肾病综合征+脾肾阳虚

19岁男性，水肿3年，乏力气短6月，发热1周。原发性肾病综合征，膜增生性肾小球肾炎。面色苍白，神疲乏力，恶寒发热，颜面及肢体浮肿，纳差，腰膝酸软。舌质澹，苔白。脉沉细数。少阴发热证。病程长，肾功能衰竭，心功能Ⅳ级。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，复感风寒之邪。

李某，男，62岁。双下肢浮肿1年，7天前加重。现症见双下肢浮肿，口渴，恶寒，腰酸，胸闷，腹胀，纳差，易醒，夜尿多，大便不成形。查体见双下肢重度水肿，舌质淡体胖，苔白，脉滑。中医诊断水肿（脾肾阳虚证）。辅助检查示低蛋白血症，尿蛋白增多。二诊见双下肢中度水肿，舌质淡暗，苔白，脉沉弦。

患者70岁，女性。颜面及双下肢浮肿反复发作1年余。症见颜面及四肢重度水肿，按之凹陷，腰酸腰痛，面色㿠白，四肢乏力，畏寒肢冷，纳差，夜尿多，腹膨隆，腹水征阳性。小便常规蛋白+++，潜血+，24小时尿蛋白3.15g。中医诊断水肿。证属脾肾阳虚，水湿内停。面色㿠白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

84岁男性，满月脸，面色萎黄，周身浮肿，眼睑及双下肢明显，胸闷脘痞，食少纳呆，腹胀脐冷，精神萎靡，疲乏倦怠，畏寒肢冷，大便量少难解，舌淡胖苔白滑腻，脉沉细无力。中医诊断水肿，证属脾肾阳虚。湿邪弥漫三焦，气机阻滞，饮食不进，四肢沉重，小便清长。

患者年龄45岁，男性。主要症状为肾病综合征。中医病名肾病综合征，证型脾肾阳虚。病因病机为长期使用激素导致脾肾阳虚。望诊见舌体胖，苔薄白。闻诊未提及。问诊见神疲乏力，畏寒怯冷。切诊见脉细数。

5岁男童，全身水肿进行性加重8月余，眼睑及双下肢水肿明显，伴腰部酸痛、乏力思睡、小便短少。体征示蛙状腹，双下肢重度可凹陷性浮肿。舌澹，苔黏腻，脉沉细。辨证为脾肾阳虚，水湿内聚。中医诊断为水肿，证属脾肾阳虚。

患者年龄1岁6个月，主诉双眼睑浮肿10余天，腹泻1天。查体见双眼睑及颜面浮肿，舌质澹红，苔薄白，指纹青于风关。中医诊断水肿、泄泻。辨证脾肾阳虚，兼寒湿泻。病因病机为脾肾亏虚，寒湿内侵，水液运化失常，肠道功能失调。

患者11岁，男性，主诉浮肿、血尿、蛋白尿、管型尿，病程1年半。中医诊断水肿。病因病机为湿热蕴结，兼有肾虚。症状包括眼睑、颜面、下肢浮肿，面色晦暗，头痛，口渴，咽喉肿痛，鼻塞流脓涕，神疲乏力，纳呆，五心烦热，尿赤。舌质红，苔黄白相兼，脉数。实验室检查示尿蛋白(+++)，血浆白蛋白降低。

患儿11岁，女性，反复水肿伴尿检异常3年余。神疲倦怠，气短乏力，面色苍白，畏寒肢冷，纳少便溏，舌淡胖，苔白滑，脉虚弱。中医诊断为水肿，证属脾肾阳虚。

患者男性，43岁。腰酸乏力，眼睑及双下肢浮肿。病程1年余。中医病名水肿。证型脾肾阳虚，气化不利，水湿内停。舌胖质嫩色澹，舌苔白腻。脉沉细无力。

水肿、蛋白尿、浮肿、气促、腹胀、阴囊肿大、下肢浮肿、面色白无华、舌质淡、舌苔薄、脉沉细、肾病综合征、病程2月余、感冒后发病、尿量少、泛恶多、纳不馨、口不渴

患者13岁，主诉蛋白尿、浮肿7天。面色黧黑，舌澹胖，舌苔薄白根腻，脉沉缓。诊断为阴水，证型为脾肾阳虚，风袭水盛。病程7年，曾患肾病综合征，3年未发，此次因感冒复发。病机为脾虚失运，肾亏开阖失司，水湿内停，风邪客于肺卫，肺失宣肃。

6岁男童，全身浮肿，尿少两个月。面色晦暗，神疲乏力，纳食不佳，全身肿甚，目胞浮肿，双下肢按之凹陷，阴囊肿大光亮，小便短少，大便稍溏。舌质红苔白腻，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚型。病因为脾肾阳虚，外感风寒湿邪。病机为脾肾俱虚，水气不运，渗溢肌肤，致全身水肿。

男性，25岁，浮肿、乏力两年。脾肾阳虚，水湿内停。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

4岁男童，全身浮肿，小便量少，病程半年。中医病名属水肿，证型为脾肾阳虚，运行失司，水湿泛滥。症状包括全身水肿、尿少、纳减、便溏、面色黧黑、表情呆板。舌澹胖，苔白滑，脉沉细。

患者年龄20岁，男性。主诉劳累后头面双下肢浮肿，泡沫尿，尿量少。病程反复，多次住院治疗。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌质胖淡、苔薄黄，面色白光白。闻诊未提及。问诊见头面下肢浮肿，腹膨隆，双下肢浮肿，移浊(+)。切诊见脉沉细。

17岁男性，全身浮肿，腹部膨隆，脐部凸出，青筋暴露，胸闷气喘，腹胀纳呆，畏寒肢冷，尿少腹痛，面色白，舌红苔黄腻，脉沉细滑。中医诊断水肿并发鼓胀，证型为脾肾阳虚，气滞湿阻，水湿浸渍。病程未明确。

患者男性，34岁。颜面、双下肢浮肿，尿少反复8个月。颜面浮肿，双下肢高度凹陷性水肿，腹胀，纳呆，欲吐，便溏，肢冷，寐差。尿蛋白++++，胆固醇345mg%，24小时尿蛋白19克，腹水，左胸积液。中医诊断水肿，脾肾阳虚。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

患者65岁，女性。主诉下肢肿胀，按之凹陷，乏力体倦，腰酸怕冷，心悸，口干不欲饮水，面色晦暗，纳差，尿中大量泡沫，眠差。中医诊断难治性肾病综合征。证型脾肾阳虚、瘀血内阻。望诊面色晦暗。舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括乏力体倦、腰酸怕冷、心悸、口干不欲饮水、纳差、尿中泡沫多。切诊未提及脉象。病程较长，2011年确诊，2013年复发求治。

35岁男性，间断浮肿2年余，畏寒腹胀半年。舌质暗红，舌体胖大，边有齿印，苔白厚腻，脉沉弦。中医辨证脾肾阳虚，脉络瘀阻。病程较长，存在脾肾阳虚及脉络瘀阻病机。