肾炎

患者年龄22岁，男性。主诉下肢水肿伴发热2年。中医病名狼疮性肾炎。证属脾肾两虚，水湿内停。舌质红，舌苔薄白，舌边有齿印。脉象细软带数。腰酸膝软，精神疲乏。尿常规检查蛋白(+++~++++)，红细胞少量，白细胞少量。

患者32岁，女性，主诉周身浮肿、血压增高、蛋白尿、管型、肾功轻度损害、面色萎黄、眼睑轻度浮肿、脘腹胀满、食纳无味、气弱无力、肢体重着酸软、足踝部时肿。舌澹红，苔薄白，脉沉。诊断为脾胃虚弱，水湿精微失于运化，湿邪留连。

59岁女性，乏力，腰酸痛，口苦，恶心，便干，病程20余年，高血压病史，冠心病史，慢性肾炎，慢性肾衰竭失代偿期，舌质淡，舌苔白腻，脉滑，尿蛋白(+++)，潜血(+++)，血肌酐221.9μmol/L，辨证为湿热伤阴，脾胃不和。

患者50岁，男性。双下肢反复浮肿1月余，病程半年。主要症状为下肢轻度浮肿、头晕乏力、夜尿增多、畏寒肢冷。体检见双眼睑及下肢轻度浮肿，轻度贫血貌，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚。肾穿提示慢性间质性肾炎，尿蛋白++，血肌酐升高，血浆白蛋白降低。

患者23岁，男性。主诉口腔及阴部溃疡交替反复发作半年余。舌苔略白，脉滑。中医诊断狐惑病。辨证为肝郁伤脾，水湿不运，久则化热，湿热搏结于肝胆，蒸腐气血。病程半年，症状包括口腔溃疡及阴部溃疡反复发作，伴有大便偏干、小便黄。

女，30岁，尿频腰酸反复发作，病程近1年。尿频急，尿道灼热，腰酸胀，倦怠乏力，形体消瘦。面黄形瘦，气怯懒言，肾区叩击痛。舌淡红尖赤，苔薄黄，脉滑。慢性肾盂肾炎，气阴两虚，湿热蕴结。

2岁男童，呕吐、浮肿、憋气，病程7天。颜面及下肢浮肿，精神恍惚，烦躁不安，心前区Ⅱ级收缩期杂音，肺呼吸音深长，腹胀，肝脾肿大，血压148/110毫米汞柱，舌质澹红，苔腻微黄，脉弦细。辨证为水气泛滥，下壅膀胱，上凌心肺。

患者36岁，女性，病程六年。主要症状为心前区阵发性剧烈绞痛，腰部及右胁下绞痛，恶心，口苦，大便干燥，睡眠差，形体肥胖，面色苍白。脉象寸尺沉弱，右关动数，左关弦细。舌质略澹，后根苔薄秽腻。中医诊断为胸痹绞痛走窜，证型为肝胃失调，心脾不和，阳气不宣，宗气阻滞。四诊信息包括面色苍白，舌质略澹，苔薄秽腻，脉象沉弱、弦细、动数。

患儿10岁，男性，主诉四肢紫红色皮疹，腹痛，双下肢及颜面水肿，尿少色深如洗肉水样，尿常规示肉眼血尿，蛋白(++++)，RBC满视野。中医诊断血尿。舌质偏红，舌苔白，脉细。水肿，乏力，大便稀溏，每日2~3次。病程1个月。

黄某，42岁，面部及手足浮肿1个月，伴头昏乏力，食欲不振，病程2年余。慢性肾炎，舌淡，脉沉细，血压240/160mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞计数3.11×1012/L，血红蛋白79g/L，肌酐255μmol/L，尿素氮15mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L。

18岁男性，小便频急热痛，尿血，腰痛，发烧，头晕，浮肿，面色赤，舌质红，苔黄白，呼吸急促，脉弦数尺濡数。湿热型血淋。湿热下注灼伤血络。面色赤，舌质红，苔黄白，脉弦数尺濡数。呼吸急促。

女，42岁，尿频急，腰胀痛，畏冷喜温，四肢冰凉，尿培养示葡萄球菌生长，体胖面白少华，苔白微黄而润，脉沉细而弱，辨证为膀胱湿热，后调整为阳虚寒盛，舌质淡嫩，苔白多津，脉沉微。

徐某，8岁，急性肾炎，全身浮肿，病程10天，小溲短少，大便尚通，舌苔薄腻，尿检蛋白(++)，白细胞5~10个/HP，红细胞50~60个/HP。水湿壅滞，气化失司，证属皮水。舌苔薄腻，脉象未提，尿检异常，低热不清，尿色转清，浮肿已退，舌苔红润，纳谷尚和，便下亦润，尿检蛋白微量，红细胞10~20个/HP，尿检已瘥，舌苔薄润，低热鼻衄，便下尚调。

患者22岁，男性。反复双下肢浮肿伴泡沫尿4年。舌质淡、边有齿痕、舌苔薄白，脉细。中医诊断水肿。辨证脾肾两虚，水湿内聚。双下肢浮肿，乏力，足背肌肉疼痛作胀，口淡无味，稍有恶心，夜尿2~4次，见泡沫尿。尿蛋白(+++)，潜血(++)，血清肌酐153μmol/L，血浆白蛋白31.3g/L，24小时尿蛋白定量6.11g。病程4年。

王某，女，52岁，双下肢轻度浮肿2月余。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断为水肿，属气阴两虚，脾肾不足证。二诊时舌质红，苔薄黄，脉滑细，诊断为气阴两虚，脾肾不足，兼有湿热内阻。三诊时舌质暗红，苔薄白，脉涩，诊断为瘀血证候。

患者年龄63岁，男性。主诉头晕头痛，脘闷恶心，精神萎靡，倦怠嗜睡。病程未明确。中医诊断肾虚水泛，湿热内蕴。舌苔腻，脉弦滑。实验室检查提示肾功能异常。

女，23岁，颜面虚浮，下肢浮肿，面色萎黄，纳呆恶心，周身乏力，尿量减少，500ml/24h。慢性肾炎，脾虚失运、清阳下陷、湿热留恋。面色萎黄，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括纳呆恶心、周身乏力、尿量减少，脉象未提。

患者25岁，女性。主诉结婚4年未孕，月经周期延后，量少色暗，有块，经期腰痛腿酸。五心烦热，腰痛5年。带下量多色白粘稠。舌质红，苔薄黄，脉沉细微数。辨证为阴虚内热，冲任亏损。舌质红，苔薄黄，脉沉细微数。月经后期，量少色暗，腰痛，五心烦热。带下量多色白粘稠。舌红，苔薄黄，脉滑数。舌淡红，苔薄白，脉滑。子宫体增大，附件（-）。

女，45岁，全身反复浮肿半年多。面色苍白，神倦，四肢冷逆，溲少便溏，腹部膨隆，下肢皮肤光亮。舌苔白，脉沉细。中医辨证为脾肾两虚，中焦气滞，水湿浸渍。舌淡苔白，脉沉细微弱。

男性，54岁。周身浮肿，小便短少，腰痠痛乏力，下肢沉重5个月。颜面及下肢浮肿明显，腹部胀大，皮肤浮肿，面色萎黄不泽，胸脘痞满，腹胀呃逆，食欠佳，小便短少溷浊，大便不实，短气自汗，手足欠温。脉沉细滑，舌暗淡有齿痕，苔白稍腻。脾肾两虚，湿气不化。