肾炎

患者60岁，男性。主诉下肢浮肿十余年，近2个月加重，伴恶心、口干咽痛、心烦失眠、小便涩痛色赤。舌红苔腻，脉弦滑，血压160/110mmHg。尿蛋白500mg%，尿红细胞20个/HP，血肌酐215umol/l，血尿素氮12.56mmol/l。诊断为慢性肾小球肾炎长期迁延，发展为慢性肾功能不全，证属气阴两虚，湿浊内阻。

患者女性，36岁。主诉慢性肾炎3年，全身轻度水肿，以双下肢为甚，精神差，乏力，易疲倦，面部萎黄，寒热往来，胸胁苦满，欲呕，纳差，口渴。舌红，苔黄，脉弦细。中医病名水肿，证型少阳证，病因病机为少阳之邪未解，气虚之本更显。望诊见面部萎黄，舌红苔黄。闻诊未提及。问诊见寒热往来，胸胁苦满，口渴，纳差。切诊脉弦细。

8岁男性患者，反复全身浮肿2月余。急性热性病容，面部浮肿，双下肢中度凹陷性水肿，腹部压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，双肾区叩痛。体温39.9℃，心率106次/分，血压128/86mmHg。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。舌苔黄腻，舌质鲜红，脉洪数而细。中医诊断为痰热壅盛，气滞血瘀。病机为痰热内蕴，气机阻滞，血行不畅。

男，38岁。主诉肝炎发现近2年，腹胀腹大如鼓，腿肿如柱，日不能食，夜不能寐，胸胁胀满，动则气短喘促，小便短涩。水臌，水肿。面色灰褐，全身浮肿，舌胖嫩，苔白滑，脉弦细，腹皮绷急光亮，青筋暴露，蜘蛛痣，腹水征(+)，双下肢凹陷性水肿，肝硬化腹水合并肾炎。

患者女性，46岁，病程2年余。主诉面浮足肿，时轻时剧，尿蛋白(+～++)，红白细胞少许，腰酸肢楚，烘热头眩。舌质偏红，苔薄黄，脉细微数。诊断为肾阴亏虚，湿热久踞。

女，43岁，膝以下浮肿，尿短尿灼、黄浊多沫，咽痛，口干不思饮。舌红，舌边齿痕，苔黄厚腻，脉沉缓。尿蛋白(++~+)，尿素氮12mg/dl，肌酐0.8mg/dl。中医病名：慢性肾小球肾炎。证型：痰湿热毒蕴郁。病因病机：痰湿热毒蕴郁。望诊：舌红，舌边齿痕。闻诊：无特殊描述。问诊：咽痛，口干不思饮。切诊：脉沉缓。

女，36岁，主诉慢性肾炎1年多，血压偏高，肾功能衰退，面色白，肢体浮肿，头眩头痛，小便少，脉象虚弦，舌苔白腻，小便蛋白(++++)，诊断肝阳偏亢于上，脾肾阳衰于下。

高某，40岁，男。尿隐血，尿蛋白阳性，血压165/100mmHg，左肾结构欠规则。心烦不寐，口干，五心烦热，腰痛，下肢痿软，小便频数量少色黄。舌红绛苔薄黄，脉细数。辨证为少阴热化证，肾水不足，心火上炎，心肾不交。

患者40岁，男性，主诉心慌气短，动则喘促，疲乏无力，食少纳差，腰膝酸软，腹胀，手足心热，口渴，双下肢水肿。舌质澹，苔白腻，脉沉细。中医病名虚劳，证型肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，兼见心脾肺气虚。病程近1年。

患者68岁，女性。主诉慢性肾小球肾炎两年，浮肿、腰痛、小便不利、纳呆、腹胀、咽痒、咳嗽。面色灰暗不泽，舌质红、苔厚腻，脉滑略弦。辨证为湿热之毒壅滞三焦。尿检蛋白(+++)，红细胞20个，血尿素氮9.2mmol/L，血清肌酐178μmol/L，胆固醇7.8mmol/L，血红蛋白80g/L。

患者面色黯黑，腰部酸软，心中潮热，小便色黄，夜寐欠安。舌澹红，苔微腻，脉小弦数。中医病名慢肾风，证型脾胃受损，生湿蕴热，肝肾亏虚，精微下泄。病因病机为脾胃受损，生湿蕴热，肝肾亏虚。舌质红，苔薄黄，脉小细弦。

