肾炎

15岁男性，双下肢浮肿半月，伴疱疹、小便短赤、腰酸纳呆、大便少、口干。下肢浮肿按之有凹陷，舌黄薄腻，脉弦。西医诊断急性肾炎，中医诊断水肿，辨证为湿毒内侵，脾肾功能失常，水湿潴留肌肤。尿蛋白++，红细胞+十。

患者23岁，男性，主要症状为全身浮肿，小便黄少，乏力，气短不能平卧，口渴喜热饮。中医诊断为水湿泛滥。望诊见舌红苔薄，舌质舌尖红。闻诊未提及。问诊见纳少，口渴喜热饮。切诊见脉沉细。病程较长，浮肿遍及全身，伴有胸腔积液，尿检蛋白（卅），红细胞及脓细胞增多，血非蛋白氮及肌酐升高。

13岁女性 泄泻2日 恶寒发热，轻微头痛，腹痛腹泻，痢下少量黏冻，日行4~5次，肢体酸痛，口中黏腻，纳食减少 舌苔薄白微腻 脉浮弦 中医病名：痢疾 证型：时邪外感，湿浊内蕴

患者女性，42岁。反复乏力、烘热、出汗3年，加重1个月。乏力肢软，烘热，汗多，时感心悸、气短，口干思饮，右侧腰痛，肩背酸痛，手指关节疼痛，尿频。颜面潮红，唇干红，舌质红，苔薄黄，脉细滑。中医诊断为虚劳，证属气阴两伤、肝肾不足。病因病机为肝肾阴虚，内生虚热，久病耗损元气，气阴两虚，肾虚摄藏失权。

患者男性，60岁。反复肢体水肿，腰酸乏力，夜寐欠安。舌黯红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断水肿，证型脾肾气虚，湿瘀阻络。病程15年。血压140/90mmHg，尿蛋白(++)，隐血(+)，红细胞58/μl。二诊尿蛋白(++)，隐血(++)，红细胞25/μl，三诊尿蛋白(+)，隐血(+)，红细胞12/μl。

患者男性，40岁。主诉肾炎病史19年，反复迁延难愈，尿蛋白（卅），腰痛乏力，脘胀纳少，泛吐酸水。舌苔根黄腻，脉细。诊断肾虚脾弱，肝胃不和。病机为肾虚脾弱，湿浊内蕴，肝胃不和。舌象黄腻，脉细。

患者31岁，女性，主诉月经每先期，行过多如注，持续20天，色澹质稀，眩晕乏力，面色萎黄，有肾炎史。舌脉示脉细，苔薄边光略红。中医诊断为气血两亏，冲任失调。舌象示苔薄边光略红，脉细。二诊脉细重按微弱，苔薄边尖澹红。三诊脉细略数，苔澹薄。四诊脉细，苔澹薄。病机为气血大亏，冲任失固，气随血脱，统摄无权。

18岁男性，主诉眼睑浮肿伴蛋白尿，病程3年。水肿（阴水），慢性肾小球肾炎，脾肾阳虚。眼睑及双下肢凹陷性浮肿，舌澹，苔薄白，脉弦滑。

患者年龄25岁，男性。主诉慢性肾炎3年，因劳累复发。症状包括面色㿠白、头昏神疲、腰酸骨楚、肢冷乏力、口干咽痛不欲饮、大便溏薄、尿清量少。舌淡苔薄白，脉濡细。诊断为肾阳亏损，脾阳不运。

患者62岁，女性。主诉腰痛，蛋白尿1年，近日加重。现症见周身乏力，消瘦，腰酸痛，不能站立，易外感，低热，面暗，皮肤疱疹，夜尿频，便溏，纳少。舌红苔白腻，脉细数。中医诊断腰痛，证属脾肾亏虚、肝气不舒。病程长，有自身免疫性肝硬化病史，右肾占位性病变，慢性肾炎。

