肾气丸

女，50岁，术后肾盂积水，肾功能损害，头昏头痛，恶心欲吐，食不知味，腿软乏力，小便量少，尿意不畅，背寒肢冷，舌质黯红，苔薄黄，脉细，肾虚不复，脾胃虚弱，水饮内停，胃气上逆，脾肾两虚，湿热内蕴，气化失司，血瘀水停，水饮上逆，肾虚不复，气化失司，血瘀水停，水饮上逆，舌质紫，苔薄，脉细。

患者男性，69岁。主诉头晕心悸5年，尿少夜尿频1年，复发1周。高血压病史5年，肾功能不全1年。面色萎黄，面目轻度浮肿，舌质澹白，舌苔薄白滑，脉沉弦滑。中医诊断为风眩，证属气虚血瘀，肾虚肝旺，湿浊内阻。病程较长，病机涉及肝肾虚损，肝阳上亢，气化乏力。

患者年龄69岁，男性。主诉咳嗽、胸痛，病程20余年。中医诊断为咳嗽、胸痛。辨证为肾阳虚衰。望诊见面色皖白，舌澹苔白。闻诊未提及。问诊见咳嗽、痰薄清稀、胸痛、背寒肢冷、小便清长。切诊见脉沉细。

患者38岁，男性。主诉为脐下至阴囊部胀痛麻木，痛势剧烈，小便频急，阳萎不举，食欲不振，头晕不寐。脉小弦，舌苔薄滑。诊断为气淋，证型属厥阴经气郁滞。小便化验未见异常。复诊时症状减轻，脉弦带数，舌苔薄润。第二次复诊时小便仍淋沥不净，脉细弦，苔薄润。第三次复诊因劳累症状略反复。

患者年龄20岁，男性。主诉为感冒6天，尿少、浮肿4天。病程为6天。中医病名未明确提及，证型为阳虚水泛、湿浊中阻。面色白，舌澹，苔白厚腻，脉弦细。浮肿重度，尿检蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞(++)，颗粒管型少许。

患者面赤吐脓，发热作渴，烦躁引饮。脉洪数而无伦次。诊断为肾火伤肝。病属肺痈，病因病机为肾火伤肝，火炎灼肺，热渴成脓。舌象未提，面色赤，声音烦躁，脉象洪数。

患者男性，43岁。主诉肝炎10余年，近3个月腹部逐渐胀大。现见腹大如鼓，腹壁青筋显露，胁肋刺痛，牙龈出血，小便点滴不利，大便不通，腰痠痛，气短，夜寐不安，足胫浮肿，面色黧黑，纳谷不馨。中医病名臌胀，证型脾肾阳虚、瘀水互结。病因病机脾肾阳虚，瘀水互结。望诊面色黧黑，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见胁肋刺痛、牙龈出血、小便不利、大便不通、腰痠痛、气短、夜寐不安、足胫浮肿、纳谷不馨。切诊脉象未提及。

女，44岁，反复四肢肌肉疼痛乏力4年。双下肢乏力，行走困难，伴肢冷夜尿多，活动后气促。满月脸，双下肢癖斑，肌力5级，轻瘫试验（+），精神疲倦，舌淡暗，苔薄白，脉细弱。肌电图示肌源性损害，肌肉活检示炎性肌肉病，西医诊断为皮肌炎。中医诊断为凄证（脾肾两虚血瘀）。脾肾两虚，瘀血阻络，痰瘀互结。

患者49岁，男性，反复双下肢水肿1年，多饮多食多尿2周余。轻-中度系膜增生伴部分肾小球硬化性IgA肾病，原发性肾病综合征，继发性糖尿病。腰膝酸软，耳鸣，口干口渴，小便色黄。舌红苔黄，脉弦数。肾阴亏虚，肾精流失，阴竭发消渴。病久阳损及阴，过服温燥药物耗伤阴液。