13岁女性，血尿，眼睑浮肿，咽痛，舌质红，苔白水滑，肾区叩痛，血压120/90mmHg，眼睑浮肿，咽部充血，扁桃体Ⅲ°肿大，尿蛋白(++)，红细胞10~15/HP，颗粒管形4~5/HP，中医诊断水肿（风水），辨证邪毒下传，热灼膀胱，肾失气化。

24岁男性，水肿1年，经治消长反复，口干不欲饮，脘部嘈杂，泛粘液，腹胀膨大，小便量少，面浮，下肢按之凹陷，大便溏薄，苔白腻，脉弦滑。水肿与肺脾肾有关，腹大经久不消者多属肝络有瘀阻。面色浮，舌苔白腻，脉弦滑。

男，42岁，颜面浮肿，腰以下尤甚，双下肢按之凹陷不起，腰痛、头晕，四肢困倦、背心冷，畏寒易感冒，尿量少，舌质淡、胖嫩有齿印，苔白，脉沉细迟无力，肾病综合征，病程较长，急性肾小球肾炎病史，水肿加重与感冒有关，肾阳虚、水湿内停。

女，57岁。腰酸乏力、面色少华伴肾功能异常14个月。主诉为腰酸乏力、面色少华，病程14个月。中医病名关格，证型脾肾虚衰，湿浊内蕴，瘀血内阻。舌澹暗而嫩，苔薄白，脉沉弦。面色少华，舌象澹暗而嫩，脉沉弦。肾功能异常，Cr:181μmol/L, BUN:12.11mmol/L。病机为脾肾虚衰，湿浊内蕴，瘀血内阻。

患者男性，24岁。主诉肾炎5年余，反复发作，渐转为慢性肾衰竭。面色苍白且有灰暗色，腰腿酸软，四肢怕冷，困倦无力，颜面及下肢浮肿。舌质澹胖大，边有齿痕，脉弦细无力。诊断为肾阳虚衰，水湿不化。症见浮肿，舌质澹边有齿痕，脉细但较前有力，浮肿基本消失，四肢变温，舌质澹红边无齿痕。病机为肾阳不足，水湿内停，阳不化气，阴盛于下。

患者女性，31岁。反复双膝关节疼痛伴蛋白尿、血尿2个月。面色白，舌体胖，舌质澹，脉弦。小便常规蛋白(+++)、红细胞(++)。抗ds-DNA(+)，ANA(+)。脾肾运化失常，气血不足，外感湿热之邪，瘀积化热，湿热蕴渍。二诊见尿蛋白(+)、红细胞(+++)，舌澹苔白，脉弦。脾阳虚，湿郁化热，灼伤血络，下注膀胱。三诊及四诊见尿蛋白(+)、红细胞(+)，舌澹苔白，脉弦。湿邪内蕴，郁滞化热，与痰瘀互结，阻滞关节。五诊尿蛋白（一），红细胞0~3个/L，抗ds-DNA(-)，ANA(-)。

9岁女性患者，主诉肾炎颜面虚肿2年，面色无华，食纳差，尿黄赤，尿常规示蛋白30毫克、红细胞少许。辨证为脾胃虚弱，肾虚膀胱湿热。脾虚生湿，运化失常，水液停滞致颜面虚肿；脾失健运，气血生化无源，故面色无华、食纳差；尿黄赤为膀胱湿热气化不利所致。

9岁男性，反复咳嗽、咽痛、血尿5年，复发加重7天。舌红，苔薄，脉细。面色皖白，形体略瘦，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大。尿常规示RBC(+++), PRO(+)。中医诊断血尿，证型肾阴不足，血分有热。舌红，苔薄，脉沉。面色皖白，形体略瘦，咽部充血，扁桃体肿大。脉细。舌澹红，苔薄腻，脉沉。舌澹红，苔白，脉沉。

患者女性，38岁。主诉腰痛半年有余，尿蛋白阳性持续不降。中医辨证为湿邪阻滞，热郁于内。舌红苔白，脉满数。病程较长，属慢性肾小球肾炎。病因病机为湿邪内蕴，热郁血络，阻滞经络。舌象红，苔白，脉象滑数。