肾病综合征+脾肾阳虚

患者21岁，男性。易疲劳，口干口苦，颜面、颈前痤疮，满月脸，纳食可，夜寐安，二便调。舌质偏红，苔黄，脉细略数。中医诊断气阴两虚，湿热内蕴。病因病机为长期使用激素致气阴亏虚，水湿化热。

64岁女性，腰酸乏力，全身浮肿，病程2个月。肾病综合征，气血不足，脾肾阳虚。舌质淡，苔薄白，脉濡细。颜面及四肢浮肿，尿蛋白(++++)，蛋白定量3.8g/24h，肾功能正常。

11岁男性，反复浮肿8个月，双眼睑及双下肢足背浮肿，渐及阴茎、阴囊、腹部、会阴部，尿量减少，凹陷型浮肿，尿蛋白(++++)，红细胞6~4/HP。中医诊断脾肾阳虚，气滞瘀阻，水湿泛滥。面色苍白微肿，双下肢轻度凹陷性水肿，神疲纳差，畏寒肢冷，尿少，便溏，脉细弱，舌澹苔薄白。

患者年龄11岁，主诉全身反复浮肿6年半，病程较长。中医病名水肿，证型脾气亏虚，水湿泛滥。舌象舌尖红，白腻苔，脉弦数或数稍滑，双脉沉弱或沉细稍数。病程中伴有水肿、尿量少、泡沫多、大便干或稀、嗜睡等症状。病因病机为脾气亏虚，水湿泛滥。

4岁男童，全身浮肿，小便量少，纳减便溏，面色黧黑，表情呆板，舌澹胖，苔白滑，脉沉细。中医辨证为脾肾阳虚，运行失司，水湿泛滥。

14岁男性，主诉肾病综合征3年，因感冒复发，全身水肿、腹胀、小便不利、畏寒、下肢厥冷、面色㿠白、大便溏、尿蛋白+++。脉沉，舌紫苔滑润舌体胖嫩。辨证为脾肾阳虚夹有瘀血之阴水。

王某，女，35岁。全身关节疼痛伴浮肿泡沫尿半年。全身水肿，脘腹胀满，尿少，潮热，汗多，满月脸，水牛背，咽喉部干痛。BP140/100mmHg，舌质暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔微黄厚，脉弦数，双下肢凹肿。中医辨证：肺肾湿热蕴结，脉络瘀阻证。脾肾阳虚，水湿内停，脉络瘀阻证。脾肾气阴两虚，脉络瘀阻证。病位在肺、肾、脾。舌质红，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚或微黄，脉弦数或细数。

患者20岁，男性，主诉八月前因反复感冒出现眼睑及双下肢水肿，伴疲乏无力。中医诊断为水肿，证属脾肾阳虚，水瘀互阻，兼有风邪袭表。面色苍白，舌质淡黯，边有齿痕，苔白微厚，脉沉滑。病程较长，反复发作，曾多次住院，激素治疗效果不佳。

女，55岁，乏力疲倦，面色无华，畏寒，舌淡，苔薄，脉沉弱。虚劳，脾肾阳虚，气血不足。面色无华，舌淡苔薄，脉沉弱。乏力疲倦，畏寒。

患者52岁，男性。眼睑及双下肢浮肿2月，头晕、恶心、尿少1月。面色萎黄，全身浮肿，舌澹体胖，苔白厚腻，脉沉弦细。腹胀，四肢困重不温，口干不欲饮，小便量少，大便溏。中医诊断为关格，辨证属脾肾阳虚，湿浊内停壅滞三焦。

患者24岁，男性，水肿1个月，加重1周。主症为眼睑及下肢水肿，晨轻午后重，伴体倦乏力、食欲不振、小便量少。舌红少苔，脉细数。中医诊断为水肿，辨证为阴虚内热、水湿潴留，后转为气阴两虚，再转为脾肾阳虚。病程中出现汗出多、手足心热、心烦失眠、纳呆食少、畏寒肢冷、大便溏等症状。

患者28岁，男性，病程1年余。颜面双足水肿，畏寒肢冷，面色皖白，恶心纳差，小便量少。舌质暗紫，苔白腻，脉沉细。诊断为脾肾阳虚，化气行水无权、水犯胃也。二诊舌质红，苔少有裂纹，脉沉弦细。诊断为水逆犯胃之已平缓，但桂附伤阴虚热之象为着见。实验室检查示尿蛋白持续(++~+++), 24小时尿蛋白定量3克，胆固醇315mg%。治疗后症状改善，尿蛋白转阴，实验室检查恢复正常。

患者35岁，水肿三月，加重三日。面及四肢悉肿，恶寒咳嗽，胸闷心悸气短，恶心呕吐，纳呆，腰痛尿少，舌体胖大，舌尖红，苔薄腻，脉沉滑而数。证属外感引动内邪，肺失宣降，水道失调而致水肿（肾病综合征）。

男，4岁，反复水肿，病程一年。水肿，尿少，尿蛋白(+++)，舌部微有薄苔多津，脉滑缓。中阳不振，水湿难化，腠理闭塞。舌象微有薄苔多津，脉滑缓。脾肾阳虚，水湿难化。舌光无苔，脉沉缓而尺弱。舌洁无垢，脉缓滑尺弱。舌光无垢，质嫩红，脉缓弱。舌苔白滑，尖略红，脉沉弱。舌苔白滑，尖略红，脉沉弱。舌有黄苔，脉沉缓。舌苔薄黄，脉稳缓。精神食纳好，二便调。中阳不振，脾虚不能运化水湿。

患者20岁，女性。眼睑及双下肢浮肿，腰部疼痛9月余。眼睑及双下肢浮肿，腰部疼痛，纳呆，畏寒肢冷，倦怠乏力，小便色黄短少，大便溏涩。面色苍白，舌质澹体胖嫩，舌苔白，舌下络脉紫暗细长，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚肾劳，病程9月余。

肾病综合征，病程长短未提及，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞，正气亏虚，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂，风遏水阻，水湿浸渍，湿热内蕴，脾虚湿困，阳虚水泛，瘀水互结，面色未提及，舌质红，苔薄黄或白腻或黄腻，脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力，声音未提及，气味未提及，问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等，脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。

患者年龄2岁半，男性。主要症状为高度浮肿、少尿、纳差、呕吐、尿少。病程较长，多次住院治疗。中医诊断为脾肾阳虚，湿邪内闭。舌象未提及，脉象未提及。病因为脾肾阳虚，湿邪内闭所致。

9岁男性，主诉肾病综合征半年，加重十天。面色萎黄，四肢轻度浮肿，舌质澹，苔黄白相兼、稍厚，脉细数。尿蛋白+++。中医诊断水肿，辨证脾肾阳虚。病程中曾停用激素，出现水肿加重，食少倦怠，小便少，大便溏。二诊后出现头痛、发热、咽红肿，舌苔黄腻，脉细数，辨证湿热内蕴，风热外束。

患者20岁，男性。反复水肿、蛋白尿八月，再发一周。全身水肿，满月脸，面部痤疮密布，咳嗽，痰白，口干喜热饮，腰微困，足部冰凉，小便量少色黄，24h约600ml。舌质淡黯，边有齿痕，苔白微厚。脉沉滑。中医诊断水肿，脾肾阳虚，水瘀互阻，兼有风邪袭表。

患者年龄27岁，男性。主诉全身浮肿，尿少2个月。病程2个月。中医病名水肿，证属脾肾阳虚，水湿泛溢。望诊舌淡胖、苔白滑腻。闻诊未提及。问诊有头晕乏力、纳差腹胀、畏寒怕冷、小便量少。切诊脉滑。