女，54岁，头目眩晕、沉胀，右侧头痛，胸闷憋气，心悸，四肢沉重且疼痛，白带频频。舌淡胖有齿痕，苔白而腻，脉沉弦滑、尺微。辨证为肾阳衰惫，水湿不化，水气凌心，水湿下注胞宫，水湿之邪上扰清窍，湿浊流注关节。证属眩晕——阳虚证。

65岁男性，主诉彻夜难眠，精神萎靡，心烦，呵欠欲睡，头昏，夜尿5~6次。辨证属心肾虚弱，肾阳下衰，真阴亏损。舌淡，苔薄白，右脉沉细无力，左脉弦细。

患者年龄29岁，女性。主诉产后身痛5个月。主要症状为周身痠痛、疲劳乏力、足跟痛、尿频、形体肥胖。舌澹红，苔白腻，脉弦滑。中医病名为产后身痛，证型为肾气不足，下焦湿热。病机为肾气不足，下焦湿热。望诊见舌澹红，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括周身痠痛、疲劳乏力、足跟痛、尿频、形体肥胖。切诊脉弦滑。

男，51岁，右半身麻木1年，加重半月，伴有神志模煳、失语、嗜睡、乏力阵阵发作，日发5~10次，午后加剧。舌质红，苔薄白，脉弦细。左颞叶脑梗塞，脑萎缩。脑萎，病因病机为劳心劳力过度，日久耗伤精气，下元不足，脑髓失养而枯萎。

患者男性，40岁，主诉小腿疼痛半年。病程半年，起病因腰部外伤，症状为持续性小腿疼痛伴酸胀，劳累或站立加重，近2个月行走困难。面色晦黄，形体消瘦，口渴喜饮，唇色紫，气短，脉沉涩。病因外伤腰嵴，气滞血瘀，病机为肾虚骨不健，经络不通。

患者25岁，女性，主诉小便后连续性咳嗽20分钟，无痰，病程3个月。面色微暗，舌淡苔薄白，脉沉细弱。劳动后乏力腰酸。诊断为肾气亏损，肾不纳气。

男，51岁，糖尿病病史2年，头晕目眩，肢体消瘦，精神倦怠，四肢无力，多食善饥，口渴喜热饮，日夜无度，多饮多尿，尿如米泔，下肢关节酸痛，腓肠肌胀痛，舌苔白，脉沉细，中医诊断消渴（肾阳虚衰）

患者男性，68岁。肢体麻木、冷痛3年，失眠1年余。糖尿病病史15年，高血压病史10年。肢体麻木、视物模煳、关节冷痛，难眠、耳鸣、头晕、乏力，自汗、大便干结，腰膝酸软、夜尿频多。舌澹有瘀斑，苔薄白，脉沉细。中医诊断消渴病麻木，证属脾肾阳虚，湿浊痹阻。

患者大便溏泻二十余年，遇寒或饮食不慎即发，腹隐痛，便溏泻甚或稀水，日7~8次，日出前后尤甚，形寒腰酸，不兴房事。脉细，苔灰黄垢腻。中医诊断脾肾两虚，湿浊内蕴。病程久，属脾虚湿蕴证，病因病机为脾肾两虚，湿浊内蕴，清浊不分。

63岁男性，口渴多饮，小溲频作，病程两年。主要症状包括口渴多饮、多尿、形体消瘦、体重剧减、皮肤干燥、头昏耳鸣、腰酸膝软、气短懒言、夜寐不安。舌质红，脉弦数。中医诊断为消渴，证型为肾阴亏虚，中气不足。病机属肾阴亏虚，津液失布，气短懒言为中气不足之象。

患者年龄58岁，女性。主诉反复浮肿9年，突发吐泻4天，已3天未解小便。现症见频繁呕吐，少腹急胀，面色苍黄无华，两眼凹陷，全身皮肤弹性减低，少气，肠鸣音活跃，下肢可凹性浮肿，舌苔白润少津中央光剥无苔，脉沉细数无力。中医诊断肾气不化。病因病机为饮食损伤脾胃，升降失常，亡津液，金不生水，肾气不化，小便不通，浊阴上逆致呕吐。