患者年龄52岁，女性。主要症状为下肢肿、恶心呕吐、腹胀纳差、面色无华、神倦乏力、小便短少。病程10余年，发展为慢性肾功能衰竭，进入尿毒症期。中医病名为慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症。证型为脾肾两虚，湿毒浸渍。望诊见面色无华，舌澹红少苔。闻诊无特殊描述。问诊包括浮肿、尿量减少、贫血貌、食欲减退。切诊脉沉细。

患者发热恶寒，颜面浮肿4天。曾淋雨受凉。舌质红，苔薄白，脉浮紧。外感风寒，肺气不利。颜面浮肿，小便量少，关节痠痛，周身乏力。面色苍白，舌象红，脉象浮紧。

25岁女性患者，主诉慢性肾盂肾炎1年余，头面四肢浮肿，下肢尤甚，右腰酸痛，小便短赤浑浊如橘汁，怯寒甚，间或微热，不汗出，神疲肢倦，不思饮食，腹胀，口臭，大便时结时溏带血，头昏耳鸣，心悸健忘，寐多恶梦易醒，醒则难再入寐。舌根苔微黄腻，脉迟。

女，40岁，失眠，烦躁，头晕，心慌，食欲差，全身无力，大便时干时稀，病程较长。脾肾俱虚，下焦湿热。面色苍白，舌苔白稍厚，脉沉细而缓。

患者50岁女性，主诉乏力、心慌、恶心、纳差加重1个月。现症见乏力、心慌、头晕、恶心、纳差、肢体抽搐、便秘。舌暗红，苔黄厚，脉沉细弦。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为脾肾两虚，水湿内停，湿浊中阻，清阳不升，扰乱心神，脾失健运，气血生化乏源，湿浊蕴久化热，久病致瘀。

39岁男性，主诉浮肿、尿短赤、腰憋困、下肢浮肿、小便灼热、口咽干燥、食欲差、手足时烧、身发冷、舌苔白腻、脉沉而不缓和。中医病名肾炎，证型脾阳不运，水湿浸渍。望诊舌苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊有浮肿、尿短赤、腰憋困、口咽干燥、食欲差、手足时烧、身发冷，切诊脉沉而不缓和。

患者65岁，女性，主诉右上腹疼痛伴眼白发黄4天。右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，眼白发黄，食欲减退、恶心、腹胀、便秘。巩膜及皮肤明显发黄，面部及下肢凹陷性水肿，肝肋下触及，有轻微压痛。黄疸，胁痛，浮肿。肝胆之气郁结不畅，脾肾之阳不振，水湿凝结中焦。舌苔薄白，根厚腻，脉沉细。

患者年龄34岁，男性。主诉恶寒发热，腰痛尿少，一身悉肿，病程近一年反复加重。中医诊断为慢性肾炎，证型为脾肾两虚、湿热内蕴。现症见头昏乏力，腰酸膝软，夜寐梦扰，口苦心烦，时时欲呕，不欲饮食，小便量少，大便偏干。舌质红，苔黄腻，脉沉缓无力。面色晦黯，目窠浮肿，下肢凹陷性浮肿。尿检蛋白(+++)，颗粒管型(++)，肾功能异常，血压升高。

患者29岁，女性。主诉亚临床甲状腺功能减退症病史2年，镜下血尿1个月。腰酸易疲劳，咽部不适，舌澹红，苔薄腻，脉细。辨证为先天不足，脾虚失运，肾气不足，湿热内蕴，血行不畅。气虚湿阻，气虚湿瘀阻络。尿常规提示隐血，红细胞增多。舌象澹红，苔薄腻或薄白，脉细。

患者男性，36岁。双下肢凹陷性水肿反复发作1年。咽红不适，小便黄赤有泡沫，大便偏干，舌质暗红，苔薄黄腻，脉细数。辨证为水湿浸渍，瘀热互结。病机为湿热内蕴，瘀血阻滞，脾失健运，水湿不化，下注于肾，致水肿不愈。