肾气丸

患者年龄49岁，男性。主诉腰痛5年，近2年腰骶部反复酸困不适，劳累及受凉后加重。中医诊断腰痛，证属风寒湿痹。面色稍白，舌象未提及。形体适中，腰部无侧凸，棘突无压痛，椎间隙无压痛及叩击痛。下肢感觉及运动正常，直腿抬高试验阴性。影像学提示L5~S1椎间盘退变，终板下骨质在T1加权像上表现为低信号，在T2加权像上表现为高信号。病因病机为风寒湿邪留滞经络。

男，47岁，腰痛2年余。腰痛，需两人挟持行走。舌淡胖，苔滑腻。脉沉缓。中医诊断腰痛，证属脾虚湿重，肾府受因。脉沉缓，舌淡胖苔滑腻。

71岁男性，主诉中风偏瘫，频发性心绞痛，病程20余年。主要症状包括卧床、精神萎、口齿不利、右侧肢体瘫软、口眼歪斜、足面浮肿、头晕、胸闷气短、心前区闷痛、周身乏力、腰嵴酸楚、足软无力、口干、纳呆、寐欠、大便干结。舌红苔薄燥，左弦滑，右弦细。中医诊断气阴两虚，瘀血内阻，病机为精气亏虚，痰瘀内结。

患者年龄56岁，男性。口渴喜饮，小便色白、频数、量多，尿愈多而渴愈甚，腰膝酸软，手足心热，畏寒怕冷，大便干燥。舌红，脉沉细无力。中医诊断为消渴病之“下消”证，病机为肾中阴阳两虚，气化无权，津液不化。

患者男性，76岁。手颤3年，体瘦，苍老态，行走不稳，周身乏力，睡眠差，夜尿频，健忘。脉弦滑按之虚，舌澹红苔中微黄。头颅CT示脑萎缩。舌澹暗苔薄白，舌暗红苔薄黄腻，舌澹红苔白。脉大按之虚，脉弦按之少力。血压150/90mmHg，后降至110/70mmHg。帕金森氏病。气虚为主，功能减退。病因病机属肾虚、气虚、血瘀。

患者48岁，男性，主诉排精呈粉红色或深红色液，伴阴茎刺痛感，病程3个月余。面色无华，舌澹苔白腻，脉濡细，头昏耳鸣，腰膝酸软，肢乏无力，大便溏，小便频数或余沥不尽，小腹部冷胀下坠感。证属劳倦过度，房事不节，耗伤肾气，损及络脉。

张某，52岁，男性。主诉咳嗽4年，上呼吸道感染后遗症。病程较长。中医病名：咳嗽。证型：肾阳虚衰。病因病机：肾气亏虚失于摄纳，气不归原，复因外邪引动冲气上乘，挟肺气逆。望诊：舌质澹胖，苔薄白干。闻诊：声低气怯。问诊：咳嗽阵作，口舌干燥。切诊：脉沉，尺脉极弱。

李某，29岁，经行腹痛10余年，产后疼痛加重，喜按，得温热后痛减，经期量少色澹，质稀，血下多时痛甚，倦怠，气短懒言，动则汗出。面色苍白，舌质澹润，脉虚细无力。中医诊断为气血虚弱，胞脉失养。辨证属气血虚弱，病机为素体气血虚弱，胞脉失养。望诊见面色苍白，舌质澹润；闻诊未见明显异常；问诊见经行腹痛、倦怠、气短懒言；切诊见脉虚细无力。

男，主要症状包括肝郁、气运闭塞、脾土受湿、小溲少赤、大便溏秘、肤色黯黑、目白睛浑黄、唇紫焦、舌苔白腻、形冷、痞满膨胀、腿肢微肿、气机不畅、胸胁刺痛。中医病名臌胀，证型为肝郁脾湿、瘀滞水停，病因病机为肝郁气逆、伤及脾肾、瘀滞生湿、水气泛滥。望诊见肤色黯黑、目白睛浑黄、唇紫焦、舌苔白腻。闻诊未提及。问诊包括肝郁、气运闭塞、脾湿、小溲少赤、大便溏秘、痞满膨胀、腿肿、气机不畅、胸胁刺痛。切诊脉弦滑而数。

