病程4月余，加重半月。水肿，病因病机为脾肾阳虚，水湿内停。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。腹水征阳性，蛙状腹，阴囊肿大，下肢肿甚。尿蛋白大量，胆固醇升高，白蛋白降低。

51岁女性患者，主诉水肿，下肢尤甚，按之陷而不起，双脚冰冷，小便不利，气喘痰鸣，面色灰暗，舌苔黑润，脉象沉细。辨证为肾虚水泛，气不摄纳。病程中曾用苏子降气汤治疗，痰喘加重。中医病名为水肿，证型为肾虚水泛，气不摄纳，病因病机为肾阳亏虚，水液代谢失常。望诊见面色灰暗，舌苔黑润；闻诊见气喘痰鸣；问诊见小便不利、双脚冰冷；切诊见脉象沉细。

患者42岁，女性。全身浮肿，四肢肿胀，按之凹陷不起，胸满微喘，恶风无汗，小便不利。舌澹红而胖，苔薄白，脉沉细。中医诊断为阴水证。病因病机为肾阳亏虚，水气泛滥，阳气不能宣通，宗气不得运转。

患者女性，消渴病程较长，主诉多饮多食多溲。病因属阴分不足，病机为肝家之热，势如燎原。脉象赤而数，舌象未提及。面色未提及，声音气味未提及，病史有消渴症状持续存在。中医病名为消渴，证型为阴虚内热，病因病机为阴分不足、肝热炽盛。

患者消渴宿疾三十年，尿含糖质，中空易饥，肢怠乏力，痰中带血。阴分不足，湿热不重。脉取不匀，时欲停息。

患者头痛隐隐，时或增剧，痛连右半脑，畏光，汗出，恶风，骨节酸痛，胸中闷窒，精神疲倦懒言。舌胖有齿痕，脉来大无力。中医病名为头痛，证型属虚寒，病因病机为外感风寒，阳气不足。望诊见舌胖有齿痕，闻诊未提及，问诊见头痛、畏光、汗出、恶风、骨节酸痛、胸闷、精神疲倦，切诊见脉大无力。

56岁男性，腹部膨隆，乏力，黄疸，纳差，牙龈出血，大便灰白，总胆红素升高，白蛋白降低，彩超示肝脏弥漫性病变，腹水。皮肤巩膜黄染，舌暗淡，苔白厚，脉弦细。黄疸（肝细胞性黄疸），证属脾肾阳虚，水湿停聚。

25岁女性，多饮多尿10年余，15岁因气怒、淋雨发病，诊断为尿崩症。面色苍白，畏寒，口唇干裂，烦渴多饮，日饮水14500ml，小便清长，日20余次，肌肤燥热有蚁行感，腰腿酸痛，舌尖红而干，苔薄白，脉沉细乏力。肾阳衰微，不能蒸腾津液以上润，又不能化气摄水而为之下消。

患者病史包括产后大出血，经闭发脱，精神萎靡，畏寒肢冷，小便清长，毛发干燥脱落，腰腿酸冷，纳食不馨，性欲减退。西医诊断为希恩综合征。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未详细描述。望诊见毛发干燥脱落，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊包括产后无乳、经闭、发脱、畏寒、纳差等。切诊未提及脉象。

患者年龄25岁，男性。主诉阳痿3年。病程3年。中医病名阳痿。证型肾精不足，虚阳浮越。舌体胖，舌质略红，苔薄白腻，脉弦。

患者男性，痢疾，病程未提及。中医病名痢疾，证型未明确，病因病机涉及脾胃症。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉迟。腹中积聚，腹部浮肿，涉及八脉之病。

58岁男性，自汗，汗出畏风寒，腰冷酸软，倦怠乏力，纳差食少，舌淡，脉缓弱。中医诊断为正虚不固，营卫失调。病因病机为正虚不固，营卫失调。舌象见舌淡，脉象见脉缓弱。

患者男性，30岁。主诉胃脘冷痛，饥时嘈杂，食入即安，时有嗳气。病程多年，有肝炎病史。体型瘦长，神疲乏力，短气自汗，腰嵴无力，形寒肢冷，小便清长，大便涩艰而溏。脉象细缓，舌澹红，薄白苔。心下压痛，腹肌菲薄，少腹按之无力，有空虚感。证属脾肾阳气不足。

男，34岁，全身浮肿2年余，面目四肢浮肿，按之凹陷不起，伴腰痛酸重，怯寒神倦，尿量减少。脉沉细尺弱，舌胖质淡，舌苔白。中医病名：水肿，证型：肾阳虚，病因病机：肾阳虚不能化气行水，水气停于肌肤。

患者年龄60岁，男性。主诉半身不遂，失语。病程半年。中医病名属中风后遗症，证型为肾虚于下，痰盛于上。舌象澹红、苔白厚，脉象弦滑，两尺无力。神情呆痴，言謇语涩，抑郁寡欢，纳食不香，双下肢酸软，步履不稳。

患者30岁，男性。主诉结婚3年多未育。口干心烦，夜寐多梦，两胁胀满，纳谷不馨，小腹及睾丸胀痛，腰膝酸软乏力。舌红、苔薄黄，脉弦细。证属肾阴亏损，肝气郁结。

64岁女性，高血压病史10余年，主诉眩晕、头痛。肾气虚衰。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。既往有心肌缺血、房性早搏、室性早搏。血压持续偏高，治疗效果不佳。

患者男性，40岁。反复下肢及颜面浮肿，蛋白尿3年余。面色无华，畏寒神疲，腰酸腿痛，双下肢浮肿，按之没指，纳少，小便有泡沫，夜尿多，大便稀溏。舌质淡胖、苔白。脉沉弱。中医诊断水肿（肾阳衰微）。

患者男性，55岁。小便浑浊不清1年余，近1个月加重，伴尿频、尿脂膏样、血丝、茎中作痛，夜间加重。面色无华，身倦乏力，腰膝痠软，下肢不温，头晕耳鸣，大便溏薄，食纳不佳，夜寐不实。舌质澹，苔黄腻边有齿痕，脉沉弦。中医病名尿浊（乳糜尿），证型脾肾阳虚、浊阴下陷。病因病机为脾失健运、肾失封藏，中气下陷，精微外渗，肾阳不足，气化失司。