女，46岁。发作性眩晕耳鸣，听力渐减2年余，近半年发作频繁。眩晕、耳鸣、听力减退、耳内凉楚、手足不温、腰背寒凉、形寒怕冷、白带清稀量多、饮食喜热、喜静厌动。舌淡苔白水滑，脉沉乏力。证属肾阳虚衰，寒水上逆而发为耳性眩晕。

26岁女性，主诉月经停止、周身寒冷、易疲劳、消瘦、面色苍白、头发脱落。病程2个月。席汉综合征。虚劳，气血阴阳双亏型。面色苍白，精神萎靡，消瘦，头发稀疏，形寒怕冷，小便清长，口渴喜热饮，脉沉细，舌质淡，苔薄白。

男，72岁，嗜睡，神疲懒言，动则自汗，畏寒喜暖，手足欠温，腰膝酸软，小便清长，大便溏泄，舌质澹而体胖，苔白滑，脉沉细无力，证属脾肾阳虚，多寐之候。

男，79岁，双膝隐痛，活动受限2年。体胖，行走需人搀扶，坐下不能自主站起。舌暗淡，苔白，脉沉细。双膝髁间嵴隆起。中医诊断为肝肾阳虚，脉络瘀阻。

28岁男性，反复腹泻伴目暗。腹泻病程长，初因食生冷，症见泄泻腹痛、里急后重、滞下脓血，治疗后反复，腹痛便溏，伴有白涎。1973年出现左眼视物圆形阴影，视力下降，诊断中心性视网膜炎。1975年腹泻再作，视物模糊，诊断为腹泻日久，脾胃气阴两伤，气血生化不足，肝失血养，目暗不明。

女，57岁，腰腿疼痛一年余，放射至右髋关节，伴两眼昏花、头晕耳鸣、记忆力减退。脉沉细乏力，两尺更甚，舌苔黄腻。肝肾亏损、气血不足兼湿热为患。

老年患者，尿线变细有分叉，排尿困难，溺色清，脉稍数无力。前列腺肥大，脑动脉硬化，震颤麻痹。辨证属肾阳虚，相火衰微，气化不行，下焦排泄功能减退。肾虚子盗母气，肺气不足，气血流行不畅，筋肉失养，小腿无力，行步不正。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史包括前列腺肥大、脑动脉硬化、震颤麻痹。

男，41岁。阳痿十余年，举而不坚或痿而不用，下肢痿软无力，手足心热，夜寐不和，多梦纷纭。舌苔薄白微黄，脉沉细略有弦象。肾精亏损，阳气虚匮，宗筋失养，精衰阳痿。舌象薄白微黄，脉象沉细略弦。

患者腹胀如鼓，青筋显露，谷纳减少。脉象濡细。证势沉重。脾阳不运，肝木来侵，厥气散逆。面色萎黄，舌苔白腻。肝脾功能失调，肝气郁遏，木郁克土，脾失健运，寒湿困脾，脾肾阳虚。

患者33岁，男性，主诉口腔溃疡反复发作3个月，伴有溏便。现病史示口腔黏膜、舌及牙龈溃疡，晨起溏便量多而臭，食欲不佳，口渴喜热饮。舌质红，微有黄腻苔，脉象两寸弱，关弦大，尺沉细。中医诊断为中虚脾热。病机属脾虚湿热，虚热上炎。

76岁男性，主诉咳喘频发，痰多稀白，形寒怕冷，饮食少进，口张息促，额汗如珠，面青足冷，不能平卧。舌澹苔薄，脉沉细近微。诊断为真气衰惫，孤阳欲脱。二诊见喘息略平，额汗已收，足冷转温，脉细弱。三诊咳喘较平，能平卧，饮食稍进，脉象较前应指。四诊喘逆渐平，咳少痰稀，胃纳已苏，脉细缓，舌苔薄白。诊断为虚喘在肾。